交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折118例手术体会

目的:探讨交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的临床效果及应用价值。方法:回顾性分析236例股骨胫骨骨折患者的一般资料,按照自愿、对照的原则分为观察组和对照组各118例。观察组采用交锁髓内钉治疗,对照组采用AO支架固定进行治疗。术后随访7～24个月,观察两组患者的治疗情况,比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。结果:观察组临床治疗总有效率为99.1%,对照组临床治疗总有效率为92.4%,观察组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床采用交锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折效果较好,术前掌握好手术指征及手术方法是提高治疗有效率的关键,其均有创伤小、固定坚强、促进骨折愈合等优点,是一种较好的固定方法,并且能明显改善患者的病情和预后,提高患者的生活质量,值得临床进一步推广应用。     

负压封闭引流技术在软组织损伤修复中的临床应用

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术应用于软组织损伤创面早期修复的疗效;方法:对68例四肢软组织损伤患者将撕脱、离体及弃用肢体皮肤修剪成网状全厚皮片或含真皮下血管网皮瓣回植覆盖皮肤缺损创面,采用负压封闭引流技术促进创面肉芽组织及皮片生长修复创面。结果:68例愈合时间15~28 d,术后创面Ⅰ期愈合率为82.4%,Ⅱ期愈合率为100%;经3~24个月随访,患者皮肤弹性、感觉恢复满意。结论:该技术有效促进创面肉芽组织及皮片生长,缩小Ⅱ期植皮或皮瓣转移修复创面,是一种操作简便、疗效确切的治疗方法。     

后侧微创入路内固定技术在肩胛骨骨折患者中的应用价值分析

目的：探究后侧微创入路内固定技术在肩胛骨骨折患者中的应用价值。方法：随机选取在2010年4月至2015年6月期间在我院接收治疗的肩胛骨骨折患者42例作为该研究的对象,观察组患者21例,选择微创后入路内固定术进行治疗,对照组患者21例,选择Judet入路内固定术进行治疗。治疗结束后对患者的术后关节功能Constant评分、术后不良反应、术中出血量、手术时间、切口总长度等进行比较和分析。结果：对照组患者的切口长度、手术出血量以及手术时间与观察组的患者相比较明显较多,各项数据组间比较具有统计学的意义(P<0.05);治疗完成后观察组患者的总有效率为95.24%,对照组患者的总有效率为71.43%,两组患者有效率组间比较具有统计学的意义(P<0.05);观察组患者的不良反应率为0.00%例,对照组患者的总不良反应率为38.10%例,组间比较具有显著差异,组间差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论：微创后入路治疗肩胛骨骨折创伤小、操作简单、恢复快、不良反应少,值得推广。     

不同麻醉方法对下肢骨关节手术患者围术期凝血功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对患者下肢骨关节手术围术期凝血功能的影响。方法选择择期行下肢骨关节手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA组）、硬膜外麻醉组（EA组）和全麻组（GA组）,每组30例。分别于麻醉前（T0）、麻醉后6h（T1）、术后24h（T2）采静脉血行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）等凝血功能检测。结果三组组内比较PT、TT值T1、T2较麻醉前延长（P〈0．05）;CSEA组、EA组组内比较APTT值T1、T2较麻醉前延长（P〈0．05）,GA组组内比较APTT值各时点较麻醉前麻醉前差异无统计学意义（P〉0．05）;CSEA组、EA组组内比较Fbg值T1、T2较麻醉前降低（P〈0．05）;GA组组内比较Fbg值各时点较麻醉前麻醉前差异无统计学意义（P〉0．05）;上述各项指标麻醉后各时间点组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;GA组DVT发生率明显高于CSEA组、EA组（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉能有效的预防患者下肢手术围术期血液高凝状态,有利于减少围术期血栓性并发症的发生;腰硬联合麻醉是下肢骨关节手术首选的麻醉方法。     

内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端C型骨折

目的：探讨内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端C 型骨折的临床疗效.方法：2008 年9 月-2012 年2 月收治的27 例成人肱骨远端C 型骨折患者,均采用切开复位内外侧重建钢板内固定.结果：对27 例患者进行随访分析.随访8~32 个月,平均随访16 个月,骨折愈合时间为8~15 个月.用Cassebaum 评分系统对其疗效进行评定.术后优12 例,良10 例,可3 例,差2 例,优良率81.4%.结论：切开复位内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端C 型骨折可提供牢固的内固定,并允许早期进行功能锻炼,促进肘关节功能恢复,疗效良好,是一种理想的方法.     

有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗下肢长骨干骨折

目的探讨有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗下肢长骨干骨折的疗效;方法采用有限小切口切开复位扩髓交锁髓内钉内固定治疗下肢长骨干骨折51例;结果术后42例随访1～3a,患肢活动良好,无明显并发症和肢体畸形发生;结论有限切开交锁髓内钉内固定治疗下肢长骨干骨折操作简易,固定牢靠,实用于临床。     

四肢皮肤撕脱伤全厚皮片植皮早期修复

目的　正确解决四肢皮肤撕脱伤创面的早期修复问题。方法　对 2 7例四肢皮肤撕脱伤患者的创面进行全厚皮片植皮修复术。结果　 2 5例一次植皮成活愈合 ,2例首次植皮术失败 ,需作Ⅱ期植皮。皮片成活率平均 90 %以上 ,愈合时间 2～ 5周 ,平均 19 6d ,随访 6个月～ 2a,伤肢无瘢痕挛缩 ,术后片 1a感觉恢复好。结论　全厚皮片植皮修复术对四肢皮肤撕脱伤创面的早期修复效果良好 ,手术操作简便 ,疗程短 ,有较好的实用价值。     

内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端C型骨折

目的:探讨内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法:2008年9月-2012年2月收治的27例成人肱骨远端C型骨折患者,均采用切开复位内外侧重建钢板内固定。结果:对27例患者进行随访分析。随访8～32个月,平均随访16个月,骨折愈合时间为8～15个月。用Cassebaum评分系统对其疗效进行评定。术后优12例,良10例,可3例,差2例,优良率81.4%。结论:切开复位内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端C型骨折可提供牢固的内固定,并允许早期进行功能锻炼,促进肘关节功能恢复,疗效良好,是一种理想的方法。     

腰后路显微手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其炎性状态变化研究

目的探讨腰后路显微手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及围术期患者的炎性状态变化规律。方法选取2010年1月至2012年7月于东莞市大岭山医院采用腰后路显微手术进行治疗的31例腰椎间盘突出症患者为观察组,同期采用开放式手术进行治疗的31例患者为对照组,对两组患者的治疗优良率、手术时间、术中出血量、术后VAS评分、并发症发生率、下地活动时间、住院时间及术前、术后1、3、7d的血清CRP、IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平进行比较。结果观察组的治疗优良率高于对照组,手术时间、下地活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量小于对照组,术后VAS评分低于对照组,并发症发生率低于对照组,术后1、3、7d的血清CRP、IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于对照组,其差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论腰后路显微手术治疗腰椎间盘突出症的疗效较佳,且其炎性指标波动也更小,反映出手术对机体的不良影响更小。