经颅彩色双功超声对大脑中动脉狭窄的诊断价值

目的探讨经颅彩色双功超声（TCCS）对大脑中动脉（MCA）狭窄的诊断价值。 方法对93例临床疑有脑动脉狭窄的患者进行TCCS检查，以数字减影血管造影（DSA）结果为金标准，分析TCCS诊断的准确性。 结果TCCS具有很高的诊断准确性，与DSA结果比较差异无显著性意义（P〉0．05）。TCCS诊断MCA狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91．5％、98．4％、96．4％、98．4％。 结论在诊断MCA狭窄方面，TCCS和DSA有良好的相关性，可作为MCA狭窄的初步筛选检查方法。     

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征

目的探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声观测颈动脉、颅内外段椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉、基底动脉及大脑后动脉的声像图特征及血流动力学的状况。结果锁骨下动脉窃血综合征主要由动脉粥样硬化和多发性大动脉炎所致,且两种原因在年龄组成、性别分布、好发部位上差异有统计学意义。锁骨下动脉窃血综合征患侧血供的代偿主要来自对侧的椎动脉。结论彩色多普勒超声对绝大多数锁骨下动脉窃血综合征可明确诊断。     

侧卧位手术中新型双层托手板的设计与应用

目的探讨侧卧位手术中新型手术用双层托手板的应用效果。方法侧卧位患者摆放体位前,"新型手术用双层托手板"活动支撑杆处于隐形状态。患者需左侧位时,其左侧上肢位于双层托手板的下层,由医务人员做完上肢输液、动脉插管等操作后,放下左、右支撑杆,以便挡住托手板下层的上肢不移动,同时加强对上托手板的支撑作用;术中或术后要移动托手板下层的病人上肢时,打开左、右支撑杆即可。反之亦然。结果 2008年12月～2011年12月,经600余例(其中218例输液和动脉插管的上肢位于双层托手板的下层)侧卧位手术使用证明,具有使用方便,操作灵活的优点并杜绝了多次拔、插输液器与留置针的连接、动脉插管的连接而产生的病人感染的危险。结论新型手术用双层托手板能完全克服其他固定双层托手架的不足,值得在临床推广使用。     

云南地区乙型肝炎病毒基因型分布与临床的相关性

目的: 了解云南地区乙型肝炎病毒基因型分布特征, 探讨其与慢性HBV感染者的性别和年龄、不同临床疾病谱、病毒复制水平的关系.方法:选择云南地区慢性HBV感染者117例, 其中慢性无症状乙型肝炎表面抗原携带者(ASC)26例、慢性乙型肝炎(CHB)55例(轻度21例、中度24例、重度10例)、慢性重型肝炎(CLF)18例、乙肝后肝硬化(LC)11例及原发性肝细胞肝癌(HCC)7例, 采用反向杂交技术(RDB)检测HBV基因型, 并对与其性别年龄、临床分型和病毒复制水平的关系进行分析.结果: 云南地区HBV基因型以B型和C型为主, 分别为41.0%(48/117)和54.7%(64/117) , 并以C型为最多(χ2 = 4.38, P = 0.036);D型1例(0.86%), B、C混合型2例(1.71%), A、C混合型2例(1.71%). B基因型在轻度慢乙肝组所占的比例显著高于中、重度慢乙肝组(χ2 = 8.27、11.98, P = 0.004、0.001)、ASC组(χ2 = 5.46, P = 0.02)、CLF组(χ2 = 4.13, P = 0.042)和LC/HCC组(χ2 = 11.3, P = 0.001). C基因型在LC/HCC组和重度慢乙肝组所占的比例均显著高于轻度慢乙肝组(χ2 = 11.3, P = 0.001;χ2 = 8.78, P = 0.003), 与其他各临床型组间的比较则无显著性差异(P>0.05). C基因型在HBV DNA( )组和HBeAg(-)组r所占的比例均分别显著高于HBV DNA(-)组(χ2 = 6.63, P = 0.01)和HBeAg( )组(χ2 = 7.12, P = 0.008). B基因型在HBV DNA低水平复制组中所占的比例显著高于高水平复制组(χ2 = 4.12, P = 0.042). C基因型在HBV DNA高水平复制组中所占的比例显著高于B基因型(χ2 = 3.89, P<0.05). C基因型在年龄≥30岁组中所占的比例(63.3%)高于年龄<30岁组(45.6%)(χ2 = 3.7, P = 0.05). HBV基因型在性别间的分布无统计学差异(P>0.05)结论:云南地区存在HBV的B、C、D、B C和A C基因型, 以B型和C型为主要基因型, 并以C型为最多. B基因型在轻度慢乙肝的比例显著高于其他各临床型HBV感染者, 并且与HBV的低水平复制和低年龄有关. C基因型主要分布于重度慢乙肝和LC/HCC、HBV DNA高水平复制、年龄≥30岁的患者中. 提示C基因型与慢乙肝重度、肝硬化、肝细胞肝癌及HBV DNA高水平复制关系密切.     

奥扎格雷联合特定电磁波治疗糖尿病足溃疡的疗效观察和护理

目的:探讨奥扎格雷联合特定电磁波治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:将66例糖尿病足溃疡患者随机等分为常规组和联合组。两组均在有效控制血糖、感染等常规治疗的基础上给予胰岛素合剂外用,联合组联合奥扎格雷注射液静脉注射+特定电磁波治疗,共治疗4周,观察两组患者治疗效果及溃疡愈合时间。结果:联合组治疗效果优于常规组(P0.05),糖尿病足溃疡愈合时间短于常规组(P0.05)。结论:奥扎格雷联合特定电磁波治疗能促进糖尿病足溃疡的愈合。     

ALT正常的HBV慢性携带者肝组织病理结果分析

了解ALT正常的HBV慢性携带者（ASC）的肝组织病理改变状况，探讨其临床意义及其与HBVDNA、HBeAg的关系。对32例ALT正常的HBV慢性携带者行快速经皮肝穿刺术取肝组织，研究肝组织炎症活动度及纤维化程度分级分期；ELISA法检测血清HBVM，PCR法检测血清HBVDNA。结果没有真正的健康ASC（病理状态为G0S0），32例ASC中，G1S0有15例，G1S1有13例，G2S1有4例；肝组织学的炎症活动及纤维化改变程度HBVDNA阳性组明显重于HBVDNA阴性组，男、女之间、HBeAg定性检测及HBVDNA水平的比较，无明显差异。     

慢性非哺乳期乳腺炎超声声像图、钼靶及术后病理对照分析

目的：分析慢性非哺乳期乳腺炎（nonlactation mastitis NLM）声像图特征性表现,探讨彩色多普勒超声对NLM诊断和鉴别诊断价值。方法：病理证实NLM患者43例,回顾性分析其声像图、钼钯x线表现,并与病理结果进行对照。结果：本组43例中：导管扩张症（mammary duct ectasia MDE）19例（44％）、肉芽肿性乳腺小叶炎（granulomatous lobular mastitis GM）13例（30％）、其他非特殊感染性乳腺炎11例（26％）。声像图主要表现及特征：①乳头下方、乳晕区导管扩张或合并有囊性或混合性肿物;②囊性为主的较大混合性肿物;③皮肤单个或多个瘘口;④实性低回声肿物;⑤非肿块型病变。结论：声像图的特征性表现较好地反映NLM炎症病理过程,但在不同炎性类型中特征性表现具有共性,超声有时难易以做出炎症类型的病理诊断,超声、钼钯X线联合检查对于术前明确炎性或癌性病变具有重要意义。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷一例误诊

１　病例资料男，７岁。不明原因突然出现剧烈头痛、恶心及呕吐９小时，昏迷伴四肢阵发性抽搐５小时，送当地医院诊治。３天前曾发热，服退热药后未行进一步诊治。查体：体温４１℃，昏迷，呼吸平稳，双膝腱反射未能引出。血白细胞２７×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．８０。考虑急性化脓性脑膜炎，给予大剂量青霉素等治疗。入院９小时后，病儿突然呼吸减弱、减慢至３～５／ｍｉｎ，即予气管内插管及人工呼吸，并急转我院。查体：体温３９℃，中度昏迷，重度脱水征。血糖３４ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１５６ｍｍｏｌ／Ｌ，二…     

川乌、草乌药酒致心律失常1例

1 病历介绍 患者,女,56岁,入院前30 min因患风湿病口服以川乌、草乌为主浸泡药酒约120 mL,不久即出现胸闷、心悸、头晕、全身乏力,立即就诊,予以急诊洗胃后收入病房.查体:T 35.5 ℃,R 20次/min,BP 85/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志不清,面色苍白,四肢末梢发绀,心电监护示心率150次/min;房型游走心率,伴室性早搏.