中药注射剂治疗心律失常的系统评价再评价

目的：对中药注射剂治疗心律失常的Meta分析或系统评价进行再评价。方法：计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、知网、万方、维普、CBMdisc等中英文数据库,检索中药注射剂治疗心律失常的系统评价,时间为建库至2019年6月。2位评价者独立进行文献筛选以及资料提取工作,应用AMSTAR2量表以及GRADE评估工具进行评价。结果：最终纳入7篇Meta分析或系统评价,包含25个结局指标,涉及4种中药注射剂。AMSTAR2量表评价结果中"是否提供前期设计方案"、"是否提供排除文献清单"、"纳入标准中是否考虑发表文献,如灰色文献"、"是否说明相关利益冲突"4项为导致方法学质量降低的主要因素。GRADE评估工具的评价结局中,纳入系统评价的局限性以及发表偏倚为引起结局指标证据质量降低的原因。对纳入文献再进行Meta分析显示,中药注射剂治疗心律失常,可提高治疗总有效率[Z=10.99,RR=1.45,95% CI （1.36,1.55）,P<0.01]、血管再通率[Z=2.29,OR=1.34,95% CI （1.04,1.72）,P=0.02],改善心率[Z=21.52,MD=4.80,95% CI （10.12,12.15）,P<0.01],降低心律失常发生率[Z=4.38,RR=0.53,95% CI （0.40,0.70）,P<0.01]、病死率[Z=5.94,RR=0.49,95% CI （0.39,0.62）,P<0.01]。结论：中药注射剂在治疗心律失常中发挥重要作用,但现今关于中药注射剂治疗心律失常的Meta分析或系统评价的评价方法尚不规范,证据质量偏低,对此次评价结论可靠性产生了影响。     

廖慧慧运用加味脱花煎治疗现代妇科疾病的经验

脱花煎来源于《景岳全书》，由当归、川芎、红花、肉桂、牛膝、车前子组成，具有温通化瘀、祛瘀下胎之效。加味脱花煎为古方脱花煎去红花，加益母草、生蒲黄、黄芪、卷柏、枳壳、三棱、莪术而成。廖慧慧教授认为，瘀血停滞胞宫是现代妇科疾病中多种月经病、妊娠病的某一阶段病机之根本，故基于该病机，结合“急则治其标”的治疗原则，提出运用加味脱花煎治疗异常子宫出血、不全流产、子宫内膜息肉等现代妇科疾病，以温通活血、行气逐瘀，临床常获良效，可为现代妇科疾病的临床治疗提供参考。     

归肾丸加减联合T管治疗宫腔粘连术后疗效研究

目的:观察归肾丸加减联合T管用于宫腔粘连术后的临床疗效及其对患者子宫内膜雌激素受体(ER)的影响。方法:回顾性分析92例确诊为中重度宫腔粘连并行宫腔镜下粘连松解术的患者,根据术后预防粘连措施的不同分为三组。观察组31例,T管治疗术后予以归肾丸; 西药组30例,T管治疗术后予以雌孕激素序贯治疗; 球囊组31例,术后予以雌孕激素序贯治疗联合Cook球囊。三组患者均治疗2个月经周期,观察治疗前后宫腔粘连评分、月经量、子宫内膜厚度、子宫内膜ER变化情况、妊娠情况等。结果:观察组总有效率为87.10%、西药组83.33%,球囊组80.65%,三组间总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后三组宫腔粘连评分均较治疗前下降,月经量积分、子宫内膜厚度、子宫内膜ER水平均较治疗前上升,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组与西药组在增加子宫内膜厚度方面均优于球囊组,差异有统计学意义(均P<0.05)。三组在提升月经量积分、子宫内膜ER水平、降低宫腔粘连评分方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗过程中三组均未出现药物过敏、子宫穿孔、感染等不良反应。结论:归肾丸加减联合T管治疗宫腔粘连术后患者,可有效预防粘连复发,增加月经量,促进子宫内膜增厚,提高子宫内膜ER水平,其总体疗效与雌孕激素序贯治疗联合球囊方案相当,且在增加子宫内膜厚度方面效果更优。