术前介入治疗在中晚期肾癌中的应用

肾癌是一种泌尿系统常见肿瘤,因其起病隐匿、无特异性症状,故发现时多已至中晚期。肾癌的治疗以手术切除为主,化疗、放疗等辅助治疗效果不明确,中晚期肾癌多侵犯肾脏包膜,易与周围脂肪组织黏连,且肿瘤富含血管、质脆,术中不易剥离,易引起大出血。我院近年来对中晚期肾癌患者采取术前介入治疗,有效降低了术中出血量、减少了手术时间。1临床资料我院2010年4月-2012年4月,术前肾动脉栓塞化疗后行肾癌根治术     

基于门静脉压力梯度等多因素的肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血风险评估初步探讨

【摘要】 目的 探讨门静脉压力梯度（PPG）、食管静脉曲张程度、胃冠状静脉直径、门静脉直径及肝纤维化指标等在肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者风险评估中的作用。方法 收集2017年1月至2019年3月青海大学附属医院明确诊断为肝硬化门静脉高压食管静脉曲张拟行颈静脉肝内门体分流术（TIPS）患者106例,分为出血组与未出血组,统计所有患者术前PPG、影像学资料、实验室检验、胃镜检查、核医学肝纤维化指标、门静脉造影等资料。结果 出血组、未出血组患者伴腹水、肝功能Child-Pugh分级、胃冠状静脉直径、食管静脉曲张程度、门静脉直径、PPG指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。出血组患者透明质酸钠（HA）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（ⅣC）均高于未出血组,差异有统计学意义（P＜0.05）,层粘连蛋白（LN）差异无统计学意义（P＞0.05）。与单因素评分相比,门静脉高压食管静脉曲张破裂出血多因素评分预测食管静脉曲张破裂出血的灵敏度、特异度更高。 结论 以PPG为核心的多因素评分评估肝硬化食管静脉曲张破裂出血,较单一因素评估具有更好的灵敏度和特异度。对曲张静脉高危患者中HA、PⅢNP、ⅣC明显增高患者进行早期干预,可能降低破裂出血风险。     

肝细胞癌发病危险因素Logistic回归分析*

目的 探讨肝细胞癌发病的危险因素。方法 2019年1月～2021年1月青海省第四人民医院消化科和青海大学附属医院介入科确诊为肝细胞癌(HCC)患者150例,收集患者临床资料,采用Logistic回归分析法行单因素和多因素分析。结果 单因素Logistic回归分析显示,年龄、肝癌家族史、饮酒史、血小板计数、HBsAg阳性、血清HBV DNA和肝硬化等7个因素具有显著性意义,多因素Logistic回归分析显示,年龄(P=0.001,OR=1.077)、肝癌家族史(P=0.008,OR=4.351)、血小板计数异常(P=0.004,OR=9.071)、HBsAg阳性(P＜0.001,OR=16.418)、HBV DNA(P=0.004,OR=6.345)和肝硬化(P＜0.001,OR=9.315)为HCC发生的独立危险因素。结论 了解HCC发生的危险因素有助于预防,及时抗病毒和预防肝硬化的发生可能非常有意义。     

35例宫颈癌介入治疗前后临床病理分析

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势[1],传统治疗以手术结合术后放、化疗为主.随着介入治疗技术的发展,术前或不能手术的患者经髂动脉、子宫动脉介入栓塞化疗已成为一种重要的治疗手段.     

肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼治疗巴塞罗那临床肝癌B或C期肝细胞癌

目的 观察肝动脉灌注化疗（HAIC）联合仑伐替尼治疗巴塞罗那临床肝癌（BCLC）B或C期肝细胞癌（HCC）效果,分析影响患者生存时间的因素。方法 回顾性分析104例BCLC B或C期HCC患者资料,根据治疗方案将其归入观察组（46例,接受HAIC联合仑伐替尼治疗）及对照组（58例,仅接受HAIC）;比较2组疗效、不良反应及患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）,以Cox回归分析评估OS影响因素。结果 治疗后3、6个月,观察组改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评估结果均优于对照组（P均＜0.05）;治疗后1年,组间mRECIST评估结果差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者总生存率高于对照组（P＜0.05）,而组间无进展生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组皮疹发生率高于对照组（P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,相比单一HAIC,HAIC联合仑伐替尼［风险比（HR）=0.425,95%CI（0.255,0.791）］可延长患者OS;相比治疗前美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分 1、AFP≥400 μg/ml、瘤灶数目≥3及BCLC C期,治疗前ECOG评分 0、AFP＜400 μg/ml、瘤灶数目≤2及BCLC B期均为HCC患者OS独立保护因素（P均＜0.05）。结论 HAIC联合仑伐替尼治疗BCLC B期或C期HCC安全、有效;治疗前ECOG评分、血清AFP水平、瘤灶数目及BCLC分期均为OS影响因素。     

TIPS治疗前后肝硬化门静脉高压患者血清CXCL9、 TXA2 和PGI2 水平及其与预后的相关性研究

目的 研究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门静脉高压前后血清CXCL9、血栓 素A2（TXA2）、前列腺素I2（PGI2）水平变化及其与预后的相关性。方法 选取2013 年1 月—2014 年12 月 青海大学附属医院行TIPS 治疗的75 例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究对象。中位生存时间910 d,其 中≥ 910 d 35 例,<910 d 40 例。记录患者手术前后肝功能指标、门静脉压力、门静脉血流指数及血清CXCL9、 TXA2、PGI2 水平;并以中位生存时间分组,比较生存时间≥ 910 d 与<910 d 患者血清CXCL9、TXA2、PGI2 水平,Spearman 相关性分析上述指标与预后的相关性。结果 术后2 周患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨 酶（AST）较术前下降,白蛋白（ALB）上升（P <0.05）;术后1 周患者门静脉压力、门静脉血流指数、血清 CXCL9、TXA2、PGI2 水平比术前下降（P <0.05）;生存时间≥ 910 d 患者术前血清CXCL9、TXA2、PGI2 水 平分别为（290.95±83.51）pg/ml、（89.12±16.35）ng/L、（121.93±29.56）ng/L,均低于生存时间<910 d 患 者的（340.12±96.59）pg/ml、（121.26±23.08）ng/L、（159.83±32.65）ng/L（P <0.05）;Spearman 相关性分 析显示术前血清CXCL9、TXA2、PGI2 水平与患者预后呈负相关（P <0.05）。结论 TIPS 治疗能改善肝硬化 门静脉高压患者肝功能,降低门静脉压力,术后血清CXCL9、TXA2 及PGI2 水平下降;术前血清CXCL9、 TXA2 及PGI2 水平与患者预后密切相关。     

门脉高压症出血组与未出血组门静脉压力的对照研究

目的：探讨经皮经肝穿刺测量门静脉压力来评估曲张的食管胃底静脉发生出血风险的可行性及判断出血风险的门静脉压力参考值、是否行预防性经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)的门静脉压力参考值。方法临床确诊的40例乙肝后肝硬化致食管胃底静脉曲张自发性出血患者在行 TIPSS 及经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术中测量门静脉的压力;对临床确诊的40例乙肝后肝硬化致食管胃底静脉曲张未发生出血的患者在行预防性 TIPSS 及经皮经肝穿刺测量门静脉压力;对2组间的门静脉的压力进行比较。结果肝硬化门脉高压症出血组门静脉压力为(41.97±5.12)cmH 2 O,未出血组压力为(33.44±7.79)cmH 2 O,2组间差异有统计学意义(P <0.001);门静脉压力>37.45 cmH 2 O 可作为行预防性 TIPSS 的参考依据之一。结论通过经皮经肝穿刺测量门静脉的压力,可评估乙肝后肝硬化食管胃底静脉曲张发生出血的风险,通过经皮经肝穿刺门静脉压力测量可作为是否对乙肝后肝硬化食管胃底静脉曲张尚未发生出血的患者行预防性 TIPSS 的参考依据。     

西宁地区颅内动脉瘤介入治疗21例分析

目的 探讨本地区弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的适用性.方法 使用可脱性弹簧圈(GDC)血管内治疗颅内动脉瘤患者21例,并与17例外科手术治疗患者进行疗效对比.结果 介入组疗效明显高于手术组,死亡率及并发症明显低于手术组.结论 动脉瘤腔弹簧圈栓塞术疗效优于外科手术治疗,为本地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗提供了一种有效、安全的新方法.     

缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-2、-9与chemerin表达及相关性

目的检测急性缺血性脑卒中患者血清中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和脂肪细胞因子chemerin的表达,探讨其临床意义。方法确诊为急性缺血性脑卒中患者血清标本65例为观察组,18例无明显神经系统疾病的成人血清标本为对照组,检测两组血清中MMP-2、MMP-9和chemerin的表达。结果两组血清中MMP-2、MMP-9和chemerin的表达差异有统计学意义。观察组中MMP-2、MMP-9和chemerin的表达与梗死灶体积密切相关;MMP-2、MMP-9的表达与是否伴有高血压密切相关,chemerin表达与是否伴有糖尿病密切相关。观察组MMP-2和MMP-9之间呈正相关,其他指标间无明显相关性。结论急性缺血性脑卒中患者血清中MMP-2、MMP-9和chemerin高表达对促进病变的形成有一定价值,MMP-2和MMP-9可能具有协同作用。     

经肝动脉化疗栓塞术联合高强度超声聚焦刀治疗中晚期肝癌临床疗效观察

目的：探讨经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemotherapy embolization,TACE）联合高强度超声聚焦（high-intensity fo－cused ultrasound,HIFU）刀在中晚期肝癌治疗中的价值。方法：将138例中晚期肝癌患者分为TACE联合HIFU刀治疗组与单纯TACE治疗组,对两组的疗效进行观察。结果：经TACE联合HIFU刀治疗后,肝癌患者的症状及体征缓解;肝癌瘤体缩小;治疗后3年生存率提高（P＜0.05）。结论：TACE+HIFU刀联合治疗可提高中晚期肝癌的疗效。