一例糖尿病合并泌尿系感染患者的用药分析与药学监护

目的探讨临床药师开展药学服务的方法,指导合理用药。方法以1例老年糖尿病合并泌尿系感染患者的治疗为例,临床药师结合病史特点、用药史,进行用药分析,积极参与患者的治疗。结果临床药师通过关注药物的作用特点以及药物和疾病之间的相互影响,更好地保证了患者的用药安全性。结论临床药师在参与治疗的过程中,为临床提供药学服务,对患者用药进行干预,体现了临床药师的价值。     

怎样合理使用抗菌药

了解了滥用抗生素的危害之后,可能有的读者会问:"既然抗生素使用有那么多的问题,那我们不用它总可以了吧!"我们的回答是,药物是一柄双刃剑,合理的使用可以治病救人,滥用则会伤人致命,     

合理选用镇咳祛痰药（二）——祛痰药

临床上绝大部分镇咳药只能使严重的咳嗽减轻或缓解。由于很多有咳嗽症状的患者都伴有黏痰．单独使用镇咳药往往止住了咳嗽,但是由于抑制了咳嗽使痰液不能从呼吸道排出,有可能造成气道的阻塞和呼吸困难,从而加重病情,所以在提到镇咳药的同时,祛痰药也是不可不提的。     

中日友好医院骨质疏松症患者应用口服双膦酸盐的持续性和依从性

目的了解中日友好医院因骨质疏松症处方双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)患者对BPs疗程的认知和口服BPs用药持续性、依从性,以及影响用药持续性、依从性的因素。方法以中日友好医院2014年1月1日至12月31日所有包含BPs (包括口服和静脉剂型)的处方为线索,对因骨质疏松症用药患者进行电话访谈。了解患者实际用药情况和不愿坚持长期用药的原因。结果在1 395例接受电话访谈的患者中,口服BPs 1 193例(85. 52%),静脉应用唑来膦酸钠注射液202例(14. 48%)。其中计划或已经完成至少3年治疗者占25. 98%,不了解BPs疗程者占74. 02%。处方过口服BPs的患者中至少43. 04%存在MPR80%或用药时间12个月的情况;在已经停用口服BPs的患者中用药少于6个月者占51. 81%。Logistic回归分析提示患者对药物疗程认知越好(OR=9. 75,95%CI:4. 29～22. 12,P0. 01),处方医生级别越高(OR=2. 46,95%CI:1. 60～3. 79, P 0. 01),并发疾病越多(OR=2. 01,95%CI:1. 12～3. 61, P=0. 02)及应用糖皮质激素(OR=1. 80, 95%CI:1. 05～3. 07, P=0. 03)的患者口服BPs依从性和持续性越好。简单告知其BPs应该长期应用后,愿意接受长期治疗者占66. 92%,不能接受长期治疗的主要原因是担心药物不良反应(42. 27%)。结论在中日友好医院因骨质疏松症应用口服BPs的患者中,达到良好用药依从性和持续性的比例很低。加强对患者的宣教和药物安全性的解释可能有助于改变这一现状。     

应用美国用药安全自我测评量表改进用药安全

目的评估用药安全问题,改进用药安全。方法应用美国用药安全自我测评量表(2000版),开展用药安全自我测评,发现用药安全问题,制定改进措施,降低用药安全风险。结果通过改进薄弱环节,相比2010年测评结果,2018年测评总得分权重比由56%提升至73%,19项核心特征得分权重比不同程度提高(3.1%~120.0%)。结论该用药安全自我测评量表可在改进患者用药安全方面发挥重要作用。     

老年糖尿病住院患者的血糖控制及潜在过度治疗风险的回顾性分析

目的:分析老年糖尿病患者住院期间血糖控制水平的合理性,评估住院患者潜在的过度治疗风险情况,从而为合理用药提供依据。方法:对2015年1月至2015年11月入院的235位老年糖尿病患者(≥65岁)进行描述性统计分析。结果:在235例住院老年糖尿病患者中,71.5%的患者健康状况较好,18.3%的患者病史较复杂存在并发症(2组),10.2%的患者至少有一种严重的合并症,生命预期较短(3组)。在235例患者中,17%的患者入院时Hb A1c<7%;在Hb A1c<7%的患者中,37.5%的患者接受了胰岛素或磺脲类药物治疗。出院时,空腹血糖≤7和餐后血糖≤11的患者分别占1、2、3组患者的比例为:2/3、约1/2和不足1/3。结论:按照患者合并疾病的严重程度的由轻到重,出院时患者的血糖达标比例逐渐降低。虽然如此,高风险的降糖药物仍可能导致治疗风险和经济负担的增加。对预期寿命较短、病史复杂的患者更适合通过改变生活方式和使用低风险降糖药物,如二甲双胍等来降糖。     

阿卡波糖致肝功能异常1例

1病历资料患者女,43岁,血糖升高7年余。既往未规律服用降糖药物控制血糖。患者近3个月出现视物较前略模糊,查空腹血糖14.3mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C)9.3%,尿常规:糖(++),酮体阴性,蛋白阴性,为进一步诊治收入院。患者否认肝炎史,无输血史,无食物药物过敏史。入院第1日,考虑患者有糖尿病家族史,存在胰岛素抵抗,予二甲双胍片500mg,每     

消炎药不可乱用

作为一名门诊西药房的药师,我经常在工作中碰到一些患者咨询有关“消炎药”的问题.很多患者在日常生活中会误认为“消炎药”就是抗生素、抗菌药、抗感染药.但实际上,从严格意义上讲,消炎药和抗感染药是不同的两类药物. 近年,随着自我保健意识的提高,一些家庭在无医生指导的情况下,超范围、无针对性地使用药品的情况越来越多,有些人视“消炎药”为百病皆治的妙药,动辄长期使用所谓的“消炎药”.