鼻内镜下腺样体低温等离子消融术和动力切割术的疗效比较

目的：分别通过低温等离子射频消融和鼻动力切割进行腺样体切除,观察两种手术方式的手术时间、出血量及疗效,分析两种手术方式的优缺点。方法收集2008年1月～2011年12月我院收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）中,扁桃体和/或腺样体肥大的患儿共75例,其中30例行鼻动力切割腺样体切除术,45例行低温等离子射频消融腺样体切除术,统计两种术式的手术时间、出血量及术后半年疗效（儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查（OSA-18））评估有无差异。结果鼻动力切割组与等离子消融组比较,两者切除腺样体手术时间差异无统计学意义,但是鼻动力切割组出血量明显多于等离子消融组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两者手术方式对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征都有治疗效果。结论两种术式术后都能改善患儿的生活质量,疗效满意;鼻内镜下等离子低温射频消融腺样体切除术较鼻动力切割手术出血明显减少,值得推广。     

鼻内镜下不同术式治疗小儿腺样体肥大的临床观察

目的比较鼻内镜下低温等离子和(或)鼻动力切除腺样体的疗效和安全性,以便更好的指导临床术式选择。方法收集2012年9月～2020年1月我院手术的腺样体肥大患儿共270例,随机分为三组,每组90例:A组-鼻动力组,采用鼻动力切除腺样体,压迫及电凝止血;B组-等离子组,采用低温等离子射频消融切除腺样体;C组-鼻动力联合低温等离子组,采用鼻动力切除腺样体至咽颅底筋膜表面约2mm,后行低温等离子残余腺样体消融止血。结果所有患儿手术顺利,术中术后均未出现并发症,绝大多数患儿术后病情得到治愈。但C组患儿在手术时间方面优于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05);C组患儿在出血量方面优于A组,差异有统计学意义(P0.05);C组患儿术后6个月OSA-18评分低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05);C组患儿治愈率大于A组和B组,差异有统计学意义(P0.0167)。结论低温等离子消融和(或)鼻动力切除均是治疗腺样体肥大的有效手术方式,但鼻动力联合低温等离子术式具有手术时间短、出血少、治愈率高、疗效好等优点,是临床值得推广的一种手术方式。     

低温等离子射频消融术与电动切割器切除腺样体疗效分析

目的　探讨低温等离子射频消融术与电动切割器切除腺样体的临床疗效。方法　2015年1月~2016年6月确诊的83例腺样体肥大患儿为研究对象，随机分为电动切割器组（A组）38例和低温等离子射频消融组（B组）45例。比较两组临床疗效，术中出血量以及术后鼻通气恢复正常时间。结果　术后两组总有效率，差异无统计学意义；电动切割器组术中出血量为（39.51±6.20）ml，显著高于低温等离子射频消融组（10.35±3.27）ml，差异有统计学意义（P <0.05）；电动切割器组术后鼻通气恢复正常的时间为（4.51±1.31）天，低温等离子射频消融组为（6.01±2.05）天，差异有统计学意义（P <0.05）。结论　鼻内镜下低温等离子射频消融术能保证术中止血充分，电动切割器术后患儿通气恢复时间更短。在鼻内镜辅助下，两种术式治疗腺样体肥大均有确切的临床疗效。     

鼻内镜下等离子射频消融术对合并鼻窦炎的小儿腺样体肥大患者疗效及鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响

目的 探讨鼻内镜下等离子射频消融术治疗小儿腺样体肥大并鼻窦炎的临床疗效及对鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响。 方法 选取腺样体肥大并鼻窦炎患儿96例,随机平均分为两组,对照组采用普通手术切除法,观察组采用低温等离子射频消融法,对比两组患者的手术时间、术中出血量、鼻内镜下评分下降幅值,采用糖精试验测定手术前后鼻腔黏膜纤毛传输速率(MTR)。 结果 两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量及鼻内镜下评分下降幅值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与手术前比较,对照组患者手术后MTR差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术后MTR差异有统计学意义(P<0.05);与治疗组比较,观察组患者手术后MTR差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 鼻内镜下等离子射频消融术治疗小儿腺体肥大并鼻窦炎的术中出血量少、手术时间短且对患者鼻腔黏膜纤毛清除功能影响不明显,临床疗效显著。     

低温等离子和吸切器治疗腺样体肥大两种手术方式比较

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频与电动吸切器治疗腺样体肥大的疗效及并发症。方法腺样体切除术患儿295例分为两组,A组151例使用电动吸切器,B组144例使用低温等离子射频,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症及有效率。结果 B组（低温等离子组）手术时间、术中出血量、术后并发症比A组（电动吸切器组）明显减少,差异有统计学意义(P<0.05）;两组有效率差异无统计学意义(P>0.05）;腺样体切除时间和术后继发出血B组（低温等离子组）明显高于A组（电动吸切器组）,差异有统计学意义(P<0.05）。结论鼻内镜下低温等离子射频是一种微创、安全、有效的腺样体切除术式。但是,对于低温等离子术后继发出血应当引起临床重视。     

低温等离子技术治疗腺样体肥大疗效及安全性分析

目的探讨低温等离子技术治疗腺样体肥大的临床疗效及安全性。方法本研究选取我院2017年8月～2020年1月收治的79例腺样体肥大患者为研究对象,依据手术方式不同,将腺样体刮匙切除术患者33例作为传统术式组,内窥镜下腺样体低温等离子消融术46例患者作为低温等离子消融术组。分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,术后1 d、3 d及7 d的视觉疼痛模拟评分(VAS)、总有效率及术后并发症发生情况。结果等离子组手术时间为(22.71±7.30)min,住院时间为(5.52±1.16)d,均较传统手术组时间短,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量为(2.31±0.47)m L,较传统手术组少(P0.05);术后1 d、3 d及7 d VAS均较传统手术组低,成组比较差异有统计学意义,采用重复测量方差分析知,组间差异有统计学意义(P0.001);两组总有效率分别为93.48%和78.79%,差异有统计学意义(P0.05)。术后各类型并发症两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论低温等离子技术临床疗效优于传统手术组,可在短期内缓解疼痛,减少术中出血量,缩短住院时间,促进患者的康复。     

低温等离子射频消融治疗小儿鼾症的临床分析

目的：探讨低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体在治疗小儿鼾症中的临床疗效。方法将54例小儿鼾症患者随机分为实验组与对照组,实验组用低温等离子射频消融刀同时切除扁桃体及腺样体,对照组用电凝刀切除扁桃体的同时用动力切割系统切除腺样体。结果两组患儿均在全麻下行扁桃体及腺样体摘除术,实验组较对照组手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻。术后三月复查两组患儿临床症状均完全缓解。结论低温等离子射频消融是治疗小儿鼾症的有效方法,具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻等优点,值得临床推广。     

鼻内镜下3种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大疗效分析

目的探讨鼻内镜下3种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法将2013年1月~2014年12月收治的70例儿童腺样体肥大的患者分为3组，A组采用鼻内镜下腺样体刮匙行腺样体切除术，B组采用鼻内镜下电动切割器行腺样体切除术，C组采用鼻内镜下等离子低温射频消融系统对腺样体行低温射频消融切除术。比较上述3组患儿术中出血量与疼痛评分。结果3组患儿经治疗后临床症状完全缓解，B、C两组术中出血量、疼痛评分均优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），C组术中出血量、疼痛评分均优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下儿童腺样体肥大的患者行低温等离子射频消融切除术较传统的腺样体刮除术及电动切割器腺样体切除术损伤小、出血少、预后好，值得临床上广泛应用。     

鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效分析

目的观察鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法 2011年2月~2013年7月收治的96例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿随机分成两组。观察组患者于鼻内镜下行低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术,对照组采用双侧扁桃体剥离术联合动力切割系统切除腺样体。观察两组术中及术后情况,比较分析两组疗效。结果观察组较对照组手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻。术后6月PSG检测显示2组临床症状均显著缓解。结论鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法,值得临床推广。     

两种腺样体切除术对小儿鼾症手术相关指标、ESS评分及血氧饱和度的影响

目的观察鼻动力和低温等离子两种腺样体切除术式对鼾症儿童手术相关指标、ESS评分及血氧饱和度的影响。方法选择我院2013年4月~2015年12月收治的鼾症儿童患者共170例,随机分为对照组（85例）和观察组（85例）,分别行鼻动力腺样体切除术和低温等离子腺样体切除术,术后比较两组患儿手术相关指标、近期疗效、手术前后QSQ评分、ESS评分、呼吸暂停低通气指数及夜间睡眠最低血氧饱和度水平等的变化差异。结果观察组患儿手术时间、术中出血量及症状缓解时间均显著优于对照组,差异具有显著性意义（P〈0.05）;两组患儿临床疗效比较差异无显著性意义（P〈0.05）;2组患儿手术前后QSQ和ESS评分、呼吸暂停低通气指数和夜间睡眠最低血氧饱和度水平均有明显改善,但观察组术后改善程度显著优于对照组（P〈0.05）。结论低温等离子腺样体切除术治疗小儿鼾症具有操作简便、术中创伤小及快速缓解相关症状等优势,可以更有效地改善患儿通气功能和机体缺氧状态。     

低温等离子消融在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用体会

目的通过低温等离子射频消融术与电动切割器术在治疗鼻内翻性乳头状瘤疾病中的对比分析,评估鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻内翻性乳头状瘤的可行性并总结经验。方法将2017年1月~2019年8月本院收治的68例鼻内翻性乳头状瘤患者随机分为治疗组和对照组,术前按照Krouse分期系统进行临床分级。两组均在全麻状态下进行经鼻内窥镜手术,其中治疗组低温等离子消融切除,对照组电动切割器切除。观察并比较两组手术时间、术中出血量和临床疗效(包括复发率、VAS评分、内镜Lund-Kennedy评分),并对两组各级Krouse分期的手术时间、术中出血情况及临床疗效进行分别比较。结果观察组的手术时间比对照组短(39.71±18.71min:55.44±20.54min),其中分期后治疗组与对照组的手术时间比较:T1期(16.25±5.18min:30.00±6.12min)、T2期(42.62±11.90min:59.52±10.48min)、T3期(65.00±13.69min:91.25±6.29min),比较均有显著性差异(P<0.05);术中出血量,观察组明显少于对照组(27.35±20.53ml:59.71±32.61ml),其中各分期治疗组与对照组出血量比较:T1期(10.00±5.98ml:28.89±9.28ml)、T2期(29.05±19.21ml:61.90±23.16ml)、T3期(48.00±20.49ml:117.5±23.63ml),比较亦均有显著性差异(P<0.05)。术后3个月对患者进行随访,观察组与对照组总VAS评分(10.82±5.83:14.12±7.69),T2期VAS评分(10.81±3.50:14.48±4.33),T3期VAS评分(20.00±6.20:29.25±4.35),观察组均低于相应的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组及T3期治疗组患者的Lund-Kennedy值均低于相应对照组(0.89±0.76:1.51±1.04)、(1.40±1.14:3.00±0.71),差异具有统计学意义(P<0.05)。随访2年后观察两组复发情况,治疗组2.9%,远低于对照组的23.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻内翻性乳头状瘤的诊治中,低温等离子射频消融术与电动切割器术相比,不仅临床疗效满意,还能缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后复发,值得临床推广。     

经鼻内镜鼻前庭囊肿去顶+低温等离子囊壁消隔术治疗鼻前庭囊肿42例临床观察

目的 研究经鼻内镜鼻前庭囊肿去顶+低温等离子囊壁消隔术治疗鼻前庭囊肿的临床效果。 方法 选择84例鼻前庭囊肿患者,按随机数字表法分为A组与B组,各42例。A组采取内镜监视下低温等离子术,B组采取传统齿龈沟径路行囊肿切除。比较两组手术时间,术中出血量,伤口愈合时间,术后12、24、48 h时的疼痛VAS评分,术后1个月内并发症总发生率,随访期间并发症与复发情况。 结果 A组手术时间、手术出血量与伤口愈合时间分别为(21.02±5.98)min、(13.55±4.01)mL、(3.52±1.02)d,B组分别为(38.96±8.24)min、(51.88±9.30)mL、(5.97±2.16)d,两组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组术后12、24、48 h疼痛VAS评分均低于B组(P均<0.05)。A组近期并发症总发生率为4.76%,低于B组的19.05%(P<0.05)。两组术后随访期间并发症总发生率分别为2.38%和7.14%,复发率分别为0和4.76%,两组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 经鼻内镜鼻前庭囊肿去顶+低温等离子囊壁消隔术具有鼻内镜及低温等离子的双重优势,操作简单、术后疼痛轻、并发症少,效果优于经齿龈沟径路囊肿切除。     

鼻内镜下两种手术方案在治疗鼻前庭囊肿中的临床疗效对比

目的分析鼻内镜下动力切割器揭盖术与鼻内镜下低温等离子消融切除术在治疗鼻前庭囊肿患者中的临床疗效。方法选择在2010年6月~2015年3月收治的鼻前庭囊肿患者进行抽样,选取44例患者随机分为两组,揭盖组（22例）行鼻内镜下动力切割器鼻前庭囊肿揭盖术,等离子组（22例）于鼻内镜下行低温等离子消融切除术。对比分析两种方法的临床效果。结果等离子组平均手术时间、平均出血量及伤口愈合时间均低于揭盖组,且术后疼痛程度、面部肿胀程度均优于揭盖组,差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论鼻内镜下低温等离子消融切除治疗鼻前庭囊肿相比鼻内镜下动力切割器鼻前庭囊肿揭盖术而言,临床疗效确切,安全指数高,临床上应引起关注,值得临床推广。     

咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析

目的 探讨咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的中短期疗效及安全性.方法 回顾性分析2020年7月至2021年2月就诊的分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿66例,其中35例采用咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术为治疗组,31例采用单纯腺样体切除术为对照组,比较两组术后疗效及并发症发生比例.结果 术后1个月、3个月治...     

低温等离子辅助改良腭咽成形联合舌减容和鼻腔扩容术对中重度OSAHS的近期疗效和安全性评价

目的 探讨低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌减容联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期疗效、安全性及临床应用价值等。 方法 回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2013年10月~2016年5月收治的164例中重度OSAHS患者,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组82例患者。观察组在充分围手术期准备的基础上,采取低温等离子辅助改良UPPP、舌体舌根减容以及选择性鼻腔扩容术,对照组常规UPPP加鼻腔扩容术进行治疗。比较两组临床疗效、手术并发症情况等指标。 结果 术后随访6个月,观察组和对照组的总有效率分别为81.7%和62.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组和对照组的总有效率分别为75.6%和51.2%,差异也有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。 结论 对有手术适应证的中重度OSAHS行低温等离子辅助改良UPPP联合舌减容和选择性鼻腔扩容术,可取得较为满意的治疗效果,安全性良好,但术后1年以上的远期疗效有待进一步随访观察。     

低温等离子刀对比双极电凝镊在扁桃体切除术中治疗效果观察

目的分析变应性鼻炎(AR)患者接受鼻腔冲洗治疗的临床疗效。方法将2019年6月~2020年8月作为研究时间段,选取期间我院接诊的78例AR患者,另将随机数字表法作为分组依据,将全部病例分为对照组(行常规治疗,纳入39例)、研究组(加用鼻腔冲洗治疗,纳入39例),对组间气道反应性、症状消失时间展开分析。结果(1)组间气道反应性指标在治疗前无明显差异,P>0.05;研究组共振频率(Fres)、中心气道阻力(R20)、气道总阻力(R5)在治疗后低于对照组,P<0.05;(2)研究组鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒消失时间均少于对照组,P<0.05。结论鼻腔冲洗对改善AR患者气道反应、临床症状均有明显效果,值得推广。     

鼻内镜下咽鼓管吹张联合仙璐贝氧驱动雾化治疗分泌性中耳炎

目的观察鼻内镜下咽鼓管吹张联合仙璐贝氧驱动雾化吸入治疗分泌性中耳炎的疗效。方法将76例患者随机分为对照组与治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组采取鼻内镜下咽鼓管咽口检查、负压吸引、咽鼓管吹张及同步仙璐贝氧驱动雾化吸入治疗,并进行疗效评价。结果单个疗程对照组总有效率72.1%,治疗组总有效率93.2%,两组总有效率差异具有统计学意义（P〈0.01）。两个疗程对照组总有效率86.8%,治疗组95.4%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻内镜下咽鼓管吹张联合仙璐贝氧驱动雾化治疗有利于咽鼓管功能恢复,早期改善症状,提高听力,是治疗分泌性中耳炎的有效方法。     

不同手术方式对儿童OSHAS相关指标与通气功能的影响

目的不同手术方式对儿童鼾症(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSHAS)相关指标与通气功能的影响。方法研究对象选取2008年4月~2018年4月期间我院收治的108例OSHAS患儿,患者根据随机数字法被分成观察组与对照组,每组各54例。对照组患儿接受腺样体刮除术以及扁桃体剥离术,观察组接受鼻内窥镜下低温等离子射频消融术。对比和评估两组患儿手术情况、疼痛程度及通气功能。结果手术治疗后,观察组与对照组手术时间(25.11±5.28vs48.43±4.78)min,术中出血量(12.55±2.27vs34.12±3.10)ml,术后疼痛时间(2.40±0.29vs4.60±0.50)d,症状缓解时间(6.90±0.83vs9.80±0.70)d。观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、症状缓解时间均明显缩短(P<0.05)。术后6个月观察组与对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)(9.38±1.03vs15.78±2.89)h、最长呼吸暂停时间(LAT)(17.65±3.11vs26.21±4.12)s和最低夜间血氧饱和度(LSaO2)(86.43±9.00vs78.47±8.79)s。两组患儿术前各通气功能指标差异无统计学意义(P>0.05),且观察组AHI和LAT等通气功能与对照组相比明显下降(P<0.05),而观察组LSaO2通气指标水平比对照组明显增高(P<0.05)。此外,术后观察组患儿鼻腔干燥、鼻腔出血、萎缩性鼻炎及鼻涕倒流等并发症发生率与对照组相比显著降低(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术可有效改善手术情况,缓解患儿术后疼痛程度,降低患儿术后反应,提高患儿通气功能,安全有效,值得推广。