左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛的临床效应比较

目的:比较左旋布比卡因(LBVP)、罗哌卡因(ROP)和布比卡因(BUP)用于开腹妇科手术后持续硬膜外输注镇痛的临床效应。方法:90例择期妇科手术病人随机分为LBUP组、ROP组和BUP组,每组30例。手术结束采用持续硬膜外输注镇痛,LBUP组采用0.15%左旋布比卡因加吗啡0.1mg/ml,ROP组采用0.2%罗哌卡因加吗啡0.1mg/ml,BUP组采用0.15%布比卡因加吗啡0.1mg/ml,输注速度均为2ml/h。观察术后48h内的VAS疼痛评分、患者对镇痛治疗总体印象评分、改良Bromage评分、术后活动能力及不良反应的发生情况。结果:三组病人在术后5个时段VAS疼痛评分、镇痛结束时对疼痛的总体评估、镇痛后4h改良Bromage评分及不良反应发生情况,各组间比较并无显著性差异(P>0.05);镇痛8h后LBUP组及BUP组分别有2例病人Bromage评分为2,至镇痛后16h恢复;术后24hROP组有21例(70%)的病人可以短时间行走,而LBUP组及BUP组分别只有12例(40%)及11例(36.7%),有显著性差异(χ2=5.45,χ2=4.34,P<0.05)。结论:0.15%左旋布比卡因、0.2%罗哌卡因与0.15%布比卡因用于开腹妇科手术后持续硬膜外输注镇痛,均可获得满意的镇痛效果,但0.2%罗哌卡因较0.15%左旋布比卡因及0.15%布比卡因术后活动能力恢复早。     

盐酸右美托咪定在机械通气患者中的应用

目的 探讨盐酸右美托咪定应用于机械通气患者的镇静效果和安全性.方法 88例机械通气患者为研究对象,随机分为试验组和对照组.试验组给予盐酸右美托咪定镇静,对照组给予咪达唑仑镇静.结果 2组Ramsay镇静评分均无Ⅴ～Ⅵ级患者,试验组Ⅱ～Ⅳ级患者多于对照组,Ⅰ级患者少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组镇静起效时间显著和镇静解除时间均显著快于对照组(t=6.394,P<0.05;t=8.591,P<0.05).2组通气期间平均动脉压,心率和血氧饱和度均无剧烈波动,试验组波动情况小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 机械通气患者采用盐酸右美托咪定镇静,能达到良好的镇静效果,而且安全性更高,值得临床考虑.     

腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的临床应用

选取88例腹式全子宫切除术患者随机分成两组,分别行腰-硬联合麻醉(研究组)和单纯硬膜外麻醉(对照组),对两种麻醉方法的不同麻醉效果、血液动力学指标等进行比较分析。结果腰-硬联合麻醉组与单纯硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少(P<0.05),对循环系统、呼吸系统影响也各异。     

左旋布比卡因用于腋路臂丛神经阻滞的疗效观察

目的观察左旋布比卡因40ml用于腋路臂丛神经阻滞的临床效果。方法ASAⅠⅡ级60例拟行肘以下骨科手术患者,随机分为左旋布比卡因组(LB组n=30)和布比卡因组(B组n=30),两组臂丛用药分别为0.375%左旋布比卡因或0.375%布比卡因40ml(150mg)。记录注药后15、30min感觉及运动阻滞效果、术后24h感觉阻滞持续时间及运动完全恢复时间、病人的总体满意度和术中不良反应。结果两组注药后15min感觉及运动阻滞效果比较无显著性差异(P>0.05);注药后30min,LB组感觉阻滞完善(Ⅲ级)的病例数明显增加(P<0.01),而且肘关节活动曲伸活动完全无力(Ⅲ级)的病例(47%)比B组(67%)低(P<0.01);LB组和B组感觉阻滞持续时间为(17.2±7.1)h及(18.9±7.3)h,运动阻滞完全恢复时间为(20.2±8.2)h及(20.5±8.4)h,两组比较无显著性差异(P>0.05);在术中LB组和B组需加用局部浸润的病例分别为4例、2例。两组比较无显著性差异(P>0.05),两组各有1例因为药物阻滞时间过长感到不适,其它病例对麻醉效果均感到满意,未发现局麻药中毒等不良反应。结论腋路臂丛神经阻滞中使用0.375%左旋布比卡因40ml,其作用与同容量的布比卡因相似。     

支气管封堵导管在单肺通气中的应用及术后咽喉炎症反应的研究

目的：探讨应用支气管封堵导管和双腔支气管导管在单肺通气的临床效果的比较。方法选取我院60例胸外科手术治疗需单肺通气患者。随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者采用双腔支气管导管手术通气治疗;治疗组患者采用支气管封堵导管手术通气治疗。记录插管时间、定位时间、肺隔离时间及通过声门尝试次数和和肺萎陷程度、术后声嘶、咽痛发生率。结果与采用双腔支气管导管手术通气组比较,支气管封堵导管组术中肺萎陷良好、术野暴露满意,并且在插管时间、肺隔离时间、定位时间及通过声门尝试次数、术后声嘶、咽痛发生率方面均明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论支气管封堵导管手术治疗单肺通气患者的临床疗效明显,手术操作简单、安全,且手术后患者的声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症的发生率较低,值得在临床上推广使用。     

支气管封堵导管在单肺通气中的应用及术后咽喉炎症反应的研究

目的探讨应用支气管封堵导管和双腔支气管导管在单肺通气的临床效果的比较。方法选取我院60例胸外科手术治疗需单肺通气患者。随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者采用双腔支气管导管手术通气治疗;治疗组患者采用支气管封堵导管手术通气治疗。记录插管时间、定位时间、肺隔离时间及通过声门尝试次数和和肺萎陷程度、术后声嘶、咽痛发生率。结果与采用双腔支气管导管手术通气组比较,支气管封堵导管组术中肺萎陷良好、术野暴露满意,并且在插管时间、肺隔离时间、定位时间及通过声门尝试次数、术后声嘶、咽痛发生率方面均明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论支气管封堵导管手术治疗单肺通气患者的临床疗效明显,手术操作简单、安全,且手术后患者的声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症的发生率较低,值得在临床上推广使用。     

瑞芬太尼用于麻醉镇痛的有效性和安全性研究

目的 观察瑞芬太尼用于麻醉镇痛的有效性和安全性.方法 88例手术患者随机分为观察组和对照组各44例,分别采用瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉镇痛,观察对比两组有效性、安全性与不良反应.结果 两组麻醉时间、清醒时间、术后拔管时间、术中出血量及输液量等差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组疼痛评分(1.4±1.2)分,明显优于对照组的(3.5±1.4)分(t =4.01,P＜0.05).观察组恶心、呕吐、嗜睡等发生明显低于对照组(x2 =4.26、5.27、13.86,均P＜0.05).结论 瑞芬太尼的麻醉效果确切,镇痛效果好,不良反应少.