左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛的临床效应比较

目的:比较左旋布比卡因(LBVP)、罗哌卡因(ROP)和布比卡因(BUP)用于开腹妇科手术后持续硬膜外输注镇痛的临床效应。方法:90例择期妇科手术病人随机分为LBUP组、ROP组和BUP组,每组30例。手术结束采用持续硬膜外输注镇痛,LBUP组采用0.15%左旋布比卡因加吗啡0.1mg/ml,ROP组采用0.2%罗哌卡因加吗啡0.1mg/ml,BUP组采用0.15%布比卡因加吗啡0.1mg/ml,输注速度均为2ml/h。观察术后48h内的VAS疼痛评分、患者对镇痛治疗总体印象评分、改良Bromage评分、术后活动能力及不良反应的发生情况。结果:三组病人在术后5个时段VAS疼痛评分、镇痛结束时对疼痛的总体评估、镇痛后4h改良Bromage评分及不良反应发生情况,各组间比较并无显著性差异(P>0.05);镇痛8h后LBUP组及BUP组分别有2例病人Bromage评分为2,至镇痛后16h恢复;术后24hROP组有21例(70%)的病人可以短时间行走,而LBUP组及BUP组分别只有12例(40%)及11例(36.7%),有显著性差异(χ2=5.45,χ2=4.34,P<0.05)。结论:0.15%左旋布比卡因、0.2%罗哌卡因与0.15%布比卡因用于开腹妇科手术后持续硬膜外输注镇痛,均可获得满意的镇痛效果,但0.2%罗哌卡因较0.15%左旋布比卡因及0.15%布比卡因术后活动能力恢复早。     

血液透析滤过患者首次使用综合征的护理及预防

首次使用综合征（first-use syndrome，FUS）又称透析器过敏综合征，其发生率为3％～5％。本科自2005年12月至2008年1月行血液透析滤过患者共328例，其中发生FUS15例（4．6％），报告如下。     

左旋布比卡因用于腋路臂丛神经阻滞的疗效观察

目的观察左旋布比卡因40ml用于腋路臂丛神经阻滞的临床效果。方法ASAⅠⅡ级60例拟行肘以下骨科手术患者,随机分为左旋布比卡因组(LB组n=30)和布比卡因组(B组n=30),两组臂丛用药分别为0.375%左旋布比卡因或0.375%布比卡因40ml(150mg)。记录注药后15、30min感觉及运动阻滞效果、术后24h感觉阻滞持续时间及运动完全恢复时间、病人的总体满意度和术中不良反应。结果两组注药后15min感觉及运动阻滞效果比较无显著性差异(P>0.05);注药后30min,LB组感觉阻滞完善(Ⅲ级)的病例数明显增加(P<0.01),而且肘关节活动曲伸活动完全无力(Ⅲ级)的病例(47%)比B组(67%)低(P<0.01);LB组和B组感觉阻滞持续时间为(17.2±7.1)h及(18.9±7.3)h,运动阻滞完全恢复时间为(20.2±8.2)h及(20.5±8.4)h,两组比较无显著性差异(P>0.05);在术中LB组和B组需加用局部浸润的病例分别为4例、2例。两组比较无显著性差异(P>0.05),两组各有1例因为药物阻滞时间过长感到不适,其它病例对麻醉效果均感到满意,未发现局麻药中毒等不良反应。结论腋路臂丛神经阻滞中使用0.375%左旋布比卡因40ml,其作用与同容量的布比卡因相似。     

支气管封堵导管在单肺通气中的应用及术后咽喉炎症反应的研究

目的：探讨应用支气管封堵导管和双腔支气管导管在单肺通气的临床效果的比较。方法选取我院60例胸外科手术治疗需单肺通气患者。随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者采用双腔支气管导管手术通气治疗;治疗组患者采用支气管封堵导管手术通气治疗。记录插管时间、定位时间、肺隔离时间及通过声门尝试次数和和肺萎陷程度、术后声嘶、咽痛发生率。结果与采用双腔支气管导管手术通气组比较,支气管封堵导管组术中肺萎陷良好、术野暴露满意,并且在插管时间、肺隔离时间、定位时间及通过声门尝试次数、术后声嘶、咽痛发生率方面均明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论支气管封堵导管手术治疗单肺通气患者的临床疗效明显,手术操作简单、安全,且手术后患者的声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症的发生率较低,值得在临床上推广使用。     

支气管封堵导管在单肺通气中的应用及术后咽喉炎症反应的研究

目的探讨应用支气管封堵导管和双腔支气管导管在单肺通气的临床效果的比较。方法选取我院60例胸外科手术治疗需单肺通气患者。随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者采用双腔支气管导管手术通气治疗;治疗组患者采用支气管封堵导管手术通气治疗。记录插管时间、定位时间、肺隔离时间及通过声门尝试次数和和肺萎陷程度、术后声嘶、咽痛发生率。结果与采用双腔支气管导管手术通气组比较,支气管封堵导管组术中肺萎陷良好、术野暴露满意,并且在插管时间、肺隔离时间、定位时间及通过声门尝试次数、术后声嘶、咽痛发生率方面均明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论支气管封堵导管手术治疗单肺通气患者的临床疗效明显,手术操作简单、安全,且手术后患者的声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症的发生率较低,值得在临床上推广使用。