中医药结合胫骨交锁髓内钉闭合穿钉治疗的效果评价

目的探讨中医药结合胫骨交锁髓内钉闭合穿钉治疗的临床效果。方法将50例胫骨平台骨折患者按照1∶1的比例随机地均分为对照组与观察组,对照组仅采用胫骨交锁髓内钉闭合穿钉治疗,观察组在此基础上联合使用中药内服外敷治疗。比较两组治疗优良率、手术相关指标、治疗前后Rasmussen膝关节功能评分及不良反应发生情况。结果(1)对照组优良率为68.00%,显著低于观察组(88.00%)(P<0.05);(2)两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组治疗前后Rasmussen膝关节功能评分差异均具有统计学意义(P<0.05);(4)两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药联合胫骨交锁髓内钉闭合穿钉治疗胫骨平台骨折疗效显著,膝关节功能改善明显,应加以推广应用。     

老年髋部人工关节置换术后精神异常12例分析

目的对老年人施行髋部人工关节置换术后出现精神异常进行临床分析。方法有明显焦虑症状的患者应用阿普唑仑及其他抗焦虑药物处理,一旦发现精神症状,即予阿立哌唑、奥氮平、舒必利等进行抗精神异常治疗。结果70岁以上人工髋关节置换手术28例,术后精神异常12例,其年龄组分布为70～79岁14例,出现精神异常3例,发病率为21;80～95岁14例;出现精神异常9例,发病率为64,抗精神药物一般用药1周左右,症状缓解,部分患者术后2周出院时,仍需带药出院维持一段时间。最终精神异常症状基本消失。结论老年患者全麻下行人工髋关节置换术后,易发生精神异常,要引起注意,加用抗精神药治疗能取得好的疗效。     

带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣修复前足创面13例

目的 总结腓动脉皮支逆行岛状皮瓣的临床应用效果.方法 前足缺损创面13例,缺损范围8 cm×5.5 cm～18 cm×8cm.采用带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣修复前足创面,皮瓣范围9.0 cm×6.5 cm～20 cm×10 cm,旋转点最低于外踝上3～5 cm,皮瓣供区植皮.结果 13例患者术后皮瓣均成活,血运良好,供区愈合良好.术后获随访6～12个月,皮瓣外形良好,质地、色泽与周边相似,足功能恢复良好,皮瓣恢复保护性感觉.结论 带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣可用于修复前足中远端软组织缺损.     

三叶草钢板和LPHP内固定法治疗老年性肱骨近端骨折的临床观察

目的:探讨三叶草钢板和LPHP内固定法治疗老年性肱骨近端骨折的临床疗效.方法:分析60例老年性肱骨近端骨折患者临床资料,依据治疗方法分为锁定钢板固定组和LPHP内固定组.结果:LPHP内固定组术后肘部屈伸受限程度和提携程度及临床疗效评价情况均优于三叶草钢板固定组,LPHP内固定组肩峰撞击征、固定松动或断裂、肱骨头坏死均低于三叶草钢板固定组,P<0.05,差异均有统计学意义.结论:LPHP内固定治疗老年性肱骨近端骨折患者临床症状改善明显,功能恢复良好,并发症少,值得临床推广.     

糖尿病病人妇科手术的围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的妇科手术病人的围手术期。方法 回顾性分析80例妇科手术并糖尿病病病人的手术前糖尿病诊断与围手术期控制血糖治疗方法，随机抽取同期100例非糖尿病患对照。结果 两组患术中、术后均无手术并发症，全部安全过渡围手术期，作口Ⅱ期愈合有1例和3例，其它均为I期愈合，结论 糖尿病患进行妇科手术，围手术期用胰岛素治疗并保持血糖浓度相对稳定，是手术成功的关键。     

皮神经营养血管岛状皮瓣修复肢体创面及Ⅰ期皮瓣感觉重建的研究

目的应用逆行皮神经营养血管筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢肌腱、骨外露创面及皮瓣感觉重建。方法自1995年10月以来,应用该类型皮瓣修复手部创面20例,Ⅰ期邻近皮神经吻合皮瓣感觉重建10例,皮瓣面积最大17cm×12cm,最小8cm×7cm,蒂长2~5cm,宽4~5cm。修复膝、小腿及足部创面32例,皮瓣面积最大26·5cm×9cm,最小10cm×6cm,蒂长7~12cm,宽3~6cm。Ⅰ期邻近皮神经吻合皮瓣感觉重建12例。结果术后皮瓣完全成活48例,边缘部分坏死2例,完全坏死2例。经过3个月至2年的随访表明皮瓣感觉重建病例组感觉恢复S29例,S313例,较未吻合皮神经组的皮肤感觉有明显的差别。结论逆行皮神经营养血管筋膜蒂岛状皮血供可靠,不损伤肢体主要动脉。皮瓣所携带的皮神经与临近神经吻合可同时重建手掌及足底等重要部位的感觉功能,可作为四肢创伤皮肤缺损骨外露修复的首选皮瓣。     

关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效观察

目的探讨关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月经治的12例关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征患者的临床资料。结果据关节镜观察结果显示,滑膜组织撞击8例,下胫腓前韧带损伤瘢痕组织撞击2例,半月板样组织撞击2例;伴有关节软骨损伤的10例;12例患者术后随访最短1年,最长3年,术后AOFAS评分相比术前有明显提高。结论通过关节镜辅助治疗踝关节软组织撞击综合征,疗效明显,术后AOFAS评分高于术前,关节镜是治疗踝关节软组织撞击综合征的有效措施,若保守治疗无明显疗效,可采取关节镜手术治疗。     

关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨经关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对58例胫骨平台骨折患者,采用关节镜下监视辅助复位内固定治疗,随访12～24个月。结果 58例骨折全部愈合,平均愈合时间3～6个月,无并发症。按HSS膝关节评分标准评定疗效,总优良率91%。结论关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折具有损伤小、并发症少、操作安全、能同时发现和处理关节内并发症、术后康复快的特点。     

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的对比

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择老年粗隆间骨折患者51例,按固定方式的不同将其分为2组,其中21例行PFNA内固定(PFNA组),30例行DHS内固定(DHS组)。对2组手术时间、术中出血量、术后后期并发症的发生率和疗效进行比较。结果PFNA组手术时间短于DHS组[(52±11.90)min vs(75±23.40)min,P<0.05];术中出血量PFNA组少于DHS组[(150±50)mL vs(450±60)mL,P<0.05];后期并发症发生率PFNA组低于DHS组(4.76%vs 23.33%,P<0.05)。PFNA组功能恢复的优良率明显高于DHS组(95.24%vs 76.67%,P<0.05)。结论 PFNA治疗老年粗隆间骨折比DHS更具优势。     

老年髋部人工关节置换术后精神异常的早期干预

目的 对老年人施行髋部人工关节置换术后出现精神异常进行早期临床干预.方法 采用对照组及观察组比较,有明显焦虑症状的患者应用阿普唑仑及其他抗焦虑药物处理,一旦发现精神症状,即予阿立哌唑、奥氮平、舒必利等进行抗精神异常治疗对观察组进行早期临床干预.结果 对照组70岁以上人工髋关节置换手术28例,术后精神异常12例,其年龄组分布如下:70～79岁14例,出现精神异常3例,发病率为21%;80～95岁14例,出现精神异常9例,发病率为64%,对照组发病率42.85%;观察组70岁以上32例,术后精神异常9例,其年龄组分布如下:70～79岁17例,出现精神异常3例(其中1例术前已有精神异常),发病率为11%;80～91岁15例,出现精神异常6例(其中4例术前已有精神异常),发病率为13%.观察组发病率12.5%.结论 老年人行人工髋关节置换术,术后易发生精神异常,经术前、术后早期干预,能降低精神异常发病率.