透明帽辅助内镜下硬化治疗在食管静脉曲张破裂出血中的应用价值

目的探讨透明帽辅助内镜下硬化治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法 2009年6月-2012年3月该院对77例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者随机分组,分别采用透明帽辅助内镜下硬化治疗(CFG)和常规内镜下硬化治疗(NCF),CFG组硬化剂注射后针孔用内镜先端透明帽进行压迫,NCF组硬化剂注射后针孔用内镜镜身进行压迫。比较分析两组硬化剂治疗后压迫效果,6周后食管溃疡发生率、出血发生率和静脉曲张消失率。结果 CFG组压迫后再出血的发生率较NCG组明显减少;虽然6周后两组食管溃疡发生率差异无显著性,但CFG组食管深溃疡的发生率明显减少,6周后再出血的发生率也较NCF组较少;静脉曲张消失率差异无显著性。结论透明帽辅助内镜下硬化治疗食道静脉曲张破裂出血,保持视野清晰,起到固定靶静脉,注射后压迫方便,明显减少压迫后再出血率,较少术后深溃疡形成,再出血的发生率,该方法值得临床借鉴。     

静吸复合麻醉维持与静脉麻醉维持在妇科肿瘤手术中的应用效果#br#

Objective?To explore and analyze the effect of different anesthesia maintenance in gynecological tumor surgery Methods?266 patients with gynecological tumors treated in Central South Hospital of Wuhan University were randomly divided into groups A and B with 133 cases in each group. Group A received simple intravenous infusion of propofol and group B received intravenous infusion of propofol + inhaled sevoflurane. The postoperative operation and the evaluation of different indexes were compared between the two groups. Results?There was significant difference in postoperative recovery between the two groups (P<0.05); There were significant differences in map and hr before and after pneumoperitoneum and at the end of operation between the two groups (P<0.05); Six hours after extubation, the MMSE score of group A was higher than that of group B (P>0.05); The total incidence of adverse reactions in group A was higher than that in group B (P<0.05). Conclusion?The two anesthesia maintenance methods have their own advantages, but intravenous propofol + inhaled sevoflurane anesthesia maintenance method can inhibit the intraoperative stress response, and has a good effect in gynecological tumor surgery, which is conducive to the early postoperative recovery of patients.     

不同剂量虫草对肝纤维化小鼠肝脏TGF-β1、Smad3的影响

目的明确不同剂量冬虫夏草对四氯化碳小鼠肝纤维化的作用及对TGF-β1mRNA、Smad3蛋白表达的影响。方法四氯化碳(CCl4)皮下注射复制BALB/c小鼠肝纤维化模型,虫草组在造模同时予以不同剂量虫草煎剂,直至造模结束。HE染色观察肝组织炎症,天狼猩红染色观察肝脏胶原沉积,生化法测定肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量,免疫组化测定Smad3在肝脏内的表达,RT-PCR测定TGF-β1mRNA在肝脏内的表达。结果与正常小鼠比较,肝纤维化小鼠肝脏肝静脉与汇管区周围肝细胞明显脂肪变性,肝脏胶原沉积,可见纤维间隔形成,肝脏Hyp含量、TGF-β1mRNA、Smad3蛋白表达量均显著增加。与模型组比较,虫草组肝脏炎症与胶原沉积减轻,TGF-β1mRNA、Smad3蛋白表达量明显降低,以虫草高剂量组为明显。结论肝纤维化BALB/c小鼠的肝脏TGF-β1mRNA、Smad3蛋白表达明显上升,虫草制剂有良好的抗肝纤维化作用,高剂量虫草有着更好的抗肝纤维化作用,其作用机制与下调Smad3蛋白及TGF-β1mRNA表达有关。     

冬虫夏草对肝纤维化小鼠Smad3蛋白表达的影响

目的探讨冬虫夏草对四氯化碳致小鼠肝纤维化的作用及肝脏Smad3蛋白表达的影响。方法四氯化碳皮下注射复制BALB/c小鼠肝纤维化模型,虫草组在造模同时予以虫草煎剂,直至造模结束。HE染色观察肝组织炎症,天狼猩红染色观察肝脏胶原沉积,生化法测定肝组织羟脯氨酸（Hyp）含量,免疫组化测定Smad3在肝脏内的表达。结果与正常小鼠比较,肝纤维化小鼠肝脏肝静脉与汇管区周围肝细胞明显脂肪变性,肝脏胶原沉积,可见纤维间隔形成,肝脏Hyp含量、Smad3蛋白表达量均显著增加。与模型组比较,虫草组肝脏炎症与胶原沉积减轻,Smad3蛋白表达量明显降低。结论肝纤维化BALB/c小鼠的肝脏Smad3蛋白表达明显上升,虫草制剂有良好的抗肝纤维化作用,其作用机制与下调Smad3蛋白表达有关。     

场景分析在公共卫生信息概念模型构建中的应用研究

目的:探索场景分析方法在公共卫生概念模型构建中的应用。方法:应用场景分析概念和功能,对公共卫生业务活动各要素进行归类、特化与泛化,探索公共卫生概念模型框架,并应用公共卫生业务实例验证其有效性。结果构建了公共卫生领域信息活动场景,初步形成了公共卫生概念模型框架。结论:场景分析是公共卫生概念建模过程中抽象业务活动、提取模型类及类关联的有效方法。     

老年交感型颈椎病患者心绞痛样表现特点及分析

老年人因颈椎间盘退型性改变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射症状，常表现为头痛、颈肩痛、头晕、耳鸣、视物模糊等症状，国外报道为“Barre-Lieou综合征”。因增龄、活动少等原因，导致脊柱力学不平衡而致颈部肌张力失衡，颈椎关节可有轻度移位，压迫刺激周围血管神经，当膈神经受累时，出现心前区疼痛及胸闷、心悸等症状，类似冠心病、心绞痛表现且极易误诊，有的学者称之为颈椎病心绞痛。现将所诊治2例报告如下。     

以幽门梗阻为首发表现的嗜酸性粒细胞性胃炎一例

患者男,81岁,因上腹痛伴恶心呕吐1周入院.患者1周前无明显诱因下出现上腹痛,伴进食后呕吐,呕吐物为胃内容物伴少量咖啡色液体,伴反酸、嗳气,大便2～3日一次,无黑便及黏液血便,无腹泻,无畏寒、发热.既往有脑梗死病史1年,否认药物及食物过敏史.查体:腹稍隆起,剑突下压痛(+),无其他阳性体征.血常规:白细胞计数5.83×109/L,中性粒细胞计数78.0％,嗜酸粒细胞1.4％,血红蛋白110 g/L,C反应蛋白15.7 mg/L.免疫功能:IgG 8.92 g/L,IgA 13.10 g/L,IgM 0.31 g/L,IgE 107.00 g/L,自身抗体(-),男性肿瘤标志物筛查(-),血清胃泌素60.23 ng/L.     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒伴发肾功能不全的临床研究

目的比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注法（CSⅡ）与传统小剂量胰岛素静脉点滴法治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）伴发肾功能不全的短期疗效。方法DKA并发肾功能不全患者36例,随机均分为CSⅡ组（用胰岛素泵经导管持续皮下输注短效生物合成人胰岛素）和对照组（给予小剂量短效生物合成人胰岛素静滴）。结果CSⅡ组酮体平均消失时间为（22．94±7．89）h,显著短于对照组（38．22±12．29）h,P〈0．05]。CSⅡ组肾功能恢复时间（4．11±2．05）d,显著短于对照组[（6．72±2．87）d,P〈0．051。CSⅡ组调整期各时点（除凌晨3点）的空腹血糖值均低于对照组（均P〈0．05）。CSⅡ组低血糖事件发生次数明显少于对照组（P〈0．05）。结论CSⅡ能更有效地治疗DKA,能更快地改善肾功能,使血酮体转阴,降低低血糖发生率。     

糖尿病足患者的护理注意事项

糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症,也是导致糖尿病患者截肢残废甚至死亡的主要原因。据统计,糖尿病患者约有12％～15％会发生糖尿病足,其中约85％的患者最终下肢截肢;高龄、病程长的糖尿病足患者,易发猝死。