急性有机磷中毒急诊救治分析

目的探讨急性有机磷中毒的急诊救治体会。方法对本院2010年11月-2012年10月收治的80例有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予一般治疗、洗胃、给予胆碱酯酶、防止脑水肿及呼吸衰竭治疗。结果治愈77例,死亡3例,其中,1例患者死于呼吸肌麻痹和呼吸衰竭,1例患者因“反跳”死亡,1例患者死于气管插管后肺部感染。结论对于急性有机磷中毒患者给予及时清除毒物,抗胆碱酯酶药物治疗及对症治疗,可及时挽救患者的生命。     

脑梗死中西医结合分型分期治疗的研究进展

文章概述了中西医结合分型分期治疗脑梗死的研究进展,主要从中西医中风理论的相通性为临床指导脑梗死的分型分期治疗提供思路和方法,强调个体化治疗及中西医结合治疗脑梗死的优越性,并介绍了目前研究概况及存在的问题。     

血流感染患者死亡危险因素和血清白蛋白及感染部位对预后预测的临床研究

目的:探讨血流感染患者28d死亡危险因素和血清白蛋白及感染部位对预后的预测价值。方法:回顾分析南华大学附属长沙中心医院282例血培养阳性血流感染患者临床资料,根据28d生存情况分为生存组(241例)和死亡组(41例),比较两组临床资料,然后将差异有统计学意义的项目进行单因素和多因素logistic回归分析,并以多因素分析有统计学意义的血清白蛋白、感染部位及二者联合构建预测模型,绘制ROC曲线,用ROC曲线评估血流感染28d死亡风险的预测价值。结果:282例血培养阳性血流感染患者中,革兰阴性菌为主,占比为59.9%,革兰阳性菌占比为39.0%;革兰阴性菌以大肠埃希菌(36.5%)和肺炎克雷伯氏菌(12.0%)为主,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(12.8%)和金黄色葡萄糖球菌(9.2%)为主;28d生存组和死亡组在性别、病原体分类、感染部位、血尿素氮、血肌酐和白蛋白方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、糖尿病史、血糖、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数、红细胞压积、PCT分级、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和住院时间≥30d比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染部位中泌尿系统、呼吸系统、消化管道、肝胆系统、导管相关、神经系统、骨关节及皮肤软组织分别为34.8%、34.4%、6.4%、9.6%、5.0%、2.8%和4.3%;多因素分析中感染部位和白蛋白与28d死亡预后相关(P<0.05);感染部位以泌尿系统为参照,呼吸系统、消化管道、神经系统和骨关节及皮肤软组织28d病死率分别为泌尿系统的9.5倍,7.8倍,21.8倍和9.0倍,差异有统计学意义(P<0.05);以血清白蛋白、感染部位及二者联合预测28d死亡,绘制ROC曲线,AUC分别为0.612(95%CI:0.515~0.710)、0.661(95%CI:0.583~0.738)和0.719(95%CI:0.644~0.795)。结论:血清低白蛋白血症和感染部位是血流感染患者28d死亡风险的独立危险因素,相对于泌尿系统,感染部位为呼吸系统、消化管道、神经系统和骨关节及皮肤软组织病死率风险高;白蛋白及感染部位对血流感染患者28d预后预测有一定的价值。     

丹红注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的:探讨丹红注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:将126例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组63例,两组患者均给予常规对症处理,对照组给予银杏达莫注射液治疗,治疗组给予丹红注射液治疗,两组患者均在治疗14 d后进行疗效评价。结果:治疗组患者治疗后NIHSS评分明显低于对照组(P0.05);治疗组患者治疗总有效率为90.5%,显著高于对照组的77.8%(P0.05);治疗组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞变形指数等血液流变学指标均显著低于对照组(P0.05);两组患者未见明显药物不良反应。结论:丹红注射液可提高急性缺血性脑卒中的疗效。     

胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用价值

目的探讨胺碘酮在急诊治疗快速型心率失常患者的应用价值。方法对本院2011年2月～2012年9月本院收治的40例快速型心率失常患者采用胺碘酮进行治疗,观察患者治疗前后的心率、血压的变化情况。结果40例患者经过治疗后总有效35例,总有效率为87．5％;患者治疗后心率及血压均有明显改善,治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胺碘酮在急诊治疗快速型心率失常患者中的疗效显著,可明显缓解患者的心率和血压,值得推广应用。     

氯吡格雷联合静脉溶栓治疗对急性心肌梗塞疗效及预后的影响

目的:探讨氯吡格雷联合静脉溶栓治疗对急性心肌梗塞疗效及预后的影响。方法:选取2015年1月~2016年12月本院收治急性心肌梗塞患者128例,随机分为格雷溶栓组和常规组各64例,常规组给予常规降压、调脂、静脉溶栓治疗,格雷溶栓组在此基础上给予氯吡格雷口服治疗,随访1年,统计分析所有患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、冠脉再通情况及1年内不良心血管事件发生情况。结果:格雷溶栓组治疗后LVEF水平、冠脉再通率明显高于常规组(P0.05);格雷溶栓组患者1年内不良心血管事件发生率明显低于常规组(P0.05)。结论:氯吡格雷联合静脉溶栓治疗可有效改善急性心肌梗塞患者左心室功能,提高冠脉再通率,且可改善患者1年内预后水平,值得临床作进一步推广。     

谷氨酰胺对肠穿孔重症感染模型的治疗作用

目的：探讨补充谷氨酰胺（莱美活力）对实验性肠穿孔所致重症感染的治疗作用及与抗生素疗效的比较。方法：50只健康雌性SD大鼠随机分为5组：假手术组,模型组,谷氨酰胺组,头孢孟多组,联合治疗组。假手术组进行假手术,其它组通过盲肠结扎穿孔手术（CLP）建立急性肠穿孔所致重症感染大鼠模型。假手术组和模型组分别给予生理盐水腹腔注射,其它组分别给予谷氨酰胺、头孢孟多酯钠及二者合用腹腔注射。观察实验大鼠的腹腔炎症情况,小肠组织大体及镜下改变,自动血常规仪测外周血细胞,鲎试剂法测血清内毒素、ELISA法测血清磷脂酶A2（PLA2）。结果：模型组大鼠血清学指标较假手术组明显增高（P〈0.01）,各处理组较模型组不同程度下降（P〈0.01）。结论：补充谷氨酰胺对实验性急性肠穿孔所致重症感染具有治疗作用,其疗效与头孢孟多具有可比性,两者合用有协同治疗作用。