广东省流行性脑脊髓膜炎流行菌群变化趋势分析

目的研究流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行菌群的变迁趋势。方法对广东省1966—2009年分离的656株流脑菌株的血清群构成进行分析。结果656株流脑菌株中,A群占24％、B群占47％、C群占9％,其它群占20％。1966—2001年的447株流脑菌株中,A群占22％、B群占46％、C群占6％,其它群占26％;2002—2009年的209株流脑菌株中,A群占28％、B群占53％、c群占13％,其它群占6％。A群流脑病人来源菌株比例由85％下降至47％,B群流脑病人来源菌株比例由15％上升至28％,c群流脑病人来源菌株比例由0％上升至22％。健康人群鼻咽部携带C群流脑菌株的比例由7％上升至11％,A群由9％上升至24％,B群由53％上升至58％。结论广东省流脑病人及健康人群携带菌株中,C群、B群流脑菌株的比例呈上升趋势,流脑流行菌群正在发生从A群到C群、B群的变化。     

83株产ESBLs大肠埃希菌β-内酰胺酶耐药基因检测与药敏结果分析

目的:了解产ESBLs大肠埃希菌耐药基因携带状况和菌株的耐药现状,以指导临床医师合理使用抗菌药物。方法:用K-B法测定自临床分离的83株产ESBLs大肠埃希菌对氨曲南等18种抗菌药物的敏感性,用PCR法检测TEM、SHV、CTX-M-1、CTX-M-3、CTX-M-9基因型分布情况。结果:83株大肠埃希菌中β-内酰胺酶基因TEM、SHV、CTX-M-1、CTX-M-3、CTX-M-9阳性率分别为85.5%、36.1%、22.9%、32.5%、13.3%,对丁胺卡那霉素、厄它培南、头孢替坦、亚胺培南完全敏感,对部分β-内酰胺类药物及含酶抑制剂药物的耐药率较高。结论:临床分离的产ESBLs大肠埃希菌TEM、SHV、CTX-M-1、CTX-M-3基因携带率较高,β-内酰胺类药物耐药率较高可能与细菌携带β-内酰胺酶耐药基因有关,临床应结合菌株的药物敏感试验选择最佳的抗菌药物。     

12种抗菌药物对广东省不同血清群脑膜炎奈瑟菌敏感性分析

目的了解广东省不同血清群脑膜炎奈瑟菌（Nm）对12种抗菌药物的敏感性。方法采用纸片扩散（K—B）法和E．test法,对广东省67株Nm菌株进行体外12种抗菌药物敏感性检测。结果67株脑膜炎奈瑟菌对6种治疗药物（青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、关罗培南和氯霉素）和3种预防用药物（阿奇霉素、米诺环素和利福平）全部敏感,对另外3种预防用药物（环丙沙星、萘啶酸、甲氧苄啶／磺胺甲恶唑）则有不同程度的耐药,耐药率分别为50．75％（34／67）、55．22％（37／67）和92．54％（62／67）。不同来源的Nm菌株对环丙沙星、萘啶酸的耐药率差异均有统计学意义（均JP〈0．01）,对这2种药物的耐药率均以密切接触者菌株的耐药率最高,分别为70．6％（12／17）和88．2％（15／17）;而对甲氧苄影磺胺甲恶唑的耐药率差异无统计学意义（P〉0．05）。B群和C群菌株对3种抗菌药物的耐药率差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,而未定群和W135群菌株对3种抗菌药物的耐药率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。C群出现两重和三重耐药的耐药率分别为80．6％（29／36）、63．9％（23／36）。结论广东省不同血清群Nm菌株对环丙沙星、萘啶酸、甲氧苄啶／磺胺甲恶唑3种抗菌药物表现出不同程度的耐药性,且发现多重耐药菌株,对Nm进行长期实时的药物敏感性监测非常必要。     

广东地区女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性分析

目的 了解广东地区支原体属在女性泌尿生殖道中的感染状况和对抗菌药物的耐药情况.方法 应用商品化试剂盒对2007~2009 年女性泌尿生殖道感染者标本进行支原体属培养、鉴定和药敏试验,并进行统计学分析.结果 支原体属培养总阳性率为53.42%,解脲脲支原体(UU)单一感染(40.34%)显著高于人支原体(Mh)单一感染(2.27%)和两种支原体(UU+Mh)混合感染(10.81%)(P <0.05);支原体感染的敏感药物以交沙霉素(JM)为最佳,其次是米诺环素(MNO)(89.88%)、强力霉素(DO)和氧氟沙星(OFX).单纯UU 感染耐药性前3 位依次是林可霉素(L)、诺氟沙星(NOR)和红霉素(E);单纯Mh 感染耐药性前3 位依次是红霉素(E)、罗红霉素(ROX)和林可霉素(L),UU+Mh 混合感染耐药性前3位依次是林可霉素(L)、红霉素(E)和罗红霉素(ROX).结论 广东地区女性泌尿生殖道感染以UU 为主,UU、Mh 和UU+Mh 三者对抗生素的敏感性存在一定的差异,临床应根据药敏试验结果 对患者选择用药,降低耐药率.     

广东省C群流脑菌株PCR鉴定分析

目的 用PCR技术鉴定分析广东省2003-2011年从流脑患者、密切接触者及健康带菌者分离的C群流脑菌株.方法 对菌株进行常规鉴定、乳胶凝集,再用PCR方法进行鉴定.结果 36株脑膜炎奈瑟菌常规鉴定、乳胶凝集为C群,PCR鉴定crgA基因(230 bp)、siaD(C)基因( 250 bp)均为阳性.结论 基于siaD(C)基因的PCR技术可应用于C群脑膜炎奈瑟菌的鉴定分群.     

产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测和耐药性分析

目的监测并分析我院2008—2010年间临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌采用VITEK2CMPACT的AST-13卡与K—β纸片扩散法相结合进行药敏试验,用筛选和确证试验确认产ESBLs菌株,用WHONET5．3软件进行数据分析。结果分离的2132株大肠埃希菌中,产ESBLs的有993株,占46．56％;1041株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有438株,占41．98％。产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株（P〈0．05）,产ESBLs菌株呈多重耐药。结论三年来产ESBLs菌的检出率与耐药率呈总体平稳趋势,在抗感染治疗过程中,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,特别是加强对产ESBLs菌株及其耐药性监测,以减缓细菌耐药性的产生。