过敏性紫癜在内镜下的胃、肠黏膜改变

过敏性紫癜 (ＡＰ)是临床常见病 ,我院自 1995年 1月～2 0 0 0年 12月间 ,对过敏性紫癜各种类型均做电子胃镜及结肠镜检查 ,观察各型过敏性紫癜有无食管、胃、肠黏膜病变、病变形态及分布特点 ,以提高对过敏性紫癜胃、肠黏膜病变特点的认识 ,为过敏性紫癜胃、肠黏膜病变的诊断提供依据 ,有利于指导临床治疗。一、对象和方法1.对象选择 :均为门诊及住院患者 ,依据ＡＰ的诊断标准 :①四肢皮肤分批出现对称性紫癜 ;②紫癜出现前后伴有腹痛、恶心、呕吐、便血和 /或关节肿痛及血尿等症状 ;③血小板计数、出凝血时间正常 ;④排除与症状相关的其他…     

基于临床实践能力的规范化培训护士岗位准入考核评价指标体系的构建

目的:构建基于临床实践能力的规范化培训护士岗位准入考核评价指标体系。方法:采用Delphi专家函询法，对课题组初步拟定的草案条目进行筛选，依据专家咨询修改意见对指标进一步修订，形成规范化培训护士岗位准入考核评价指标体系。结果:共进行了2轮专家函询，专家积极系数分别为95.00%、100.00%，专家权威系数为0.91。第1轮专家函询重要性得分均数为4.05～4.95分，变异系数为0.04～0.33；第2轮专家函询重要性得分均数为4.02～5.00分，变异系数为0.00～0.13。最后确定的基于临床实践能力的规范化培训护士岗位准入考核评价指标包括4个一级指标、16个二级指标、64个三级指标。结论:形成了基于临床实践能力的规范化培训护士岗位准入考核评价指标，下一步可进行理论和实证研究，确定信效度。     

头孢噻肟钠致急性Ⅰ型呼吸衰竭1例

【病例】男，８４ｙ。因反复咳嗽、咯痰、喘４０余年，加重伴发热１ｄ于２０００年１０月１日入院。既往有高血压病史３０余年，有脑梗死史５ａ。查体：体温（ｔ）３７．５℃，血压（ＢＰ）１４０／７０ ｍｍＨｇ（１８．７／９．３ ｋＰａ）双肺可闻及较多干啰音及散在中小水泡音，心脏（一），实验室检查：血白细胞计数（ＷＢＣ）１０．７ ×１０　９／Ｌ，Ｎ ０．８５；肝肾功能正常，血Ｋ，Ｎａ，Ｃｌ 正常。入院诊断为：慢性喘息性支气管炎急性发作。给予甲磺酸左氧氟沙星 ０．２ ｇ，ｉｖ ｇｔｔ，ｂｉｄ，３ｄ，效果不好，患者体温升…     

头孢噻肟钠致急性Ⅱ型呼吸衰竭1例

患者 ,女 ,71岁。主因咳嗽、咳痰、右侧胸痛不适 5ｄ ,胸部Ｘ线报告 :右下肺片状密度增高阴影 ,边缘不清 ,考虑为肺炎而入院。入院查体 :Ｔ 37.5℃、Ｐ 88次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、Ｂｐ 15 0 / 90ｍｍＨｇ。一般情况好 ,意识清楚 ,呼吸平稳 ,无缺氧貌 ,右下肺可闻少许水泡音 ,无胸膜摩擦音。心率 88次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻杂音。双下肢水肿。入院后给予头孢噻肟钠 2 .0 ｇ(齐鲁制药厂 ,批号 0 0 0 2 0 0 2 4 )加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ稀释后静脉点滴 ,30滴 /ｍｉｎ。静滴 30ｍｉｎ后患者突然出现寒战 ,极度呼吸困…     

北京市心理援助热线青少年来电者自杀意念的危险因素

目的:探索心理援助热线青少年来电者自杀意念的危险因素。方法:2018-2021年北京市心理援助热线的青少年来电者(11～18岁)纳入本研究,收集人口学资料,询问来电者在来电前2周内是否有自杀想法来评估自杀意念,并评估自杀相关的危险因素,如抑郁情绪、希望感、痛苦感等。采用logistic回归分析,探索青少年来电者自杀意念的危险因素。结果:本研究共纳入19 341例来电。77.9%(15 072例)青少年来电者报告该次来电前2周内有自杀意念。女性(OR=1.12,95%CI:1.01～1.24)、年纪轻(OR=1.30,95%CI:1.14～1.49)、有急性生活事件(OR=1.34,95%CI:1.23～1.47)、慢性生活事件(OR=1.31,95%CI:1.19～1.44)、既往自杀未遂史(OR=2.61,95%CI:2.35～2.91)、痛苦感高(OR=1.85,95%CI:1.67～2.04)和抑郁程度高(OR=2.71,95%CI:2.43～3.01)是青少年来电者自杀意念的独立危险因素,而高希望感(OR=0.45,95%CI:0.41～0.50)则是青少年来电者自杀意念的保护...     

微波萃取-正交优化设计沙棘黄酮提取工艺

目的:确定微波萃取法浸提沙棘黄酮与索氏浸提法最优工艺条件。方法:通过单因素和正交实验法作了对比研究。结果:索氏浸提法为温度75℃,时间6h,固液比1∶20为佳;微波法为功率180W,时间6min,固液比1∶10,pH值为9.1。在最优条件浸提沙棘叶中的黄酮,两种方法的产率分别为:3.697mg/g,4.536mg/g。结论:微波萃取法黄酮产率高、省时、溶剂用量少、耗能低等优点。     

头孢噻肟钠致急性I型呼吸衰谒1例

[病例]女,71 y.因咯嗽、咳痰、右侧胸痛不适5d入院,胸部X线报告:右下肺片状密度增高阴影,边缘不清,考虑为肺炎.人院查体:体温(t)37.5℃、脉搏(P)88 beats/min,呼吸(R)20 beats/min,血压(BP)120/80 mmHg(16/10 kPa).一般情况好,意识清楚,呼吸平稳,无缺氧貌,右下肺可闻少许水泡音,无胸膜摩擦音.心率(HR)88 beats/main,律齐、心音有力,未闻杂音.双下肢无水肿.入院后给予头孢噻肟钠(浙江永宁制药厂,批号19991020)2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml稀释后iv gtt,30 gtt/min.30 min后患者突然出现寒战,极度呼吸困难,R38 beats/min,BP 120/70 mmHg.口唇、甲床发绀,两肺布满哮鸣音.HR 116 beats/min,律齐,心音低钝.约5 min后出现意识不清.立即给予吸氧4 L/min,停用头孢噻肟钠,予地塞米松20 mg,呋噻米20 mg,iv.10 min后症状无缓解,又给予地塞米松10 mg.急查血气:Pa02 52 mmHg,PaC02 38mmHg,pH 7.36,BE 1.2 mmol/L,HCO3- 23mmol/L,为严重低氧血症.经抢救治疗2 h,患者呼吸平稳、意识清楚、缺氧改善、病情稳定,后未用此药.住院1 wk肺部炎症好转要求出院.出院1 mo再次因肺炎而入院,静脉滴注头孢噻肟钠30 min后,再次出现上述症状,应用同样方法抢救,5 h后病情方稳定,半月后治愈出院.     

我国传染病药物经济学研究方法学质量评价

目的：评价我国传染病药物经济学研究的方法学质量。方法：计算机检索四大中文文献数据库,全面收集我国传染病药物经济学研究,根据卫生经济学研究质量评价(QHES)量表单独进行报告质量评价,将评价结果录入Excel表格,利用Meta Analyst 3.13和RevMan 5.0软件对数据进行统计分析。结果：最终纳入44篇传染病药物经济学研究。从发表时间来看,2003年之后相关文献发表17篇,2004年之后发表27篇,近82%的研究由医院独立完成,22.7%的研究发表在CSCD收录的期刊上。纳入研究总得分为38～75（59.00?9.53）分,方法学质量评分为一般。分层分析显示,在发表时间和期刊级别方面的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：我国传染病药物经济学研究整体质量不高,突出表现在研究分析角度、亚组人群和资金资助等的报告上,建议将QHES量表加入杂志稿约,以提高药物经济学研究文章的质量。     

武警某部新兵膳食营养调查与评价

目的 了解武警某部新兵的营养状况和存在的膳食问题,为通过营养干预提高其训练成绩提供理论依据.方法 以武警某部新兵连战士为对象,膳食调查采用称重法,体格检查包括体质指数、皮褶厚度及上臂肌围,维生素营养状况评价采用尿负荷试验.结果 该部新兵的膳食结构不够合理,每日人均粮食、畜肉、鱼虾、蔬菜和植物油摄入量均未达到现行标准,无奶类摄入;能量、蛋白质摄入低于军标,三大产热营养素的供能比例不够均衡,优质蛋白比例偏低;钙和维生素A、B1、B,摄入量未达到军标要求;部分人员体质量超重;维生素存在不同程度的缺乏.结论 该部新兵所在单位目前膳食结构不够合理,应进一步调整膳食结构,做到合理营养,平衡膳食.     

兰州市2010-2014年5岁以下儿童死亡分析

目的 分析兰州市2010-2014年5岁以下儿童死亡现状及主要危险因素,为更好地改善兰州市儿童保健工作,降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据。方法 利用兰州市2010-2014年5岁以下儿童死亡报告卡,对监测报告结果进行分析,并评估潜在减寿年数（potential years of life lost,PYLL）。结果 兰州市2010-2014年5岁以下儿童死亡1 178例,死亡率为7.97‰,新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的69.61%。5岁以下儿童死亡的前6位死因依次为早产或低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、其他先天异常、肺炎和意外死亡,其所导致的早死指数分别依次为71.73、71.73、71.42、71.60、71.64、69.47。5岁以下儿童总人均PYLL为71.44（8 4157.94/1 178）。结论 应积极防治导致5岁以下儿童死亡的主要死因,完善产科、儿科建设,建议推广PYLL及早死指数在儿童保健工作中的应用。