膀胱全切回肠新膀胱术围手术期的护理体会

目的：探讨膀胱全切除回肠新膀胱术围手术期的护理要点。方法对该院泌尿外科2009年3月—2011年12月共23例因膀胱癌行膀胱全切回肠新膀胱术患者的临床及护理资料进行了收集和分析。结果 23例患者均手术成功,其中5例术后因支架管及尿管堵塞发生短暂性尿漏,给予管道冲洗并保持通畅后,均明显改善。1例患者术后第7天,发生小肠不完全性梗阻,给予持续胃肠减压、禁食后,3 d后解大便,腹痛腹胀症状消失。2例女性患者出现尿失禁,给予盆底肌训练、新膀胱排尿训练后好转。大多数患者出院后均可经尿道正位控制排尿。结论加强膀胱全切回肠新膀胱术围手术期的护理是患者的恢复的重要保证。     

原位乙状结肠尿流改道术的临床护理观察

目的:分析探讨膀胱癌患者行原位乙状结肠尿流改道术后的护理观察要点、控尿与排尿情况及生活质量随访。方法:回顾性分析2002-2012年130例根治性膀胱全切术后行原位乙状结肠尿流改道术患者的临床资料,规范术后临床护理要点,出院后指导患者掌握正确的排尿方法,记录排尿日记,定期门诊及电话随访,分析患者术后的一般情况、控尿能力、尿动力学指标。结果:术后从第3天开始每天进行低压新膀胱冲洗、双侧单J管护理,术后拔出单J管的时间为第11～18天,拔除尿管时间为第21～62天,130例患者随访时间2～96个月,平均52个月。失访15例(11.5%)。术后控尿效果为日间可控92%,夜间可控83%,储尿囊最大容量(450±72.6)ml,最大容量储尿囊内压(2.9±0.2)kPa,最大尿流率(18.5±3.6)ml/s,残余尿量(74.0±12.3)ml。结论:原位乙状结肠尿流改道术因耗时短、恢复快、术后并发症发生率低,已成为目前较长采用的术式,在临床术后护理中需尤其注意术后引流管的护理,出院后的健康指导应重点强调正确的排尿方法,随时间的推移患者的控尿情况会明显改善。     

65例尿路造口全程化护理效果初探

目的：评价65例全程化尿路造口护理效果。方法：对65例尿路造口患者进行术前评估,制订个体化护理计划,术前访视,造口定位;造口术后观察,指导患者或家属进行尿路造口自我护理,尿路造口并发症观察和处理,日常健康指导,电话随访,造口门诊复诊和举办造口联谊会。结果：患者和家属依从性良好,患者或家属均能掌握造口袋更换技术和日常护理,术后随访1～21个月,处理造口坏死8例,泌尿系感染12例,造口狭窄3例,肉芽肿2例,痊愈23例,好转2例,总治愈率92%（23/25）,通过电话随访帮助患者解决日常问题38例,造口门诊护理患者350余人次。结论：全程化护理管理尿路造口,能满足患者的需求,提升造口者的生存质量。     

颜色标识有效期在药品、无菌物品管理中的应用

目的 确保药品安全,规避护理风险,探讨颜色标识;方法对药品及无菌物品根据有效时限标识不同颜色;结果标识后较标识前相比,优化了工作质量,保证了用药安全和患者安全.结论 颜色标识有效期在药品、无菌物品管理中的应用,可增加安全性,提高了工作效率.     

腹腔镜与开放手术切除肾上腺肿瘤术后护理的对照观察

目的 :对比腹腔镜与传统开放性肾上腺肿瘤切除术的护理。方法 :对腹腔镜和开放手术组患者进行心理护理、术前干预和术后常规护理 ,统计和分析肠道功能恢复 ,下床活动时间 ,平均住院时间、切口疼痛情况等。结果 :腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后镇痛次数 ,术后肠功能恢复时间 ,术后下床活动时间 ,术后住院时间、住院总天数均少于开放手术组 (P <0 0 1)。术后拔除引流管时间 ,输液天数亦显著短于开放组 (P <0 0 5 )。结论 :腹腔镜切除肾上腺肿瘤具有创伤小、恢复快、容易护理等优点 ,较以往提高了护理工作效率 ,治疗效果与开放手术相近 ,是目前深受患者及医务人员欢迎的肾上腺肿瘤微创手术