依折麦布联合他汀类药物调血脂对主要心血管事件影响的系统评价

目的 系统评价依折麦布联合他汀类药物与单药应用双倍剂量他汀调血脂治疗中对主要心血管事件的影响。方法 检索CENTRAL、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）和万方等数据库,收集依折麦布联合他汀类药物与双倍剂量他汀类药物调脂治疗心血管不良事件的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2018年4月1日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3和R3.3.1软件进行数据分析。结果 共纳入16个RCTs,共3 534例患者。Meta-分析结果显示与单药应用双倍剂量他汀组相比,依折麦布联合他汀组可降低心绞痛［RR=0.36,95% CI（0.21,0.63）,P=0.000 3］、心肌梗死［RR=0.59,95% CI（0.36,0.95）,P=0.03］和主要心血管不良事件（心源性死亡、心绞痛、心肌梗死、血运重建）［RR=0.58,95% CI（0.38,0.87）,P=0.009］的发生风险,且具有统计学差异;两组血运重建、心源性死亡、卒中和全因死亡风险无统计学差异。结论 现有证据表明依折麦布联合他汀类药物比单药应用双倍剂量他汀能进一步降低不良心血管事件发生风险,但上述结果尚需更多多中心、大样本随机对照试验进一步证实。     

标准剂量和双倍剂量质子泵抑制剂对中到重度反流性食管炎内镜治愈率的网状Meta分析

目的系统评价标准剂量和高剂量质子泵抑制剂对中到重度反流性食管炎的有效性,为临床合理用药提供科学依据。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、CBM、CNKI、WanF ang Data,收集标准剂量和双倍剂量PPI治疗中到重度反流性食管炎随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2016年6月14日,同时追溯纳入研究的参考文献。由两名研究者根据纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用Rev Man 5.3和Stata 14.0软件以内镜治愈率为结局指标进行统计分析。结果最终纳入20篇文献,21个RCT,共8 277例患者,涉及7种不同治疗方法,治疗周期均为8周。网状Meta分析共产生11个直接比较和10个间接比较,其中4个比较有统计学意义。埃索美拉唑40 mg比兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、奥美拉唑20 mg显示出更好的治疗效果[OR=1.65,95%CI(1.22,2.24);OR=1.71,95%CI(1.16,2.52);OR=1.87,95%CI(1.37,2.55)]。疗效排序为:埃索美拉唑40 mg、右兰索拉唑60 mg、泮托拉唑80 mg、奥美拉唑40 mg、兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、奥美拉唑20 mg。结论标准剂量质子泵抑制剂中,埃索美拉唑优于兰索拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑。基于现有研究的局限性,埃索美拉唑40 mg与右兰索拉唑60 mg和其他双倍剂量质子泵抑制剂的效果比较需要进一步研究。     

防风提取物联合三氧化二砷对K562细胞增殖与凋亡的影响

目的：探讨防风提取物联合三氧化二砷(arsenic trioxide, ATO)对人慢性粒细胞白血病K562细胞增殖和凋亡的影响。方法制备防风提取物,以不同浓度的防风提取物或ATO处理培养的K562细胞48 h,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,应用流式细胞术(flow cytometry, FCM)检测细胞凋亡和细胞周期。结果MTT检测显示,与对照组比较,防风提取物750、1000、1250、1500μg/ml组细胞增殖抑制率[分别为(23.29±3.31)%、(48.30±2.50)%、(79.62±3.41)%、(88.94±0.06)%]升高(P均＜0.05);防风提取物联合ATO 1.0、0.5μg/ml组增殖抑制率较ATO 1.0、ATO0.5μg/ml组[(64.99±5.18)%比(44.48±3.31)%、(38.59±3.88)%比(26.30±5.03)%]显著升高(P 均＜0.05)。流式细胞检测结果显示,防风提取物联合ATO 2.0、1.0、0.5μg/ml组K562细胞凋亡率较ATO 2.0、1.0、0.5μg/ml组[(33.97±0.59)%比(20.97±2.17)%、(13.53±0.47)%比(9.77±0.64)%、(6.63±0.40)%比(4.00±0.46)%]升高(P均＜0.05);细胞周期结果显示,防风提取物联合ATO 2.0、1.0、0.5μg/ml组细胞S期细胞比例[(60.25±2.59)%比(55.61±1.28)%、(60.89±1.53)%比(37.96±1.02)%、(47.76±0.87)%比(39.90±0.92)%]明显增加(P均＜0.05)。结论防风提取物对K562细胞具有增殖抑制作用;防风提取物可明显增强ATO对K562细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用。ATO可使K562细胞阻滞于G2/M期,而防风提取物与ATO联合应用则使K562细胞阻滞于S期。     

LABA/LAMA联合治疗中到极重度COPD有效性和安全性的网状Meta分析

摘要：目的:采用网状Meta分析方法系统评价长效β2受体激动药（LABA）/长效抗胆碱能拮抗药（LAMA）联合治疗中到极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、ClinicalTrail.gov、SinoMed、CNKI、WanFang Data数据库,搜集LABA/LAMA联合治疗中到极重度COPD的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2018年7月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14软件在频率学框架下进行数据处理分析。结果:纳入35个RCT,共31 758例患者,包括11种干预措施。网状Meta分析结果显示:格隆溴铵/茚达特罗（50/110μg）[MD=0.255,95%CI（0.181,0.329）]、格隆溴铵/茚达特罗（15.6/27.5μg）[MD=0.223,95%CI（0.195,0.252）]、噻托溴铵/茚达特罗[MD=0.209,95%CI（0.166,0.252）]对FEV1谷值的改善均优于其他干预措施;格隆溴铵/茚达特罗（50/110μg）[MD=-4.719,95%CI（-6.161,-3.278）]、格隆溴铵/茚达特罗（15.6/27.5μg）[MD=-4.928,95%CI（-6.783,-3.073）]、噻托溴铵/奥达特罗[MD=-4.202,95%CI（-5.387,-3.016）]能明显降低圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分;格隆溴铵/茚达特罗（50/110μg）、噻托溴铵/奥达特罗、格隆溴铵/福莫特罗、芜地溴铵/维兰特罗、噻托溴铵治疗的患者急性加重发生率均低于安慰剂,差异有统计学意义,LABA/LAMA联合组间的差异均无统计学意义;各干预措施安全性相当,各组间严重药品不良反应发生率的差异无统计学意义;噻托溴铵/奥达特罗组患者依从性较好,退出率低于噻托溴铵、格隆溴铵/茚达特罗（50/110μg）、格隆溴铵/福莫特罗、芜地溴铵/维兰特罗治疗组,差异有统计学意义。结论:格隆溴铵/茚达特罗（15.6/27.5μg）、噻托溴铵/奥达特罗相对其他LABA/LAMA联合治疗措施对中到极重度COPD有更好的临床疗效和依从性。     

中药在2型糖尿病中的治疗和胰岛素抵抗中的研究进展

胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的发病基础,也是高血压、高血脂、冠心病等疾病的主要发病原因。胰岛素抵抗在中医病机上涉及到脏腑功能失调,重点在脾,和肝肾密切相关。研究发现有降糖作用的中药达70余种,治疗胰岛素抵抗的单味药以及复方都具有活血化瘀、益气健脾、滋阴清热、疏肝解毒和化痰除湿的功效。     

质子泵抑制剂治疗功能性消化不良的Meta-分析

目的 系统评价质子泵抑制剂（PPI）治疗功能性消化不良的临床疗效和安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Central、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库,收集PPI治疗功能性消化不良的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2017年9月30日,并同时追溯纳入研究的参考文献。由两名研究者根据纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.3和R软件进行Meta-分析。结果 最终纳入15个RCTs,共6 350例患者（试验组4 266例,对照组2 084例）。Meta-分析结果显示：PPI与安慰剂组相比,在综合疗效[RR=1.27,95%CI（1.12,1.44）,P=0.000 2]和整体症状完全缓解[RR=1.42,95%CI（1.13,1.80）,P=0.003]方面,两组差异有统计学意义,而在不良反应发生率[RR=1.18,95%CI（0.97,1.43）,P=0.09]方面,差异无统计学意义。而PPI对亚洲国家功能性消化不良患者未显示出优势[RR=1.26,95%CI（0.80,1.97）,P=0.32]。结论 PPI能提高功能性消化不良的综合疗效和整体症状完全缓解率,与安慰剂比较安全性相当。受纳入研究样本量和质量的限制,PPI对亚洲国家功能性消化不良患者的疗效有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

基于临床大数据对反流性食管炎相关影响因素的分析

背景近年来随着人们生活及饮食习惯的改变,反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)的发病率逐年上升,影响了人们的生活质量.同时RE发病的相关危险因素及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)的感染与根除同RE的关系是当下的热点问题.目的通过临床大数据分析探究RE发病的相关危险因素及与H. pylori感染的关系.方法采用回顾性分析,对2010-03/2018-12在朝阳医院行消化内镜检查的住院患者进行筛选及分组研究.病例组为消化内镜确诊为RE,并且有明确洛杉矶(Los Angeles,LA)分级结果及H.pylori检查结果的住院患者,并进一步将病例组分为轻度RE组(LA-A)和重度RE组(LA-B、LA-C和LA-D);对照组是通过消化内镜检查确认为非RE、有H. pylori检查结果,并且排除了胃食管反流症状的患者.通过大数据平台,分析性别、年龄、体质指数(body mass index, BMI)、血脂、血糖、吸烟饮酒史、基础病、食管裂孔疝和H. pylori感染等多种因素同RE的关系.结果单因素Logistic回归分析发现对于RE,男性、BMI、吸烟史、食管裂孔疝是其危险因素,高密度脂蛋白胆固醇为其保护因素,而高血压和高脂血症病史是重度RE的危险因素,甘油三脂升高是轻度RE的危险因素.多因素Logistic回归校正后显示,无论病情程度如何,男性、BMI和食管裂孔疝均是RE的独立危险因素, H. pylori感染是RE的保护因素.结论RE的发病和发展与生活习惯、基础疾病和H.pylori感染等密切相关.     

早幼粒细胞白血病-维A酸受体融合基因的研究进展

急性早幼粒细胞白血病是急性粒细胞白血病的一个亚型。它的分子生物学特征为15号染色体上的早幼粒细胞白血病（PML）基因与17号染色体上的维A酸受体仅（RARα）基因发生易位,表达PML-RARα融合蛋白。PML—RARα融合蛋白在急性早幼粒细胞白血病的发生、发展、诊断和治疗中发挥着重要作用。本文主要综述PML蛋白的结构和生物学功能．PML—RARα的结构、功能及其降解途径。     

黑粒子胶囊对小鼠肝癌H22移植性实体瘤生长的影响

目的：研究黑粒子胶囊对小鼠肝癌H22移植性实体瘤的生长及细胞增殖周期和凋亡的影响。方法将肝癌细胞H22细胞接种于小鼠皮下,接种后24 h将已接种的癌瘤细胞小鼠按体重随机分为空白对照组,阳性对照组,黑粒子胶囊低、中、高剂量组,每组12只。阳性对照组腹腔注射环磷酰胺溶液30 mg/kg,黑粒子胶囊低、中、高剂量组分别灌胃黑粒子胶囊混悬液400、800、1600 mg/kg,空白对照组灌胃等体积生理盐水,给药1次/d,连续给药7 d,末次给药后24 h颈椎脱臼处死小鼠,计算抑瘤率,并使用流式细胞仪检测H22实体瘤的细胞增殖周期和凋亡情况。结果黑粒子胶囊高剂量组对实体瘤生长有明显抑制作用,雄性组抑瘤率为38.78%,雌性组抑瘤率为43.57%。与空白对照组比较,黑粒子胶囊低、中、高剂量组肿瘤细胞G0～G1期[(58.06±9.65)%、(55.10±5.89)%、(61.36±15.95)%比(74.47±2.63)%]缩短、S 期[(33.96±11.90)%、(32.67±4.04)%、(33.89±9.82)%比(14.37±4.92)%]延长,细胞凋亡率[(31.12±1.85)%、(31.89±2.16)%、(40.64±0.55)%比(21.75±2.64)%]增高。结论黑粒子胶囊可抑制小鼠肝癌H22移植性实体瘤的生长,其抑瘤作用机制可能与影响细胞增殖周期特别是与诱导细胞凋亡有关。