肾移植患者他克莫司血药浓度与肝肾毒性分析

目的分析我院肾移植患者他克莫司血药浓度的控制情况,探讨他克莫司血药浓度与肝肾功能之间的关系,以期为临床的合理用药提供依据。方法收集我院2011年11月至2013年4月96例肾移植患者他克莫司血药浓度的数据,及血药浓度测定当天的生化检测结果。根据他克莫司血药浓度（A）测定结果,将其分为4组（I组,A≤6 ng/mL;II组,6〈A≤10 ng/mL;III组,10〈A≤15 ng/mL;IV组,A〉15 ng/mL）,对4组中的各项生化指标及不良反应比例进行统计分析。结果红细胞（P=0.57）,血红蛋白（P=0.60）,血小板（P=0.12）,总胆红素（P=0.58）,谷氨酰基转移酶（P=0.46）,天门冬氨酸氨基转移酶（P=0.98）和丙氨酸氨基转移酶（P=0.40）在4组之间没有统计学意义;而白细胞（P=0.007）,碱性磷酸酶（P=0.004）和血尿素氮（P=0.007）在4组之间差异有统计学意义。当患者的他克莫司血药浓度维持在6-15 ng/mL 时,其肾小球滤过率估计值（estimated glo-merular filtration rate,eGFR）（70.2 mL/min）要明显高于≤6 ng/mL（58.2 mL/min）和〉15 ng/mL （66.2 mL/min）。同时,感染及中重度贫血的风险也较低,但他克莫司血药浓度与肝功能异常比例之间未发现显著的相关性。结论他克莫司血药浓度维持在6-15 ng/mL有利于患者肾功能的维持,同时能够降低感染和中重度贫血的风险,这一结果将有利于他克莫司的临床使用。     

多西他赛不良反应及处理对策研究进展

目的：为减少多西他赛所致不良反应（ADR）提供参考。方法：通过ScienceDirect数据库和万方数据库检索国、外相关文献,归纳多西他赛的ADR及处理对策,并分析其与化疗辅助药物的相互作用。结果：对于血液学毒性可使用粒细胞集落刺激因子进行治疗或预防;对于过敏反应需准备好相关急救药品,并进行密切观察;对于体液潴留可口服糖皮质激素进行预防;对于指甲和皮肤毒性,前者可通过保持指甲及周围皮肤的湿润及穿着舒适的鞋袜或通过冰敷来加以保护,后者可通过及时给予对症处理缓解;对于神经毒性可通过理疗手段缓解或辅以相关药物进行治疗;对于消化道反应,恶心、呕吐可给予5-HT3受体拮抗药等进行防治,口腔黏膜炎可通过口腔护理、调整膳食、支持治疗等措施应对。多西他赛与5-HT3受体拮抗药和质子泵抑制剂可能不存在有临床意义的药物相互作用,但与部分阿片类药物可能会产生相互作用而导致ADR发生。结论：使用多西他赛发生ADR时应及时、有效地处理,同时减少使用可能与之发生相互作用的药物,才能更好地保证患者的用药安全。     

基于openFDA对地加瑞克安全信号的挖掘与分析

目的 挖掘和评价前列腺癌治疗药物地加瑞克上市后的安全信号，为临床安全用药提供参考。方法 检索美国食品药品管理局公共数据开放项目（openFDA）2004年1月1日—2021年11月4日收录的地加瑞克不良事件（ADE）报告，采用报告比值比法和信息成分法对ADE信号进行检测，利用国际医学用语词典对ADE进行系统归类和安全评估。结果 在限定的检索时间段内，共提取到以地加瑞克为怀疑药物的ADE报告4 663份，其中严重ADE占51.30%。挖掘出阳性风险信号35个，共涉及9个系统/器官。基于系统/器官分类，全身性及给药部位ADE产生的阳性信号最多，占57.14%。比例失衡测量法显示，全身性及给药部位，各类检查以及各类肌肉骨骼和结缔组织疾病相关ADE产生的信号强度均较高。结论 应用地加瑞克时，应警惕严重ADE的发生，重点关注给药部位ADE，同时还应关注前列腺特异性抗原及ALT升高，肌肉骨骼疼痛以及心血管事件的发生。