云南地区乙型肝炎病毒基因型分布与临床的相关性

目的: 了解云南地区乙型肝炎病毒基因型分布特征, 探讨其与慢性HBV感染者的性别和年龄、不同临床疾病谱、病毒复制水平的关系.方法:选择云南地区慢性HBV感染者117例, 其中慢性无症状乙型肝炎表面抗原携带者(ASC)26例、慢性乙型肝炎(CHB)55例(轻度21例、中度24例、重度10例)、慢性重型肝炎(CLF)18例、乙肝后肝硬化(LC)11例及原发性肝细胞肝癌(HCC)7例, 采用反向杂交技术(RDB)检测HBV基因型, 并对与其性别年龄、临床分型和病毒复制水平的关系进行分析.结果: 云南地区HBV基因型以B型和C型为主, 分别为41.0%(48/117)和54.7%(64/117) , 并以C型为最多(χ2 = 4.38, P = 0.036);D型1例(0.86%), B、C混合型2例(1.71%), A、C混合型2例(1.71%). B基因型在轻度慢乙肝组所占的比例显著高于中、重度慢乙肝组(χ2 = 8.27、11.98, P = 0.004、0.001)、ASC组(χ2 = 5.46, P = 0.02)、CLF组(χ2 = 4.13, P = 0.042)和LC/HCC组(χ2 = 11.3, P = 0.001). C基因型在LC/HCC组和重度慢乙肝组所占的比例均显著高于轻度慢乙肝组(χ2 = 11.3, P = 0.001;χ2 = 8.78, P = 0.003), 与其他各临床型组间的比较则无显著性差异(P>0.05). C基因型在HBV DNA( )组和HBeAg(-)组r所占的比例均分别显著高于HBV DNA(-)组(χ2 = 6.63, P = 0.01)和HBeAg( )组(χ2 = 7.12, P = 0.008). B基因型在HBV DNA低水平复制组中所占的比例显著高于高水平复制组(χ2 = 4.12, P = 0.042). C基因型在HBV DNA高水平复制组中所占的比例显著高于B基因型(χ2 = 3.89, P<0.05). C基因型在年龄≥30岁组中所占的比例(63.3%)高于年龄<30岁组(45.6%)(χ2 = 3.7, P = 0.05). HBV基因型在性别间的分布无统计学差异(P>0.05)结论:云南地区存在HBV的B、C、D、B C和A C基因型, 以B型和C型为主要基因型, 并以C型为最多. B基因型在轻度慢乙肝的比例显著高于其他各临床型HBV感染者, 并且与HBV的低水平复制和低年龄有关. C基因型主要分布于重度慢乙肝和LC/HCC、HBV DNA高水平复制、年龄≥30岁的患者中. 提示C基因型与慢乙肝重度、肝硬化、肝细胞肝癌及HBV DNA高水平复制关系密切.     

ALT轻度升高、HBVDNA水平不同的慢性乙型肝炎患者肝组织学差异探讨

肝炎,乙型,慢性;;丙氨酸转氨酶;;肝炎病毒,乙型;;DNA,病毒 %X 目的探讨ALT轻度升高的慢性乙型肝炎（CHB）患者ALT正常值上限二倍上下的肝脏组织学改变有无差异,以解决ALT〈80 U/L的ALT轻度升高的CHB患者抗病毒治疗问题。方法将HBeAg阳性和阴性的两种ALT轻度升高的CHB患者120例,按不同HBV DNA水平分组,再以ALT正常值上限的二倍（80 U/L）分为ALT≥80 U/L和ALT〈80 U/L两组进行肝组织学研究。行肝脏穿刺和病理检查,比较不同HBV DNA水平分组（各分为ALT≥80 U/L和〈80 U/L两组）的肝组织学改变有无差异。结果 HBeAg阳性和阴性两种ALT轻度升高的CHB患者（ALT〈80 U/L与≥80 U/L两组）的不同HBV DNA水平分组的组织学改变情况,两组肝脏的炎症活动度和纤维化分期差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经比较HBeAg阳性或阴性两种ALT轻度升高的CHB患者的不同HBV DNA水平分组的肝组织学改变情况显示,ALT≥80 U/L和〈80 U/L两组CHB患者的肝脏组织学改变差异均无统计学意义,为ALT〈80 U/L的ALT轻度升高的CHB患者,寻求抗病毒治疗的依据进行了有益的探讨。     

甲型H1N1流感95例临床分析

目的分析甲型H1N1流感的临床特征。方法对我院2009年7月一2009年9月收治的95例确诊为甲型H1Nl流感患者的病例资料进行回顾性分析。结果昆明地区甲型H1N1流感患者常见临床表现为发热、咽痛、咳嗽、咯痰,咽部充血,白细胞数减少、中性粒细胞比例下降、淋巴细胞及单核细胞比例升高,咽拭子甲型H1N1病毒核酸阳性（100％）。未发现重症病例及严重并发症。采取口服磷酸奥司他韦、双黄连口服液、莲花清瘟胶囊等中西医结合治疗,效果较好,无死亡病例。结论昆明地区甲型H1N1流感临床表现典型,并发症少,但其传染性强,防控重点地区应放在人口密集的学校。     

宫腔内丝线残留伴息肉形成1例报告

患者，女，G4P2，31岁。因“剖宫产术后1^ 年，经期延长，发现宫腔占位3月”入院。患者于1^ 年前在当地医院行子宫下段剖宫产术，手术顺利。出院后恶露持续7天干净。术后1个月月经复潮，周期规则，经期延长至7～10天，含血凝块，量偏多，不伴腹痛，白带有异味。3月前当地医院B超检查发现宫内占位，性质不详。自服金刚藤、桂枝茯苓胶囊等药物，无明显疗效。我院门诊以“宫腔内占位”收入院。入院查体：内科检查未见异常。     

先天性无虹膜及相关眼部疾病的临床观察

目的探讨先天性无虹膜患者相关眼部疾病的临床特点。方法对我院所诊治的先天性无虹膜患者8例进行视力、裂隙灯、眼底及眼压检查,并记录检查结果进行分析。结果所有患者裂隙灯检查虹膜完全缺如,可见晶状体赤道部和悬韧带,眼球震颤。4例患者晶状体不同程度混浊,2例晶状体向上方不全脱位。1例患者角膜缘新生血管,下方角膜浅层混浊。3例患者眼底黄斑区光反射消失。4例患者手术后视力提高不理想。结论先天性无虹膜不是一类独立的眼科疾病,常合并白内障、晶状体脱位,黄斑发育不良等其他眼部疾患和全身疾病。     

屈光手术的历程和展望

屈光不正是人类共同的、最常见和最普遍的眼病,据资料统计,世界平均近视发生率为22 %,远视病人数目和近视相近,中国近视发生率为31%,是近视患病率最高的国家之一,人们一直以不懈的努力致力于探索屈光不正的矫正和治疗手段,不满足于框架眼镜和隐形眼镜的非手术矫正.近年来,角膜屈光手术的成熟发展,其速度之快,令人目不暇接,叹为观止.自20世纪80年代以来,屈光手术发展迅速,是目前眼科专业发展最快的领域之一,以PRK、LASIK为代表的角膜准分子屈光手术日益成熟,同时由于手术技术和设备的不断改进,进一步提高了手术的安全性、预测性、有效性和稳定性,拓宽了手术适应症,对近视、远视、散光甚至老花的治疗取得更加令人满意的效果.     

晚期胃腺癌放疗联合化疗与单纯化疗的疗效比较

胃癌的术后5年生存率很低,大约有2/3的全胃切除术后患者局部复发[1-2].由于胃癌起病隐匿,早期症状不典型,确诊时许多患者已属晚期,失去手术机会,需要采用以全身化疗为主的综合治疗[3].我们对2003年1月至2006年12月收治的、不能手术的晚期胃癌患者分别行三维适形放疗联合紫杉醇、奥沙利铂化疗和单纯化疗,并进行疗效比较,现将结果报告如下.     

宫颈癌调强放疗新进展

放疗是宫颈癌的有效治疗手段之一，但放疗并发症，尤其是消化道和泌尿系统并发症持续时间长，治疗困难，致使患者生活质量降低。调强放疗（intensity modulation radiation therapy，IMRT）技术在宫颈癌治疗上的应用，改善了靶区和正常组织的受照剂量关系，降低了毒副作用，使宫颈癌的放疗进入一个崭新的历史时期。     

周围型肺癌CT图象特征与病理分型关系的定量研究

为了探讨提高影像学对周围型肺癌病理类型的诊断准确率的方法。对193例周围型肺癌患者的2个临床特征和15个CT图象特征逐一进行量化,利用计算机影像计量诊断技术,对影响因素进行单、多因素分析,并对31例患者进行前瞻性应用研究。通过建立周围型肺癌的CT图象特征与病理分型的关系的数学模型,使其诊断符合率提高到70.9%。     

晚期胃腺癌放疗联合化疗与单纯化疗的疗效比较

胃癌的术后5年生存率很低,大约有2/3的全胃切除术后患者局部复发[1-2].由于胃癌起病隐匿,早期症状不典型,确诊时许多患者已属晚期,失去手术机会,需要采用以全身化疗为主的综合治疗[3].我们对2003年1月至2006年12月收治的、不能手术的晚期胃癌患者分别行三维适形放疗联合紫杉醇、奥沙利铂化疗和单纯化疗,并进行疗效比较,现将结果报告如下.