三氧化二砷联合维生素C治疗难治或复发性多发性骨髓瘤临床研究

目的：探讨三氧化二砷（As2O3）联合维生素C（VitC）治疗难治或复发性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及不良反应.方法：对31例难治或复发性MM患者，采用As2O310 mg加5%葡萄糖溶液500 ml，静脉滴注，每日1次;VitC 1000 mg加5%葡萄糖溶液100 ml，静脉滴注，每日1次;1疗程为28 d.根据血清M蛋白及骨髓瘤细胞减少情况判断疗效，分为部分缓解、进步、无效.同时观察MM患者贫血程度、骨髓瘤细胞百分率、肾功能及血电解质等指标的变化.结果：部分缓解5例，进步11例，无效15例，总有效率为51.6%.主要不良反应为疲劳、恶心、呕吐.结论：As2O3联合VitC治疗难治或复发性MM疗效显著，不良反应轻，患者易耐受。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理

目的:总结球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折围手术期的护理。方法:116例胸腰椎体压缩性骨折的老年患者在DSA室局麻下行球囊扩张椎体后凸成形术。术前充分评估患者心理状态,完善术前准备,术后严格监测患者的生命体征,评估患者术后疼痛的程度和双下肢感觉运动功能情况,指导患者康复功能锻炼。结果:球囊扩张椎体后凸成形术后能有效减轻疼痛,运动功能明显改善,未发生护理并发症。结论:骨质疏松性椎体压缩骨折围手术期中,细致的护理配合手术治疗,能保证手术的最佳效果。     

沐浴露在骨科手术患者术前清洁皮肤对感染的预防作用

目的：探讨滴露沐浴露在骨科手术患者术前清洁皮肤对感染的预防作用。方法选取我院骨科手术患者184例,采用数字随机法分为对照组和观察组,每组92例。对照组患者在术前1 d晚用肥皂重点擦拭手术部位3遍,观察组患者在术前1 d晚用含对氯间二甲苯酚滴露沐浴露进行沐浴,使用海绵反复擦拭手术部位3遍。在术前30 min、术毕缝皮时、术后24 h行术野皮肤采样,比较两组患者的皮肤感染情况和切口愈合情况。结果观察组患者术前30 min、术毕缝皮时、术后24 h的术野皮肤菌落计数均明显少于对照组（均P＜0.05）,患者皮肤感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）,患者切口愈合情况明显好于对照组（P＜0.05）。结论术前清洁选用滴露沐浴露可显著降低骨科手术患者的皮肤感染风险,值得临床推广使用。     

硼替佐米及沙利度胺联合VAD方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察硼替佐米、沙利度胺联合VAD方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和不良反应。方法:9例难治复发性MM患者均采用硼替佐米、沙利度胺联合VAD方案治疗。其中,长春新碱0.4mg/d,d1～4;阿霉素10mg/d,d1～4;地塞米松40mg/次,d1～4,d9～12,d17～20;硼替佐米2mg/d,d1,4,8,11;沙利度胺,起始量100mg/d,根据患者情况,逐渐加量至200mg/d,每晚顿服,治疗2个周期。观察疗效,并按WHO不良反应分级标准判断不良反应。结果:9例患者,3例完全缓解/接近完全缓解(CR/nCR),4例部分缓解(PR),1例进步,1例无效,CR加PR率达77.8%,总有效率88.9%。不良反应主要有乏力、便秘、皮疹、胃肠道反应及末梢神经炎,均可耐受。结论:硼替佐米、沙利度胺联合VAD方案治疗难治复发性MM近期疗效显著,耐受性好,是一种新的治疗选择。     

排石汤治疗泌尿系结石108例

笔者自1994年以来,采用自拟排石汤治疗泌尿系结石108例,取得较满意的疗效,现总结如下. 1临床资料     

早期护理干预对胸腰椎术后胃肠功能紊乱的影响

目的:探讨早期护理干预对防止胸腰椎术后胃肠功能紊乱的影响。方法:将90例胸腰椎手术患者随机分为实验组和对照组各45例。实验组在围手术期从心理、饮食、锻炼方法进行综合早期护理干预,对照组给予常规围手术期护理。分别对两组患者术后的排便时间及相关并发症发生情况进行观察和比较。结果:实验组术后自主排便时间明显早于对照组,并发症较对照组明显减少,差异有显著性(P<0.01)。结论:早期护理干预可有效减少胸腰椎术后患者胃肠功能紊乱的发生。     

洗心汤治眩晕

陈××,女,65岁。1989年11月15日诊。头晕、头重如蒙,眼花一年余。症见:体胖畏冷,时时呕吐痰涎,心悸寐差,舌淡胖苔白腻,脉滑细。证属:脾肾阳虚,痰浊中阻。     

手指甲床损伤修复术的护理

目的总结手指甲床损伤修复术围手术期的护理方法。方法对167例手指甲床损伤患者进行术前心理护理,术前准备,术后进行观察及护理。结果 167例甲床全部成活,无感染等并发症的发生。结论甲床修复术围手术期周全的健康指导、密切的病情观察、及时有效的专科护理、积极预防感染等并发症是决定手术成功的必要条件。     

神经减压术治疗糖尿病性周围神经病疗效及手术前后血液中P物质的变化

目的探讨神经减压术治疗糖尿病性周围神经病（DPN）的疗效及手术前后血液中P物质的变化。方法2008年9月-2011年3月，对30例DPN患者下肢施行神经减压术，并观察术后疗效。用酶联免疫吸附法测定术前、术后2周患肢血浆及对照组血浆中P物质含量，对结果进行统计学分析。结果随访3～8个月，术后患者症状明显缓解，神经传导速度明显加快，手术后血液中P物质含量明显升高。结论神经减压术是治疗DPN的一种有效方法，血浆P物质的变化可能与手术的疗效有关。     

放疗联合CHOP(或类似方案)化疗治疗鼻腔非霍奇金淋巴瘤12例疗效观察

目的:探讨同期放化疗对鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗效果。方法:对入选12例病理明确、Ann Arbor分期Ⅰ～Ⅳ的鼻腔非霍奇金淋巴瘤进行放化疗联合治疗。结果:12例患者9例CR(75.0%),2例PR(16.7%),l例PD(8.3%),全组1年总生存(OS)率90.8%。结论:同期放化疗对鼻腔非霍奇金淋巴瘤效果较好。