公立医院理事会型法人治理结构建设的理论与实践△

无锡市中医医院试点事业单位法人治理结构建设,从推进思路、运行载体、完善举措等层面实践探索,构建了理事会型法人治理结构改革理论框架和新型绩效薪酬分配体系,进行事业单位去行政化尝试、完善紧密型医疗联合体等,丰富了事业单位法人治理结构改革的理论研究。     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗下鼻甲肥大260例疗效观察

目的：观察鼻内镜下低温等离子射频消融治疗下鼻甲肥大的临床疗效。方法260例下鼻甲肥大患者,随机分为观察组和对照组,各130例。观察组采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗,对照组采用传统手术切除治疗。比较两组患者治疗后的视觉模拟评分法(VAS)评分和体征改善情况。结果术前两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组的VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年观察组患者的总有效率显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大具有较好的临床疗效,且操作简单,可以在临床上进一步推广和使用。     

子宫内膜异位症患者腹腔液IL-8的测定及与卵巢储备的关系

目的:探讨腹腔液中白介素-8(IL-8)在子宫内膜异位症(内异症)发病中的作用及与卵巢储备的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验,检测24例内异症患者(内异症组,12例Ⅰ～Ⅱ期,12例Ⅲ～Ⅳ期),24例非内异症患者(对照组)腹腔液IL-8的含量,并将内异症患者腹腔液中IL-8含量与其月经周期第2～3天促卵泡刺激素(FSH)水平进行相关性分析。结果:内异症组患者腹腔液中IL-8含量为(1.15±0.74)ng/L,明显高于对照组的(0.15±0.21)ng/L,P<0.05,并且Ⅲ～Ⅳ期IL-8含量为(1.70±0.53)ng/L,明显高于Ⅰ～Ⅱ期的(0.62±0.45)ng/L,P<0.05;基础FSH水平为(7.01±2.37)mIU/mL,明显高于对照组的(5.16±2.49)mIU/mL,P<0.05,各期之间水平差异没有显著性,但腹腔液中IL-8含量与FSH水平无相关性,P>0.05。结论:内异症患者腹腔液中升高的IL-8是内异症腹腔微环境改变的部分原因,腹腔液中IL-8水平与疾病的严重程度呈正相关,内异症患者卵巢储备功能下降,基础FSH水平升高,IL-8在其中可能不起主导作用。     

人工假体置换重建膝关节周围骨肿瘤切除后骨缺损

目的探讨应用人工假体置换治疗膝关节周围原发性骨肿瘤的临床效果。方法应用肿瘤型人工假体置换治疗16例膝关节周围原发恶性与侵袭性骨肿瘤切除后骨缺损,其中骨肉瘤11例,骨巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例。股骨远端10例,胫骨近端6例。结果所有患者均获随访,随访时间10～83个月,平均35．5个月。局部复发3例,假体松动1例,无假体断裂。假体3年生存率87．5％,5年生存率83．2％。术后6～12个月后MSTS功能评分为16．0～28．0分,平均24．0分。结论对膝关节周围原发恶性与侵袭性骨肿瘤切除后骨缺损采用肿瘤型人工假体重建是有效的保肢方法。     

鼻内镜下腺样体低温等离子消融术与切割术的短期疗效比较及对咽鼓管功能的影响

目的 鼻内镜下腺样体低温等离子消融术的短期疗效及对咽鼓管功能的影响.方法 选取我院2013年3月~2015年3月收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者75例,按照手术方式不同分为行鼻动力切割组(30例)和低温等离子消融组(45例),比较两组患者手术时间、术中出血量以及随访6个月后的临床疗效以及咽鼓管功能情况.结果 低温等离子消融组腺样体切除时间、手术时间、术中出血量均明显优于鼻动力切割组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);低温等离子消融组并发症的发生情况明显高于鼻动力切割组,比较差异具有显著性(P<0.05);两组患者临床总有效率以及患者术后疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)评分相当,治疗后患者的生活质量评分均有明显改善,组间比较没有显著差异(P>0.05).结论 低温等离子消融术和鼻动力切割术两种方法的临床疗效相当,低温等离子消融术术中出血量明显少于鼻动力切割术,这种手术方式微创且安全,但是其术后继发感染和继发出血量较高,应需要进一步的研究.     

低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析

目的:探讨低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果。方法:选取濮阳市第三人民医院59例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿,随机分为观察组30例和对照组29例,对照组予以常规剥离法+刮匙法治疗,观察组于低温等离子刀辅助内镜下切除扁桃体和腺样体。观察比较两组手术用时、白膜脱落时间、视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况。结果:观察组VAS评分及手术用时均小于对照组,白膜脱落时间大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组27.59%(8/29),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :低温等离子刀辅助内镜下实施扁桃体和腺样体切除术,效果显著,安全性高。     

子宫内膜异位症所致卵巢功能改变与不孕的关系

子宫内膜异位症（EMs）是一种雌激素依赖性疾病，发病率高，可致盆腔疼痛、月经失调和不孕。EMs与不孕的关系相当复杂，EMs女性生殖过程的每个环节均被研究。从卵巢功能障碍着手，阐述EMs导致卵巢功能下降的原因。卵泡形成受损，卵泡质量差，卵巢的破坏，卵巢局部微环境改变，腹腔微环境改变均可引起卵巢功能的受损．从而引起生育功能障碍。因此，纠正病因、改变盆腔微环境对治疗EMs不孕有重要的作用。     

肝脏动、静脉相CT图像配准与融合方法研究

目的 研究肝脏CT扫描序列图像轮廓提取、配准与融合问题.方法 采用图像滤波去噪、增强图像边缘及提取图像外轮廓等方法对CT序列图像进行预处理.对肝脏CT扫描序列图像动脉相位期与静脉相位期的图像轮廓进行配准,选取最优配准参数确定不同相位期图像的对应关系,以实现配准.将配准后对应的动、静脉相位期图像融合.结果 融合后的图像展现了同一位置不同相位期肝脏动、静脉的情况.结论 配准、融合后的图像能提供更加丰富的信息,可为医生临床诊断提供参考.     

“缩腺疗法”治疗慢性扁桃体炎2061例临床观察

慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科门诊工作中极为常见的一种疾病，尤以儿童、青少年最为多见、其病多为常年反复发作的咽喉肿痛、高热、扁桃体红肿、化脓而影响吞咽和语言功能。目前临床上对慢性扁桃体炎常用的治疗方法很多；但除手术摘除疗法外，往往很难获得防止复发、彻底治愈的效果。而扁桃体摘除术，虽能起到根治目的，但将扁桃体全部摘除，无疑会对儿童的免疫发育带来一定的影响，而且手术本身还有很多条件限制，不宜在基层医疗单位推广。我们本着去除致病因素，保留扁桃体及免疫功能，疗效迅速，法简易行的原则，创立了“缩腺疗法”。自1990…     

缩腺疗法治疗慢性扁桃体炎2061例

我们本着去除致病因素,保留扁桃体及免疫功能,疗效迅速,法简易行的原则,创立了“缩腺疗法”。自1990年以来,我们应用该疗法治疗慢性扁桃体炎2061例,在2061例病人中,男性1158例;女性903例。年龄最小5岁,最大32岁。其中5～10岁648例,11～15岁951例,15～20岁384例,20岁以上78