小细胞肺癌脊髓圆锥转移误诊一例

1病例资料患者,男,59岁,已婚,2020年1月8日就诊于我院脊柱外科。患者无明显诱因出现双下肢无力伴走路不稳,双踝及双足麻木,休息后症状未见缓解,就诊前一天二便障碍、臀部感觉减退。有结核病史,已治愈。专科检查:双下肢肌力右侧3级、左侧2级,肌肉未见明显萎缩,肌张力增高。双侧踝关节以下针刺觉减退,味知觉与温度觉正常。双膝反射、跟腱反射减退。     

动脉溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓1例

正患者男,64岁,10h前无诱因突感上腹腹胀不适,进食后加重,排气正常,排便1次,排便后症状未缓解;既往无特殊病史。查体:腹平软,全腹部压痛,以脐周明显,无反跳痛,肠鸣音亢进。血常规:白细胞14.61×109/L,中性粒细胞13.41×109/L。腹部CT示小肠肠壁增厚、水肿,管腔部分扩张、积液,可见气液平面,中下腹部肠系膜水肿;肠系膜上动脉尚通畅,远端部分管腔变细、扭曲,肠系膜上静脉远端充盈缺损(图1A),符合肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)。     

大剂量尿激酶及肝素治疗大面积重症脑梗塞的讨论

尿激酶及肝素治疗大面积脑梗塞疗效确实很好。但有继发梗塞后脑出血的可能。这就需要在治疗期间及时测凝血时间、血小板计数及凝皿酶原值,同时还可注意治疗期间将血压降至正常、尽量减少脑出血的发生. 通常,大面积脑梗塞的病人预后均不佳.因为这部分病例死亡率很高,而即便存活也有很大一部分人以后将成为痴呆和伴有严重的偏瘫,生活不能自理。尤其是在短时间内形成的大面积脑梗塞病例为重症脸出血,如在病后数小时内做CT则见大面积低密度病灶有占位效应。此类病例的梗塞灶在CT片上一般需要1一3天才能完全显示。这类病人以往在治疗上没有什么…     

周围型肺癌64层螺旋CT征象、病理分型与CCR7表达相关性研究

目的 探讨周围型肺癌CT征象与CCR7(CC chemokine receptor 7,CC类趋化因子受体7)表达的关系.方法 收集资料完整并经手术、病理证实的周围型肺癌26例.全部患者术前均行64层螺旋CT平扫及增强扫描,术前未进行放射治疗或化疗.应用免疫组织化学染色(MaxVisionTM二步法)检测26例周围型肺癌中CCR7的表达水平,并将肺癌的CT征象与CCR7免疫组化检测结果进行比较,检测所得数据用SPSS 17.0统计软件包进行分析,率的比较用fisher精确概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①周围型肺癌中,CCR7表达在腺癌中阳性表达率75.0％(15/20),鳞状细胞癌33.3％(2/6),P＜0.05,差异有统计学意义；②CCR7在肿瘤≤3.0cm者阳性表达率75.0％ (15/20),而＞3.0cm者仅33.3％(2/6),P＜0.05,差异有统计学意义；③CCR7表达与瘤体深分叶征、棘状突起、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、纵隔淋巴结转移等CT征象无关(P＞0.05).结论 周围型肺癌CCR7的阳性表达与病理类型有关,与有诊断价值的CT征象无关.     

MRI单髋关节扫描在股骨头坏死中的应用

目的:探讨MRI单髋关节扫描在股骨头坏死中的应用,及其较双髋扫描的优势。方法:选取我院50例82髋股骨头坏死患者,均行双髋及单髋扫描,并根据骨循环研究协会(ARCO)的分期法进行分期。结果:两种扫描方法在Ⅰ期和Ⅳ期间两组观察数据一致,Ⅱ期和Ⅲ期诊断率的差异有显著性意义(P0.05)。结论:在临床股骨头坏死诊断中应用单髋关节MRI扫描能够更准确的进行分期。单髋扫描能够更清晰观察关节盂唇和关节软骨。     

成人先天性肺囊性腺瘤样畸形1例及文献复习

先天性肺囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation of lung,CCAM)是一种罕见的支气管-肺先天性发育不良,发病率1/25 000～35 000[1];可发生于胎儿、婴幼儿、儿童,但成人十分罕见.2011年12月我们收治1例. 患者 女,24岁.痰中带血丝4天.既往健康.查体:右下肺呼吸音减低.胸部X线正侧位片(图1)示右肺下叶基底段可见不规则含气囊腔,似有分隔,内有长约8.0cm液气平面贯通囊腔.胸部CT(图2)清晰可见多个囊腔,囊腔内多个小液气平面呈阶梯状分布,通过仰卧位及俯卧位对比发现囊腔内液体始终处于低位,提示多个囊腔间相通.肺功能:VC 2.56 L,占预测值84.2％;FVC 1.99 L,占预测值65.5％;FEV1 1.99 L,占预测值66.3％;MVV 89.1 L/min,占预测值102.2％.     

磁共振弥散加权成像(DW-MRI)在肺部肿瘤诊断中的应用价值

目的:分析核磁共振弥散加权成像在肺部肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2017年11月至2019年11月两年期间我院收治的肺部肿瘤患者作为研究对象,人数有68名。其中有恶性肿瘤60例,其中腺癌21例、鳞癌17例、大细胞癌22例。对这68名肺部肿瘤患者进行核磁共振弥散加权成像检查,之后再对患者进行病理检查和癌胚抗原检查,比较弥散加权成像检查与癌胚抗原检查的诊断率。结果:经弥散加权成像检查后恶性肿瘤为56例,腺癌19例、鳞癌14例、大细胞癌19例,而经癌胚抗原检查出的恶性肿瘤为40例,腺癌10例、鳞癌8例、大细胞癌12例。弥散加权成像检查的检出率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对肺部肿瘤进行诊断的过程中运用核磁共振弥散加权成像诊断有着很好的恶性肿瘤检出率,对患者肺癌的确诊有着较好的依据,临床检测应用价值高。     

64层螺旋CT冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病比较

目的：评价64层螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的敏感性、特异性、阴性预测值。方法：选择58例临床疑似冠心病患者以选择性冠脉造影为标准进行比较。结果：在冠脉分支狭窄程度≥50％的病变中,64层螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影比较,其敏感性为89％,特异性为92％,阴性预测值为93％。结论：64层螺旋CT冠脉成像为临床疑似冠心病的患者筛查,提供了方便、简捷的方法。     

64层螺旋CT多种重建技术在肋骨及肋软骨损伤中的应用

近年来随着交通业、工农业等的发展，车祸、工伤等事件也随之增多，医疗纠纷也随之增多，医患双方及事故双方都需要明确诊断是否存在骨折及骨折的位置、数目等。肋骨及肋软骨因其解剖的特殊性，常规胸部X线片及单排CT很容易漏诊。64层螺旋CT扫描速度快。成像范围大，