手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术与开腹手术的临床对比研究

目的 探讨手助腹腔镜脾切除加门-奇静脉阻断术的可行性及优越性.方法 2008年1月至2009年6月,对29例肝硬化并门静脉高压患者行手助腹腔镜脾切除加门奇静脉阻断术(腹腔镜组),与同期29例门静脉高压患者行开腹手术(开腹组)进行对比分析.比较2组的手术时间、术中出血量、术后中度发热及高热时间、术后排气时间、术后切口疼痛用止痛药时间、术后住院时间、术后切口感染率、术后再出血率和术后总胆红素升高情况.结果 29 例手助腹腔镜脾切除加门- 奇静脉阻断术获得成功.与开腹组比较,手助腹腔镜组手术时间短、术中出血少、术后肛门排气时间早、术后发热时间短、术后疼痛时间短、术后住院时间短、切口感染率低(均P＜0.05).术后1年再出血率2组无明显差别,术后总胆红素升高情况2组无明显差别(均P＞0.05).结论 手助腹腔镜脾切除加门- 奇静脉阻断术是安全可行的,且比开腹手术有优越性.     

圈套器在腹腔镜阑尾、胆囊及脾切除术中的应用

目的探讨圈套器在腹腔镜阑尾切除（LA）、胆囊切除（LC）及脾切除（LS）术中的应用。方法105例LA、62例LC及12例LS手术中采用圈套器，分别应用于阑尾根部处理、胆囊管结扎及处理脾蒂。结果179例患者手术均获成功，术后未发生与应用圈套器相关的阑尾残端漏、胆漏、出血等并发症。结论LA、LC及LS手术中可合理应用圈套器处理阑尾根部、胆囊管和脾蒂，该法安全、有效且经济。     

OLYMPUS AU-600全自动生化分析仪常见故障的分析与排除

1　仪器性能故障1 .1　比色光源不稳定 ,变暗　现象 :ALT或 AST检测项目可出现负数 ,打开反应监控视窗可见反应曲线起波浪纹 ;或者 ,在主电脑显示屏报警显示光学测试的控制器出错( 31 1 1 PHOTOMETER CPU ERROR) ,并且仪器转入STOP状态。原因 :比色光源灯泡的工作寿命有一定限度(一般为半年 )。超过使用期限灯泡亮度会逐渐减弱 ,而光源的亮度的减弱对用 34 0 nm波长检测的项目影响最大 (特别是酶类的测定 ) ,故可见 ALT或 AST出现负值 ,同时由于发光的不稳定使反应曲线呈波浪纹。我们曾用蒸馏水代替试剂作某项目检测 (主要是…     

ROC曲线评价AFU及AFP对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、αL岩藻糖苷酶(AFU)二者联合检测对原发性肝癌(PHC)患者的诊断价值。方法应用受试者工作特性曲线(ROC)对80例PHC患者及40例健康体检者的AFP、AFU、AFP与AFU联合检测结果进行分析评价。结果AFP与AFU检测指标在两组资料间比较均有统计学意义(P<0.005)。PHC患者的AFP、AFU、AFP与AFU联合检测在ROC曲线下面积分别为0.78、0.81、0.91。AFP、AFU对PHC的临床诊断临界点分别为400μg/L、80U/L。结论通过ROC曲线评价,AFP与AFU联合检测优于AFP、AFU的单项检测。     

检验科超纯水制备系统的构建

目的探讨医院检验科实验室用水的构建方法。方法依次采用机械过滤、活性碳过滤、水质软化、脱气、反渗透(RO)、电去离子(EDI)、紫外杀菌、超滤等水处理技术,结合自动监控系统和回流设计,构建超纯水制备系统。结果水质监测电阻率达17.0~17.5 MΩ/cm,微生物数达0~6 CFU/mL,后期投入少,保养简单。结论合理利用各种水处理技术,充分考虑实验需求,能够构建成理想的实验室用水系统。     

回肠末端管式造口联合术中灌洗在急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌患者中的应用

目的 对比回肠末端管式造口联合术中结肠灌洗与传统造瘘术在急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌患者中的应用效果。方法 回顾性研究2014年1月1日至2020年12月31日南昌大学第一附属医院创伤急救中心收治的80例急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌手术患者的临床病历资料。其中癌肿切除、术中灌洗后断端吻合、回肠末端管式造口（实验组）21例,行一期癌肿切除、结肠造瘘、远端缝合、二期造瘘口回纳术（对照组）59例,比较两组间患者术中情况、术后并发症、住院时间、费用及生活质量。结果 两组在切口感染及脂肪液化、造口出血及皮炎等术后并发症的发生及术中出血量上差异无统计学意义（均P>0.05）;相比对照组,实验组手术时间及引流管放置时间延长,总住院时间及总费用显著降低（均P<0.01）。结论 回肠末端管式造口联合术中灌洗相比传统结肠造口+二期回纳术,在不增加并发症发生率情况下,显著减少总住院时间和总住院费用,降低手术次数,避免二次回纳手术风险,具有减少患者医疗负担及心理压力等优点,是一种安全可行的左半结肠、直肠癌一期切除手术方式。     

免疫营养对外科脓毒症的治疗价值

目的:研究免疫营养对外科脓毒症患者APACHE评分的影响。方法:60例外科脓毒症患者随机分成研究组和对照组各30例。研究组为免疫营养组,对照组为常规营养组。两组均给予常规外科治疗,并于术后第1天开始给予静脉营养治疗7d,其中研究组静脉应用谷氨酰胺,比较两组APACHE评分的变化。结果:两组治疗后APACHE评分均下降,研究组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论:谷氨酰胺增强的肠外营养能减轻外科脓毒症患者病情的危重程度,改善预后。     

全氟化碳液体通气和部分液体通气

液体通气是近 30年来发展起来的以液性氟碳化合物作为通气介质的新技术 ,在治疗急性呼吸窘迫综合征方面正越来越成为研究热点。急性呼吸窘迫综合征的死亡率高达 50 %～ 70 % ,目前尚无特效治疗方法 ,除了强调解决原发病外 ,主要是及时纠正机体的严重缺氧 ,保证动脉血和组织内有足够的氧合 ,改善症状。现常用的呼气未正压通气 ,分侧肺通气和反比通气等机械通气方式均不能直接改善急性呼吸窘迫综合征肺的病理生理状态。然而液体通气可显著提高肺顺应性 ,降低气道压力 ,改善机体氧合状态 ,抑制肺组织损伤 ,显示了机械通气无法比拟的优势。1　全…     

高容量血液滤过在严重脓毒症中的应用研究

目的 探讨连续性血液净化中的高容量血液滤过(HVHF)技术对严重脓毒症患者的治疗作用.方法 20例外科脓毒症患者行连续性静脉-静脉HVHF,置换量3000～4000 ml/h,均以前稀释方式输入,血流量250～300 ml/min,每天连续进行10～12 h.于HVHF治疗后24、48、72 h各时间点分别行APACHEⅡ评分,并测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等血流动力学参数和肺动态顺应性(Cdyn)及气道阻力(Raw);抽血检测血液电解质(BUN、SCr、Glu、Na+、K+、Cl-);行血气分析,计算出氧合指数(PaO2/FiO2);ELISA法测定细胞因子,包括TNF-α、IL-6、IL-10.结果 与治疗前比较,APACHE Ⅱ评分在治疗后48 h明显降低(P＜0.05),HR、Raw、BUN、SCr、K+、TNF-α、IL-6和IL-10在HVHF治疗后24、48、72 h时均下降(P均＜0.05),PaO2、PaO2/FiO2和Cdyn在HVHF治疗后24、48、72 h时均升高(P均＜0.05),其余各项指标均无显著改变.结论 HVHF能稳定血流动力学,并通过对内环境调节、改善氧合等,对多个器官起到支持作用,有益于减轻脓毒症病情的严重程度及改善预后.