氧化苦参碱介导细胞自噬减轻溃疡性结肠炎小鼠结肠黏膜氧化性损伤的作用机制研究

目的 探讨氧化苦参碱介导细胞自噬减轻溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）小鼠结肠黏膜氧化性损伤的作用机制。方法 采用2,4,6-三硝基苯磺酸灌肠复制小鼠UC模型,将造模成功小鼠按体质量随机分为模型组、氧化苦参碱组（50 mg·kg^-1·d^-1,ig）、羟基氯喹组（50 mg·kg^-1·d^-1,ig）、氧化苦参碱+羟基氯喹组,另设正常组,每组10只。治疗1周后测定各组小鼠疾病活动度（disease activity,DAI）、结肠质量系数及病理形态;MitoSOX Red法测定结肠ROS含量,ELISA法测定结肠组织SOD、MDA、MPO、GSH-PX含量;透射电镜结合免疫荧光观测结肠细胞自噬程度,Western blot测定Atg5和Beclin-1蛋白表达。结果 与模型组和羟基氯喹组比较,氧化苦参碱组小鼠DAI和结肠质量系数均有显著减小（P<0.01）,结肠病理损伤明显减轻;ROS、MDA和MPO含量极显著降低（P<0.01）,SOD和GSH-PX含量极显著增加（P<0.01）;结肠黏膜细胞自噬,程度显著增强,Atg5和Beclin-1蛋白表达极显著上调（P<0.01）。结论 氧化苦参碱可促进UC小鼠细胞自噬,减轻小鼠结肠黏膜氧化性损伤。     

内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗 早期胃癌的临床对比分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）及内镜下黏膜切除术（EMR）治疗早期胃癌的临床疗效。 方法 对该院2008年1月~2013年1月行内镜黏膜下剥离术及内镜下黏膜切除术后病理证实为癌前病变及早期胃癌的67例患者进行回顾性分析。将两组病灶整块切除率、组织学治愈性切除率、手术时间、并发症发生率、复发率等指标进行比较。 结果 ESD组病灶整块切除率为93.5%（29/31）,治愈性切除率为77.4%（24/31）,均高于EMR组的50.0%（18/36）及41.6%（15/36）,差异有显著性（P　<0.05）。ESD组局部复发率为3.2%（1/31）,低于EMR组[19.4%（7/36）],差异有显著性（P　<0.05）。平均手术时间ESD组为（59.3±16.8）min,长于EMR组[（31.7±17.8）min]（P　<0.05）。术中穿孔率ESD组高于EMR组,发生率分别为3.2%（1/31）和0.0%（0/36）,但差异无显著性。术中出血发生率两者差异无显著性,发生率分别为9.6%（3/31）及11.1%（4/36）。 结论 与EMR相比,ESD病灶整块切除率及组织学治愈性切除率高,局部复发率低,是治疗早期胃癌的安全有效方法。     

石榴提取物联合柳氮磺胺吡啶抑制Toll样受体通路对小鼠溃疡性结肠炎的治疗效果

目的研究石榴提取物联合柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎(UC)小鼠Toll样受体信号通路的影响。方法将40只健康sp F小鼠随机分为5组,空白对照组不做处理,其余4组均先采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBs)诱导造溃疡性结肠炎小鼠模型,造模成功后的第2天起,3组治疗组分别灌胃石榴提取物0.1 mL/(次·d)、柳氮磺胺吡啶0.1 mL/(次·d)、联合药物治疗(0.1 mL石榴提取物加0.1 mL柳氮磺胺吡啶),连续14 d后处死小鼠,采样待检。观察结肠形态及进行结肠黏膜损伤指数评分,HE染色考察结肠组织病理学变化;免疫组化检测结肠黏膜通路蛋白NF-κB p65、TLR2、TLR4表达;ELIs A检测血清炎性因子含量;RT-p CR检测结肠黏膜TLR2、TLR4m RNA表达。结果不同给药组均可减轻溃疡性结肠炎小鼠结肠损伤指数及组织病理损伤,联合用药组效果最佳;联合用药组的结肠通路蛋白表达及血清炎性因子含量较模型组明显改善(p <0.05),且效果优于单一药物组。联合用药组可明显降低结肠黏膜TLR2、TLR4 mRNA表达(p <0.05)。结论石榴提取物联合柳氮磺胺吡啶可有效抑制Toll样受体信号通路,明显改善炎性指标,发挥对溃疡性结肠炎小鼠的治疗作用,且较单一用药效果更佳。     

曲美布汀在微创胆道术后胆汁反流性胃炎中的疗效研究

目的:探讨曲美布汀在微创胆道术后胆汁反流性胃炎中的疗效。方法:选取我院2013年1月至2015年1月间确诊的微创胆道术后并发胆汁反流性胃炎79例,随机分为观察组(I组)和对照组(II组),其中I组(n=38)口服泮托拉唑钠肠溶片40mg qd+铝镁加混悬液15ml(1.5g)tid+马来酸曲美布汀片200mg tid;II组(n=41)口服泮托拉唑钠肠溶40mg qd+铝镁加混悬液15ml(1.5g)tid+多潘立酮片10mg tid。治疗8w后,观察上腹痛、腹胀、嗳气、烧心或胸骨后痛、恶心或呕吐等症状以及发作频度,并于第8周通过胃镜和空腹胃内容物PH值及甘胆酸含量的变化评价疗效。结果:治疗8w后两组患者腹胀、嗳气、烧心、上腹痛或胸骨后痛,以及恶心或呕吐等症状比较治疗前均得到有效缓解(P0.05),曲美布汀治疗组与对照组之间无显著性差异;胃镜检查可见:曲美布汀治疗组与对照组的胆汁酸反流均得到有效控制,对两组空腹胃内容物检测的结果显示:两组中甘胆酸含量均显著下降(P0.05),且胃酸PH值均回到正常范围内。结论:曲美布汀在微创胆道术后胆汁反流性胃炎中能有效减轻不良症状、保护胃黏膜,可作为为治疗胆汁反流性胃炎的一种新选择。     

结直肠支架置入术在低位亚性肠梗阻的应用价值

[目的]探讨结直肠支架置入术低位亚性肠梗阻应用价值。[方法]分析25例结直肠恶性狭窄导致的低位肠梗阻行结直肠支架置入术病历资料。[结果]结直肠支架置入术可行性高，疗效确切，不良反应及并发症少。[结论]结直肠支架置入术是解决结直肠恶性狭窄导致低位亚性肠梗阻可靠方法，一定程度上延长了患者生命及提高了患者生存质量，为后期治疗创造了条件。     

饮茶致缺铁性贫血1例

饮茶所致缺铁性贫血罕有报道。本文报告1例患者3年追访结果，确认系长期大量饮茶所致。     

食管癌放疗前后置入可回收覆膜支架回顾分析

目的:分析比较放疗前后置入可回收覆膜支架临床效果.方法:2009年1月至2011年1月,我院所有食管癌行放疗及置入可回收覆膜支架患者,观察比较两种方法成功率、生存时间及并发症.结果:26例放疗后置入支架(甲组)支架置入成功率92.3%,15例支架置入后放疗(乙组)支架置入成功率100%,甲组上消化大出血、出血、胸骨后疼痛及异物感,食管穿孔发生平均高于乙组(P<0.05),差异有统计学意义;甲乙两组在反流性食管炎、复发狭窄及支架移位上午统计学意义(P>0.05),差异无统计学意义;乙组生存时间高于甲组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:放疗前食管支架置入较放疗后食管支架置入并发症发生少,可延长患者生存时间,放疗前食管支架置入是食管癌并梗阻患者治疗理想方法.     

恶性梗阻性黄疸患者经ERCP后出血的危险因素分析及模型预测

目的:探讨恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后出血的危险因素分析及模型预测。方法:回顾性分析2015年1月—2021年6月于西南医科大学附属三六三医院就诊的ERCP治疗的MOJ患者302例,收集患者一般临床资料,并对患者胰胆管生化指标进行检测。出院后对患者进行随访,依据随访患者ERCP术后是...     

贲门血管硬化剂注射联合套扎法治疗肝硬化重度食管静脉曲张并贲门静脉曲张的疗效观察

目的分析比较贲门血管硬化剂注射联合套扎法和单独套扎法治疗肝硬化重度食管静脉曲张并贲门静脉曲张的疗效。方法回顾性分析三六三医院2012年1月至2015年6月具有重度食管静脉曲张并贲门静脉曲张的29例肝硬化患者,分为套扎法和联合治疗法两组,比较两组近期和远期的治疗效果、再出血率、复发率、生存率以及并发症发生情况。结果联合组临床总有效率为93. 75%,显著高于EVL组的53. 85%(P 0. 05); EVL组手术完成后出现并发症3例,联合组出现2例,两组并发症发生率比较无统计学差异(P 0. 05)。经定期电话随访400 d,EVL组中再次出现活动性曲张静脉出血或具有出血征发生率为61. 54%,显著高于联合治疗组的12. 50%(P 0. 05); EVL组静脉曲张复发率为53. 85%,显著高于联合组的6. 25%(P 0. 05);联合组的死亡率为0. 00%,明显低于EVL组的38. 46%,联合组生存率显著高于EVL治疗组(P 0. 05);两组随访期间并发症发生率分别46. 15%、31. 25%(P 0. 05)。结论贲门血管硬化剂注射联合套扎法治疗肝硬化重度食管静脉曲张并贲门静脉曲张的疗效显著,能降低静脉曲张再出血率、病死率及复发率,减少并发症的发生,提高生存率,效果优于单独套扎法。     

慢性肺心病急性发作期并发多脏器损伤46例诊治体会

慢性肺心病在我国是常见病、多发病，多数预后不良，其中并发多脏器损伤是其主要原因之一。现将我院自2000年自2006年4月收治之急性发作期肺。心病并发多脏器损伤46例分如下。