Effects of coumestrol on expression of bone markers during primary osteoblastic cells differentiation

目的 观察植物雌激素香豆雌酚对成骨细胞增殖分化的作用并探讨其作用机制.方法 从小鼠颅盖骨获得成骨细胞并用0,10-9～10-5 M香豆雌酚孵育48 h,以17β雌二醇为阳性对照,用酶消化法测定碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原含量,放免法测定骨钙素含量,RT-PCR法测定OPG及RANKL mRNA表达情况,Western Blot测定OPG蛋白含量.结果 干预48 h,不同浓度香豆雌酚呈剂量依赖性增加碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原含量,10-6 M时达到最大效应(P<0.05),但10-5 M效应有所降低,香豆雌酚轻度增加成骨细胞骨钙素含量,各组间无统计学差异.香豆雌酚呈剂量依赖性增加OPG基因及蛋白的表达(P<0.05),轻度降低RANKL基因的表达.结论 香豆雌酚能增加成骨细胞增殖及分化,可能其部分通过OPG/RANKL发挥作用.     

糖友更易骨折

我们都知道,大多数老年人都患有骨质疏松,易发生骨折,而糖友中大部分又都是老年人,因此对于糖尿病患者来说,要特别警惕骨折的发生.糖友缘何易骨折糖尿病患者之所以容易发生骨折,其主要原因有以下二点。常合并骨质疏松因为糖尿病多发于老年人,老年人又大多有骨质疏松,骨质疏松比较严重的患者常会伴发病理性骨折。     

髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤

[目的]介绍髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤的手术技术与初步临床疗效。[方法]2015年8月~2018年4月,采用髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤23例(23侧),"凸轮"型6例,"钳夹"型2例,混合型15例。患者取健侧卧位,采用髋关节后外侧入路,在大转子下方1.5 cm处截骨,"Z"形切开关节囊,剪断圆韧带,脱出股骨头。去除部分骨性髋臼缘和股骨头颈部多余的骨质,修整盂唇用2.8 mm的带线锚钉缝合固定,大转子骨折块并用2枚7.3 mm的空心钉固定。[结果]23例患者均顺利完成手术并获随访,随访时间12~24个月,平均(15.92±4.63)个月。术后12个月Harris、WOMAC、SF-36和Merle D’Aubignéand Postel评分与术前比较均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时未出现大转子截骨不愈合和股骨头缺血性坏死的现象。[结论]髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤,临床疗效满意,并发症少。     

关节镜下自体六股带骨膜腘绳肌腱四重固定重建前交叉韧带的中期疗效评价

目的:观察关节镜下用自体6股带骨膜腘绳肌腱4重固定重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法:选择我院2005年9月至2010年8月单侧膝关节单纯ACL损伤病例共26例,均行自体带骨膜6股腘绳肌腱重建ACL.股骨侧采用微型钢板固定结合挤压固定,胫骨侧用挤压钉固定并用桩钉固定.用Lachman试验、轴移试验、Lysholm评分标准及影像学检查评价疗效.结果:23例获得随访,随访时间12～48个月,平均29个月.Lachman试验及轴移试验:术前所有患者均阳性,术后阴性21例,阳性1例;Lysholm评分从术前(46.12±2.29)分提高到随访时的(97.3±1.7)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜下自体带骨膜6股腘绳肌腱4重固定重建ACL能够明显提高膝关节稳定性,中期疗效满意.     

严重骨折并发脑型脂肪栓塞综合征诊治体会

脑型脂肪栓塞综合征(CFES)是指长管状骨骨折或多发性损伤后局部压力急骤升高,导致脂肪细胞破坏,游离脂肪挤至静脉窦内形成栓子,出现以脑循环障碍、脑缺血、意识障碍、神经功能缺失为主要临床表现的综合征[1].2000年以来我院共收治18例脂肪栓塞综合征(FES)患者,其中CFES8例,经积极治疗,取得满意疗效,现报道如下.     

香豆雌酚对大鼠骨髓基质干细胞增殖和成骨分化的调控研究

目的 观察香豆雌酚(coumestrol) 对大鼠骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells BMSCs)增殖和成骨分化的影响,探讨香豆雌酚对骨髓基质干细胞的调节及其对骨骼系统的影响.方法 用不同浓度(0,10-10～10-5 mol·L1-)香豆雌酚干预6～8周雌性sD大鼠的骨髓基质干细胞,并设17-βE2(17β雌二醇,10-8 mol·L-1) 为阳性对照,在干预不同时间分别用MTT法测细胞增殖率、Von kossa 染色鉴定钙化结节形成、全自动生化仪测碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)活性、酶消化法测羟脯氨酸(Hydroxyproline,Hyp)含量、放免法测骨钙素(Osteocalcin,OC)含量.并用 Western-Blot 法测干预7天时骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)蛋白的表达,用Reahime-PCR法测干预7天、14天时OPG、RANKL(receptor activator of nuclear factor-kB ligand,核因子KB受体活化因子配基)基因的表达.结果 ①细胞增殖:干预24、48、72 h,10-8、10-7 mol·L-1香豆雌酚均能显著促进大鼠骨髓基质干细胞的增殖,而10-5mol·L-1 香豆雌酚在干预24、72 h抑制细胞增殖.②成骨分化:10-8 mol·L-1香豆雌酚干预25天后开始出现钙化结节;10-1、10-7 mool·L-1 香豆雌酚干预组ALP在14、21天时显著增加、Hyp在28天时显著增加,10-8 mol·L-1香豆雌酚干预组OC表达在28天时显著增加,高浓度(10-5 mol·L-1)则呈现抑制作用.③OPG/RANKL表达:干预7、14天,10-7mol·L-1 香豆雌酚能增加骨髓基质干细胞OPG mRNA及其蛋白的表达,提高OPG/RANKL基因的相对表达.结论 香豆雌酚能促进大鼠骨髓基质干细胞的增殖和成骨分化,并能通过影响OPG/RANKL 的表达来发挥骨骼系统的保护作用.     

不锈钢接骨板下加入不同组合垫圈对受压局部骨质结构的影响：与传统加压钢板比较

目的：已有研究证实，不锈钢接骨板坚强内固定可引起钢板固定局部骨质疏松，为最大限度减轻接骨板早期应力遮挡的影响，实验设计在不锈钢接骨板下加入不锈钢垫圈及超高分子聚乙烯垫圈，观察置入不锈纲接骨板后接骨板下骨质结构的组织学改变，并与传统加压钢板进行比较。 方法：实验于1999-08/2006-07在东南大学临床医学院实验中心完成。①选用成年雄性家兔64只，按随机数字表法分为两组，对照组以加压钢板固定，实验组在钢板下加用不同组合垫圈固定，每组32只。②分别于术后第4，8，12，20周麻醉后处死家兔，每批8只，取出胫骨行X射线片观察骨折愈合情况，同时测量钢板下胫骨内外径及双侧骨皮质厚度；并行组织形态学观察。整个实验过程中对动物的处理符合动物伦理学要求。 结果：64只家兔全部进入结果分析。①固定术后4周，两组家兔骨质情况无明显差别。②固定术后8周两组接骨板下皮质骨开始出现松质骨样改变，实验组皮质骨厚度明显大于对照组（P < 0.05）。③固定术后12周，对照组骨皮质变薄，骨髓腔扩大，接骨板下皮质骨呈明显松质骨样改变；实验组改变不明显，两组差异具有显著性意义 (P < 0.01)。④固定术后20周，对照组接骨板下皮质骨出现较实验组更为显著的骨质疏松。 结论：接骨板下加用不同组合垫圈可以明显减轻固定早期因血运障碍导致的骨质疏松，在骨折愈合的中后期可减轻骨质疏松的发生，效果优于传统加压钢板固定术。     

香豆雌酚对新生大鼠成骨细胞增殖分化的影响

目的:观察香豆雌酚对大鼠成骨细胞(OBs)增殖分化的影响,初步探讨香豆雌酚对OBs的作用机制.方法:用不同浓度香豆雌酚干预OBs,根据不同时间分别用酶消化法测碱性磷酸酶活性和羟脯氨酸含量、放免法测骨钙素含量及半定量RT-PCR法检测OBs内OPG/RANKL基因的表达. 结果:香豆雌酚呈浓度和时间依赖性促进大鼠OBs增殖及碱性磷酸酶表达;干预12h,各浓度组羟脯氨酸含量呈浓度依赖性增高,其中10-8mol·L-1作用最大(P=0.022);培养12h,OBs表达骨钙素呈浓度依赖性,24h达高峰,其中10-8mol·L-1有显著性差异(P=0.012),48h有所下降;不同浓度、时间组香豆雌酚均能促使OBs增加表达OPG mRNA,同时有抑制RANKL mRNA表达的作用,其在24h 10-8mol·L-1浓度作用强度最大(P=0.038),10-5mol·L-1则呈现抑制作用.结论:香豆雌酚能促进OBs的增殖分化,其作用呈浓度和时间依赖性,且至少部分有OPG/RANKL途径的参与.     

一期手术治疗肩袖损伤合并肩关节僵硬的疗效分析

目的探讨肩袖损伤合并肩关节僵硬一期手术治疗的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月应用关节镜下手术修补冈上肌损伤合并肩关节僵硬患者20例(僵硬组)的临床资料,男9例,女11例;年龄(62.2±8.7)岁(范围:45~80岁);病史(5.2±4.3)个月(范围:1~12个月)。以同期应用关节镜下手术修补冈上肌损伤不合并关节僵硬患者54例(非僵硬组)作为对照,男16例,女38例;年龄(60.9±9.1)岁(范围:46~81岁);病史(8.2±13.0)个月(范围:1~60个月)。术后1、3、6个月及末次随访时评估患者疼痛程度、肩关节功能评分及活动度,末次随访时评价患者对治疗的主观满意度。主要观察指标包括疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学肩关节功能评分(the University of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA)、Constant-Murley评分、肩关节活动度和患者满意度。结果僵硬组术后随访时间为(19.7±4.6)个月(范围:12~30个月),非僵硬组为(18.6±4.4)个月(范围:12~29个月)。两组患者术后肩关节疼痛评分较术前明显下降,肩关节功能及活动度均明显改善,差异有统计学意义。术后1个月僵硬组VAS评分为(4.2±1.5)分,非僵硬组为(3.4±1.1)分,差异有统计学意义(t=2.381,P=0.020);术后3个月两组VAS评分的差异无统计学意义。术后3个月僵硬组ASES评分、UCLA评分、Constant-Murley评分分别为(52.3±10.2)分、(17.8±4.2)分、(51.7±9.7)分,非僵硬组为(57.4±7.4)分、(21.6±3.8)分、(63.2±13.5)分,差异有统计学意义(t=2.363,P=0.021;t=3.713,P<0.001;t=3.484,P<0.001)。术后6个月及末次随访时两组VAS评分、ASES评分、UCLA评分、Constant-Murley评分的差异均无统计学意义。僵硬组和非僵硬组术后满意度分别为95.0%和96.3%,差异无统计学意义(χ2=0.2511,P=0.802)。结论一期手术治疗肩袖损伤合并肩关节僵硬与不合并肩关节僵硬患者的最终疗效相当,但合并肩关节僵硬的患者术后早期恢复较慢。     

显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症影响预后的因素

目的探讨显微内镜腰椎间盘摘除技术(MED)治疗腰椎间盘突出症的远期疗效及影响因素。方法对515例MED手术治疗患者进行远期随访Oswestry功能障碍指数(ODI)和MacNab疗效评定,分析性别、年龄、病程、病变节段、手术时间和出血量等因素对远期疗效的影响。结果 312例患者获得最终随访,平均随访时间7年。随访末期ODI评分平均7.5分,优良率73.7%;MacNab指数显效247例,有效62例,无效3例,显效率79.2%;两种评价指标具有较好的相关性(P<0.01)。MED术后远期ODI评分和MacNab指数均与患者的年龄、病程及病变节段具有明显的相关性。结论 MED治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意,高龄、病程长、多节段病变是影响MED远期疗效的主要危险因素。