CPAP对中重度OSAS合并右心衰竭的疗效观察

目的 探讨持续气道内正压通气（CPAP）对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并右心衰竭患者的治疗作用.方法 收集60例中重度的OSAS合并右心衰竭患者,随机分为对照组和CPAP治疗组.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用CPAP,6个月后观察两组的临床症状、动脉血气分析、肺动脉压、六分钟步行实验变化.结果 CPAP可改善OSAS合并右心衰竭患者的临床症状、动脉血气分析、肺动脉压、以及六分钟步行实验（P〈0.05）.结论 CPAP对中重度OSAS合并右心衰竭患者有较好的治疗效果.     

成人2型糖尿病患者社区发生血流感染的危险因素和病原菌特征

  目的  研究成人2型糖尿病(T2DM)患者社区发生血流感染(COBSI)的危险因素和病原菌特征,为早期诊治提供理论依据。  方法  回顾分析合肥市第二人民医院2017年1月―2020年3月成人社区发生感染的T2DM住院患者293例,根据48 h内血培养结果分为血流感染(BSI)组和对照组,分析危险因素,构建预测模型,检验模型。分析社区获得性血流感染(CABSI)和医疗健康相关性血流感染(HCABSI)组间的病原菌特点。  结果  构建预测模型P=1/(1+e-y),y=-45.137+0.751×院外或入院48 h内体温峰值+0.033×中性粒细胞百分比+0.027×血浆渗透压+0.009×血C反应蛋白+1.144×肾功能衰竭+1.740×糖尿病酮症酸中毒(DKA),模型曲线下面积(AUC)为0.800,95% CI为(0.747~0.853),最佳截断值为0.208,灵敏度为0.90,特异度为0.56。对模型的校准度予以Hosmer-lemeshow检验,χ2=12.285,P=0.139。CABSI和HCABSI组间在革兰阴性菌(G-)、大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、革兰阳性菌(G+)和金黄色葡萄球菌的检出差异均具有统计学意义(均有P < 0.05)。  结论  院外或入院48 h内体温峰值、中性粒细胞百分比、血浆渗透压、血C反应蛋白、肾功能衰竭、DKA是成人T2DM患者COBSI的危险因素。预测模型具有较高的灵敏度,CABSI和HCABSI组间病原菌存在差异,对早期诊治具有临床指导意义。     

中性粒细胞CD64指数检测对AECOPD抗生素应用的指导价值

目的评价中性粒细胞CD64指数在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗感染治疗中的价值。方法入选60例AECOPD患者,随机分成CD64组(n=36)和常规治疗组(n=24)。CD64组根据血清中性粒细胞CD64指数决定抗生素的使用,如CD64指数≤4.0停用抗生素;常规治疗组根据患者入院时临床症状决定是否使用抗生素。主要观察指标为抗生素的使用天数、抗生素使用率、住院时间、临床有效率以及死亡率。结果 CD64组的抗生素使用多在7至10 d;而常规治疗组大部分在2周或者更长,差异有统计学意义(P0.05);两组患者抗生素使用率以及住院天数差异具有统计学意义(P0.01);临床有效率以及死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论中性粒细胞CD64指数对指导AECOPD抗菌治疗具有重要的作用,可有效减少抗生素过度使用,缩短住院时间。     

健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的了解健择联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性。方法采用回顾性分析法总结近1年采用健择联合顺铂方案初治的晚期非小细胞肺癌资料,按照WHO的标准评价疗效和不良反应。结果31例晚期非小细胞肺癌采用健择联合顺铂方案治疗,近期有效率达45.2%,而不良反应发生率小于15%,治疗后患者体重增加。结论健择联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较高、不良反应小、安全性高,值得推广应用。     

星座链球菌脓胸1例分析

正星座链球菌属于米勒链球菌群(Streptococcus milleri group),是一种条件致病菌,在机体抵抗力下降时可引起全身各个器官的化脓性感染,国内外相关报道较少,现就我科收住星座链球菌脓胸1例报道如下。1病情介绍患者男性,71岁,退休工人。患者20年前明确诊断为慢性阻塞性肺疾病,2012年3月16日受凉后咳嗽、咳黄浓痰、气喘加重,伴低热,于2012年3月26日入住我科。入院体检:     

Padua评分联合平均血小板体积指标对D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生静脉血栓栓塞症的预测价值研究

背景　静脉血栓栓塞症（VTE）是常见的易被低估的血管性疾病,临床实际工作中发现现有的检测方式以及风险评估效果有限。平均血小板体积（MPV）可能是深静脉血栓（DVT）重要的生物标志物之一。Padua评分和MPV均为基层医院廉价、易获得的指标,研究两项指标对D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的预测价值具有重要临床意义。目的　研究Padua评分联合MPV对D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的预测价值。方法　回顾性分析合肥市第二人民医院2017年2月-2019年4月收治的临床高度疑似VTE且D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者,完善CT肺动脉造影（CTPA）或双下（上）肢加压深静脉彩超或深静脉造影检查。按照研究标准将患者分为VTE组和非VTE组。收集两组患者的基线资料,包括年龄、性别、心率（HR）、D-二聚体、Padua评分、血小板计数（PLT）、MPV、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）、平均红细胞体积（MCV）。比较两组患者的基线资料。将基线资料纳入单因素Logistic回归分析,筛选D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的影响因素,将Logistic回归分析结果中P<0.1的变量纳入多因素Logistc回归分析进一步筛选其影响因素。采用ROC曲线评估各指标对D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的预测价值。结果　VTE组和非VTE组基线资料中Padua评分、MPV比较,差异有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,Padua评分〔OR=1.930,95%CI（1.326,2.809）,P=0.001〕、MPV〔OR=2.566,95%CI（1.482,4.444）,P=0.001〕是D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的影响因素。对于D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的情况,Padua评分对其预测的ROC曲线下面积（AUC）为0.723〔95%CI（0.607,0.839）〕,最佳截断值≥4.5分,灵敏度为0.600,特异度为0.815,约登指数为0.41;MPV对其预测的AUC为0.771〔95%CI（0.661,0.881）〕,最佳截断值≥10.35 fl,灵敏度为0.655,特异度为0.852,约登指数为0.51;Padua评分≥4.5分并且MPV≥10.35 fl对其预测的灵敏度为0.350,特异度为1.000,约登指数为0.35;当Padua评分≥4.5分或MPV≥10.35 fl对其预测的灵敏度为0.910,特异度为0.700,约登指数为0.61。利用多因素Logistic回归模型构建了预测D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的评分模型（Z评分模型）,Z=-22+Padua评分+2×MPV。结果显示,对于D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的情况,Z评分对其预测的AUC=0.851,95%CI（0.754,0.947）,Z≥1.90时,约登指数为0.63。结论　Padua评分、MPV是D-二聚体>500 μg/L的非手术住院患者发生VTE的危险因素。Padua评分、MPV单独指标对发生病症的临床预测价值有限。利用多因素Logistic回归模型构建的Z评分模型可以有效提高对该类病症的预测价值。Padua评分≥4.5分且MPV≥10.35 fl联合诊断,特异度高,可能成为一种诊断非VTE患者的临床手段。     

气管-支气管肺肌上皮瘤临床分析

目的探讨气管-支气管肺肌上皮瘤临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析本院1例、近15年国内外报道的10例确诊的气管-支气管肺肌上皮瘤病例资料、随访记录。结果发现气管-支气管肺肌上皮瘤多表现咳嗽、气促、咯血；确诊及治疗依靠手术。结论气管-支气管肺肌上皮瘤是一种罕见的肺部肿瘤，手术切除足治愈本病的主要手段。     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血1例

患者,男性,61岁,农民。主诉：反复咯血4天。2008年8月30日无明显诱因下出现咯血,为整口鲜血。每天约10余次,总量约每日100ml。咯血前有咽痒感。无发热、盗汗、咳痰、胸痛、呼吸困难。在当地医院静滴止血药物后症状无好转转来我院。既往3年前有咯血史,无其他病史。体检：T36。CP80次／min R21次／min BP110／60mmHg神志清楚,营养良好。皮肤黏膜无黄染瘀斑。     

hnRNP A2/B1基因的蛋白表达初步探讨

目的：克隆hnRNPA2／B1基因并构建全长cDNA的原核表达载体，在大肠杆菌中进行表达。方法：以RT-PCR法从人平滑肌肌细胞总RNA中克隆hnRNPA2／B1eDNA，连接至pGEX-4T—1载体，构建重组表达质粒，转化感受态E．coli BL21进行诱导表达。结果：克隆hnRNPA2／Bl基因全长eDNA序列，经DNA测序证明与GenBank一致。进而构建重组表达载体PCEX—A2／B1，在E．coli中表达出相对分子量约63kD的融合蛋白，免疫分析证实为hnRNPA2／B1蛋白。结论：成功克隆hnRNPA2／B1基因。在E.coli获得融合表达，为进一步研究其功能及应用提供基础。     

抗hnRNP A2/B1多克隆抗体制备及其在非小细胞肺癌中的应用

目的:探讨自主制备抗hnRNP A2/B1多克隆抗体,对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的诊断、与病理特征的关系及其在预后中的价值。方法:IPTG诱导表达hnRNP A2/B1蛋白,制备兔抗人hnRNP A2/B1多克隆抗体,在45例NSCLC和16例肺炎性假瘤术后蜡块组织中,采用免疫组化的方法进行检测,并且与国外商品化的抗hnRNP A2/B1单克隆抗体进行比较,以观察自主制备的多抗在临床中的应用价值。结果:成功制备兔抗人hnRNP A2/B1多克隆抗体;应用该多抗在NSCLC组中免疫组化的表达阳性率为62.2%显著高于癌旁组织的40.0%(P=0.035)及炎性假瘤组的31.3%(P=0.033)。与临床病理特征的关系研究中发现,该蛋白高表达与年龄、吸烟呈正相关,与分化程度呈负相关;在预后中2组生存时间有差别,多抗阳性组的生存时间比阴性组的生存时间明显要短(P=0.048)。结论:获得抗hnRNP A2/B1的多克隆抗体,应用该多抗对NSCLC的诊断,病情预后具有一定的临床价值。