误诊为肺结核的胸内结节病一例报告

由于诊断技术不断提高,结节病的发病率在国内有所增长,但仍属少见。现将我院1例误诊为肺     

警惕肺结核与肺癌并存

肺结核病与肺癌同属呼吸系统疾病，无论在临床症状、X线胸片、胸部CT以及气管镜下的表现都有相同之处。因此，肺结核、肺癌在临床上经常容易相互误诊。当前临床上多应用的一些特殊检查方法，如皮肤的结核菌素试验，痰液的细菌学、细胞学、PCR检查，血液的结核抗体、肿瘤标记物，以及淋巴结活检、肺活检等进行鉴别诊断，已引起广大临床医师及患者的高度重视。但是否一经确诊就万事大吉了呢？当然不是。有没有两种疾病同时存在的可能呢？当然可能，就是肺结核与肺癌的并存问题。关于肺结核与肺癌并存问题，笔者在２０年前的医学杂志上撰写…     

选择性支气管动脉抗癌药灌注对晚期原发性肺癌的疗效观察

作者对25例晚期原发性肺癌行选择性支气管动脉造影并抗癌药物灌注共51次,其中选灌19例、盲灌6例。药物采用环磷酰胺加顺铂或环磷酰胺加阿霉素。总缓解率32%,总有效率100%。比较了肺癌病理类型、灌注次数、灌注方法、病变分期与疗效的关系。结果表明鳞癌可做为 BAI 的首选;灌注以3～4次为适宜;盲灌与选灌同样可收到较好疗效;病变分期对疗效影响不大。BAI 较静脉化疗具有疗效好、副作用轻、无严重并发症等优点。     

静脉套管针作胸腔穿刺应用新技术

胸腔穿刺术（ｔｈｏｒａｃｅｎｔｅｓｉｓ简称胸穿）是肺科临床常用的检查治疗方法之一,在胸水（或气）已能精确定位的今天,胸穿造成的医源性气胸、液气胸等并发症临床上仍时有发生,因此我们对常规胸穿术式进行改良,应用静脉套管针,作胸腔穿刺,操作２６８例次,效果理想。１材料与方法１．１术前准备：在Ｘ线或Ｂ超下,选定最佳穿刺点,并根据其提供的病人胸壁厚度、胸水（或气）的深度,选用不同规格的静脉套管针（生产商：苏州碧迫医疗器械有限公司）。１．２胸穿：在局麻下,嘱病人屏息,将静脉套管针在所定位置处垂直进入,到达胸…     

纤支镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断

肺弥漫性疾病(diffuse pulmonary diseases)是指两侧全肺或大部分肺野布满点状、粟粒状、大小不等的结节状、粗细不等的线条状、网状或蜂窝状阴影。大多数患者为上述阴影掺杂出现。临床上一般可根据病史、症状、实验室检查、肺外活检而确诊。而多数病例经过各种检查仍不能确诊,甚至造成误诊。Levinde等     

肺结核与支气管扩张症咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的 探讨肺结核和支气管扩张症咯血的支气管动脉差异与栓塞方法。方法 临床治疗肺结核咯血25例,支气管扩张症咯血15例,行选择性支气管动脉造影并对病变血管用明胶海绵行栓塞术,32例加用弹簧圈。结果 40例咯血,共对63支有出血征象的动脉行BAE,即时止血率92．5％（37／40）。肺结核咯血以体-肺血管分流多见,支气管扩张症以血管增粗、扭曲多见。结论 肺结核咯血BAE宜注重小血管栓塞,支气管扩张症咯血BAE宜以主干栓塞为主。     

耐多药肺结核空洞介入治疗的疗效

肺结核仍是目前威胁人类健康的一种常见传染病，耐多药肺结核空洞，临床治疗非常困难。经气道空洞填充术(Transbronchial Cavity Plugging，TBCP)是应用介入技术，经肺结核空洞的引流支气管用抗痨凝胶填充空洞。此技术既可机械闭塞空洞，又可在空洞内缓慢释放高浓度抗痨药物，抑制或杀死结核菌，达到局部高药物浓度的治疗目的。现将笔者用此技术的经验报告如下。     

肺结核空洞的气道介入疗法

在电视监视下,医生将导管通过结核病患者的支气管,插到患者的肺部空洞内,然后用特制的药栓将空洞填满,经过1个疗程的治疗,患者痰菌阴转率和空洞闭合率分别可达75％和55.4％。这是天津市肺科医院在国内外首创的治疗肺结核空洞的新方法。     

可弯曲内科胸腔镜诊断胸腔积液临床应用

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 选择天津市海河医院2007年5月至12月行胸腔镜检查术的20例胸腔积液患者,16例胸腔镜直视下取病变组织行病理检查,4例术前已明确诊断.结果 胸腔镜检查术确诊率93.75%(15/16).转移性腺癌8例,转移性鳞癌1例,转移性腺鳞癌1例,恶性胸腔积液来分型1例,结核病4例,恶性胸膜间皮瘤3例,化脓性炎症1例,未确诊1例.镜下表现弥漫性粟粒样结节10例(50%),多发肿块7例(35%),纤维分隔或粘连带形成9例(45%),无严重并发症.结论 可弯曲内科胸腔镜检查术对胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法.     

纤维支气管镜的临床应用进展

支气管镜(Bronchoscopy)1897年德国Gustar Killian首创,在1904年美国Jachson进行了改进。由硬质金属材料制成呈直管状。由于科学技术的进步,新型合成材料及光导纤维的出现,日本池田(Ikeda)研制了纤维支气管镜(Bronchofiberscopy)1967年用于临床。与硬质气管镜相比,具有镜体柔软、可曲、外径细、亮度好、可视范围大、病人痛苦小等优点。自70年代中期迅速在我国开展并普及。目前,已成为呼吸系统疾病