重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦对心肌梗死PCI术后患者疗效及HCY、IMA、Lp-PLA2影响

目的 观察重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）联合厄贝沙坦对急性心肌梗死（acutemyocardial infarction,AMI）经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后患者疗效及对同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）、脂蛋白相关磷脂酶A （2 lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）影响。方法 选取2015年1月—2017年12月150例行PCI术成功的AMI患者,随机分为观察组（75例）和对照组（75例）,对照组患者术后予常规药物治疗和静脉注射rhBNP72 h;观察组在此基础上给予口服厄贝沙坦150 mg·d^-1。观察2组患者临床疗效、心肌酶学改变、心功能指标及不良反应情况;观察2组患者Hcy、IMA、Lp-PLA2改变。结果 观察组治疗后的临床治疗总有效率（89.33%）显著高于对照组（65.33%）（P<0.05）。与治疗前相比,治疗后2组患者体内CK和CK-MB峰值明显降低,观察组患者明显低于对照组（P<0.05）。与对照组比较,治疗后,观察组左心室功能参数改善明显（P<0.05）;血清HCY、IMA、Lp-PLA2含量下降更为明显（P<0.05）;心源性死亡、心肌二次梗死、再发心绞痛、心力衰竭人数较少,但不具有统计学差异;不良反应总数明显较低（P<0.05）。结论 rhBNP联合厄贝沙坦对PCI术后的AMI患者心肌具有保护作用,明显改善患者预后,可明显降低患者体内HCY、IMA、Lp-PLA2水平。     

介入治疗Cockett综合征12例分析

目的：探讨Cockett综合征患者介入治疗的临床意义。方法：对12例Cockett综合征患者进行临床分析,其中除3例临床症状较轻而采取保守治疗,其余9例行球囊成形及内支架植入等综合介入治疗。结果：本组12例Cockett综合征患者经介入治疗9例,其临床症状体征均有不同程度的改善,临床疗效明显。结论：Cockett综合征介入治疗疗效良好,是一种简单、安全、有效的方法。     

冠状动脉介入诊疗患者造影剂相关急性肾损伤发生情况及其危险因素研究

目的探讨冠状动脉介入诊疗患者造影剂相关急性肾损伤(CI-AKI)发生情况及其危险因素。方法选择2013年3—9月在哈励逊国际和平医院接受冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者280例,记录所有患者性别、年龄、肾功能、造影剂剂量、左室射血分数、合并症情况、急诊PCI治疗情况等,分析CIAKI的危险因素。结果 280例患者中27例患者发生CI-AKI(观察组),253例患者未发生CI-AKI(对照组),CI-AKI发生率为9.6%。两组患者性别比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者年龄、CCR、糖尿病发生率、高血压发生率、心功能不全发生率、左室射血分数、造影剂剂量及急诊PCI治疗率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肾功能不全〔OR=4.6,95%CI(3.1,5.5)〕、年龄60岁〔OR=2.6,95%CI(1.6,3.5)〕、造影剂剂量200 ml〔OR=3.1,95%CI(2.4,4.0)〕、心功能不全〔OR=2.3,95%CI(1.4,3.2)〕、糖尿病〔OR=2.7,95%CI(1.3,3.7)〕、高血压〔OR=1.9,95%CI(1.0,2.8)〕、急诊PCI〔OR=3.9,95%CI(2.5,5.3)〕是CI-AKI的独立危险因素(P0.05)。结论 CI-AKI发生率为9.6%,肾功能不全、年龄60岁、造影剂剂量200 ml、心功能不全、糖尿病、高血压、急诊PCI是CI-AKI的独立危险因素。     

葡萄糖转运蛋白4易位机制的研究

葡萄糖的转运是通过葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的易位而实现.GLUT4易位机制涉及到多种信号转导途径.胰岛素主要通过IRS-P13-K和Cb1-TC10信号瀑布流促使GLUT4易位.运动诱导GLUT4易位主要是通过AMPK信号转导途径.GLUT4易位的下游机制是AS160.在GLUT4囊泡与膜融合的远端过程中,SNAREs(膜偶联蛋白)在易位中起到关键作用.     

益气温阳活血化瘀中药对心力衰竭大鼠心肌细胞葡萄糖转运蛋白4的干预作用研究

目的 研究中药复方制剂心复康口服液对压力负荷型充血性心力衰竭(CHF)大鼠心肌细胞葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的影响,探讨中药改善心肌能量代谢的机制.方法 将60只SD大鼠随机分为假手术组(SH)、腹主动脉缩窄模型组(CAA)、心复康口服液治疗组(XFK),每组20只.复制压力负荷型CHF大鼠模型,分别于药物干预6周、10周时检测各组大鼠心功能参数、心肌细胞GLUT4蛋白表达.结果 制模6周、10周时CAA组大鼠心功能明显降低,左室舒张期末压(LVEDP)、左室重量指数(LVMI)显著升高,左心室内压上升、下降最大变化速率(±dp/dt max)显著下降(P均<0.01);XFK组大鼠心功能各项指标较CAA组明显改善(P均<0.01);10周时LVEDP、LVMI下降及+dp/dt max升高较6周时更为显著(P<0.05或P<0.01),而-dp/dt max则无明显变化.CAA组6周与10周时GLUT4较SH组显著下降;XFK组较CAA组显著升高(P均<0.01),且10周时GLUT4蛋白表达较6周时明显升高(P<0.01).结论 具有益气温阳、活血化瘀作用的心复康口服液对压力负荷型CHF大鼠心功能及心肌细胞GLUT4表达具有明显的改善作用.     

葡萄糖转运蛋白4易位机制的研究

葡萄糖的转运是通过葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的易位而实现。GLUT4易位机制涉及到多种信号转导途径。胰岛素主要通过IRS—PI3-K和Cb1—TC10信号瀑布流促使GLUT4易位。运动诱导GLUT4易位主要是通过AMPK信号转导途径。GLUT4易位的下游机制是AS160。在GLUT4囊泡与膜融合的远端过程中，SNAREs（膜偶联蛋白）在易位中起到关键作用。     

吲达帕胺或氢氯噻嗪联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭的临床效果

目的观察和比较吲达帕胺或氢氯噻嗪联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭的临床效果。方法采用回顾性分析方法,入选2014年1月至2016年12月入院治疗的324例高血压合并心力衰竭的患者,根据治疗方案把入选病例分为两组,每组各162例,对照组服用氢氯噻嗪联合贝那普利治疗,观察组患者服用吲达帕胺联合贝那普利治疗。比较治疗前后两组患者的血压改变情况、6min步行距离变化以及血清学指标的改变情况,并比较两组患者治疗后的心脏功能,评价临床总有效率和不良反应发生率。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的收缩压、舒张压水平明显降低,6min步行距离明显升高(均P0.05),且治疗后,观察组患者收缩压、舒张压明显低于对照组,6min步行距离明显高于对照组(均P0.05);在血清学指标比较中,观察组患者的内皮素1、皮质醇、脑钠尿肽、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲基肾上腺素(NE)明显低于对照组(均P0.05);经治疗后,观察组心率高于治疗前(P0.05),对照组心率较治疗前显著下降(P0.05),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者的左心室舒张早期与舒张晚期血流峰速比值(E/A)、左心射血分数(LVEF)明显升高(均P0.05),左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)明显降低(均P0.05),治疗后观察组患者的LVESd、LVEDd明显低于对照组,E/A和LVEF明显高于对照组(均P0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组(96.3%比69.1%,P0.05);两组患者的不良反应主要有低血钾症、低血钠症和高血尿酸,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论与氢氯噻嗪联合贝那普利比较,吲达帕胺联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭临床效果更好,临床总有效率更高。