恙虫病的临床特征及重症病例的危险因素分析

目的研究恙虫病的临床特征及重症病例的危险因素。方法302例恙虫病患者,根据患者是否合并肺、肝、肾、脑、心脏等脏器严重并发症或出现脏器功能衰竭分为重症组(30例)及非重症组(272例)。调查分析302例患者的临床表现及体征分析;统计两组患者临床表现、体征和相关实验室指标,并进行单因素及多因素分析。结果临床表现方面,302例患者中,242例(80.13%)患者出现高热表现,60例(19.87%)出现剧烈头痛表现,136例(45.03%)出现畏寒寒战症状。临床体征方面,302例患者中,264例(87.42%)为溃疡和焦痂,125例(41.39%)为淋巴结肿大,202例(66.89%)为皮疹,52例(17.22%)为肝肿大。单因素分析显示,年龄>54岁、使用抗生素前疾病持续时间>4.5 d、淋巴结肿大、皮疹、血小板计数<100×109/L、淋巴细胞、总胆红素>24μmol/L、直接胆红素>8.6μmol/L、血肌酐水平、合并基础疾病是重症恙虫病的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。重症组和非重症组的性别、降钙素原、丙氨酸转氨酶(ALT)>40 IU/L、天冬氨酸转氨酶(AST)>37 IU/L比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>54岁、使用抗生素前疾病持续时间>4.5 d、血小板计数<100×109/L、淋巴结肿大、皮疹、淋巴细胞占比>40%、总胆红素>24μmol/L、直接胆红素>8.6μmol/L、合并基础疾病是影响重症恙虫病的独立风险因素,差异具有统计学意义(P<0.05);而ALT>40 IU/L、AST>37 IU/L、血肌酐、降钙素原不是重症恙虫病的独立风险因素,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床诊治过程中要根据患者的临床症状、体征和实验室指标,全面评估和分析恙虫病患者的病情,防控患者发展为重症恙虫病。     

分析基于4项因素的肝纤维化指数值动态变化对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化病人患肝癌风险的预测价值

目的 分析基于4项因素的肝纤维化指数（FIB-4）值动态变化对恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎肝硬化病人患肝癌风险的预测价值。方法 对2016年8月至2019年8月于惠州市第三人民医院感染内科收治的慢性乙型肝炎肝硬化病人189例进行研究。所有病人给予恩替卡韦治疗，随访2年后根据病人是否患肝癌分为肝癌组和对照组。比较两组的一般资料，实验室指标和FIB-4等项目。采用多因素logistic回归分析影响慢性乙型肝炎肝硬化病人患肝癌风险的相关因素，应用受试者操作特征（ROC）曲线分析FIB-4等因素预测慢性乙型肝炎肝硬化患肝癌风险的价值。结果 纳入研究的病人中有17例病例脱落，剩余病例中有41例出现肝癌，肝癌发生率为23.83%。两组性别、血压、葡萄糖等临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。但肝癌组肝硬化病程（3.15±1.05）年大于对照组（2.21±0.76）年（P<0.05）；肝癌组乙肝DNA定量阳性率46.34%(19/41)高于对照组25.95%(34/131)(P<0.05)。两组入组时FIB对比差异无统计学意义（P>0.05），肝癌组入组6个月后FIB-...