喉癌组织中SEMA3F与NRP2的表达及临床价值

探讨喉癌组织中神经轴突导向因子(SEMA3F)、神经菌毛蛋白2（NRP2）的表达及临床意义。方法 选取2016年3月～2018年3月我院收治的82例喉癌患者为研究对象,用实时定量PCR法检测癌及癌旁组织中SEMA3F、NRP2 mRNA的表达。以癌组织中SEMA3F、NRP2 mRNA表达的平均数为界,将研究对象分别分为SEMA3F高、低表达组及NRP2高、低表达组。分析SEMA3F、NRP2的表达与临床病理特征关系。Pearson线性相关分析SEMA3F与NRP2表达的相关性。Kaplan-Meier生存分析（Log-Rank检验）癌组织不同SEMA3F、NRP2表达与喉癌患者的生存预后差异。多因素COX回归分析影响喉癌患者生存预后的危险因素。结果 与癌旁组织相比,癌组织SEMA3F mRNA表达明显降低,NRP2 mRNA表达明显升高（均P＜0.05）。喉癌组织中SEMA3F与NRP2的表达呈显著负相关（r=-0.561,P＜0.001）。SEMA3F、NRP2 mRNA的表达与肿瘤临床分期及淋巴结转移有关（均P＜0.05）。生存分析结果表明,喉癌组织中SEMA3F低表达、NRP2高表达喉癌患者3年总体生存率明显较差（均P＜0.05）。多因素COX回归分析结果喉癌组织中SEMA3F低表达、NRP2高表达、肿瘤Ⅲ～Ⅳ期及淋巴结转移是喉癌患者不良预后的危险因素。结论 喉癌中SEMA3F表达降低,NRP2表达增高,均与肿瘤分期及淋巴结转移有关,可能是喉癌预后新的标志物。     

不同频次耳后注射甲强龙治疗突发性聋的疗效

目的观察不同频次耳后注射甲强龙对突发性聋的疗效。方法选取2018年1~10月住院治疗的113例(113耳)突发性聋患者,按入院顺序分为三组:A组43例(43耳),B组38例(38耳),C组32例(32耳),分别耳后注射甲强龙40 mg隔一日一次、隔二日一次、隔三日一次,均共注射4次;同时每组均按照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的突聋诊断和治疗指南建议的常规治疗方案,治疗2周后复查纯音听阈,比较三组疗效。结果 A、B、C三组的有效率分别为37.2%(16/43)、36.8%(14/38)、46.9%(15/32),三组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同频次耳后注射甲强龙对突发性聋的有效率无显著影响。     

微创人工耳蜗植入对残余听力保护的临床应用

目的 明确耳蜗畸形与耳蜗正常患者经人工耳蜗微创植入后其听力恢复及残余听力保护的情况。 方法 经术前颞骨CT、内耳水成像及听力学检查对患者进行分组纳入,分析38例行微创人工耳蜗植入的患者资料,耳蜗畸形16例,耳蜗正常22例,比较两组患者人工耳蜗植入后听觉行为分级（categories of auditory performance,CAP）及言语可懂度分级（speech intelligibility rating,SIR）评分以及残余听力保留情况,听力保留标准：125、250、500 Hz平均阈值较术前升高＜10 dBHL。 结果 人工耳蜗电极均能顺利植入,术中检测电极阻抗均正常,开机后两组对象人工耳蜗均工作正常,听觉反应良好。16例耳蜗畸形患者术后1个月低频残余听力保留率82%,完全保留率33%,部分保留率49%。22例耳蜗正常患者,低频残余听力保留率100%,完全保留率82%,部分保留率18%。随访6个月、1年听力保留率与1个月时无变化。耳蜗畸形患者术后CAP和SIR值分别为5.7±1.2、3.5±1.0;耳蜗正常患者术后CAP和SIR值分别为6.4±1.1、3.7±0.9,两者差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 耳蜗畸形患者术后不同时间的言语康复情况、对声音的反应能力与耳蜗正常患者术后无明显的差异。但耳蜗畸形由于结构的影响,耳蜗畸形组低频残余听力的保留率要有一定程度的下降。本研究耳蜗正常与耳蜗异常患者人工耳蜗植入后其术后疗效及残余听力的保留情况无显著差异,这一结果为临床诊治该类患者提供指导。     

G蛋白偶联受体81基因沉默联合顺铂诱导与喉癌能量代谢相关因子的研究

目的 探讨G蛋白偶联受体81（GPR81）基因沉默联合顺铂诱导对喉癌细胞中能量代谢相关因子及细胞凋亡抑制蛋白表达的影响。方法 Hep2细胞在5 μg/mL顺铂浓度下诱导0、12、24、48 h。构建shRNA-GPR81干扰质粒,转染shRNA-scramble质粒作对照,转染至Hep2细胞后经不同浓度的顺铂诱导Hep2细胞24 h,经蛋白印迹分析（Western Blot）检测单羧酸转运蛋白4（MCT4）、细胞凋亡抑制蛋白（survivin）及Na⁺-葡萄糖共转运蛋白（SGLT-1）在蛋白质水平的变化。结果 GPR81基因沉默的Hep2经不同浓度顺铂诱导后,MCT4整体表达下调,在1 μg/mL顺铂诱导的shRNA-GPR81组中MCT4的表达显著低于shRNA-scramble组中MCT4的表达,约为后者的0.65倍（P<0.05）。SGLT-1经不同浓度顺铂诱导后先上调,在2 μg/mL达到最大值,约为0 μg/mL的3.38倍,其后开始下降,其中2 μg/mL顺铂诱导SGLT-1在shRNA-GPR81组中表达显著高于shRNA-scramble对照组,约为后者的4.5倍（P<0.05）。Survivin经不同浓度顺铂诱导后,GPR81基因沉默的Hep2细胞中,表达呈现下调趋势,其中5 μg/mL的浓度刺激使得其表达量最低,约为0 μg/mL的0.36倍,差异具有统计学意义（P<0.05）,survivin在shRNA-scramble组表达的抑制程度比shRNA-GPR81组弱,在2 μg/mL和5 μg/mL顺铂诱导后,后者约为前者的0.62倍和0.64倍。特定浓度顺铂诱导Hep2细胞中MCT4、survivin、SGLT-1的表达随时间呈现递减趋势,其蛋白水平48 h表达量与0 h相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 GPR81基因沉默联合顺铂诱导可抑制MCT4表达,促进SGLT-1表达,并抑制survivin的表达。     

1例食物返流性误吸患者的急救与护理

气管切开是抢救重症脑损伤、脑出血患者中最有效的保持气道通畅的方法之一，它能够支持呼吸，改善通气，帮助患者度过急性呼吸道阻塞，是生命支持的首要措施和抢救的基本保障。高龄、气管切开患者肺部感染的发生率为50％～70％，而误吸是肺部感染的主要原因，因此采用经皮内镜胃造瘘供给营养，可减少该类患者吸人性肺炎的发生，改善患者的营养状况，提高免疫力。     

GPR81与TOMM20在下咽癌中的功能研究

目的探索G蛋白偶联受体81（G-protein coupled receptor 81,GPR81）和线粒体外膜异位酶20（translocase of the outer mitochondrial membrane member 20,TOMM20）在下咽癌中的功能及临床意义。方法选取30例经病理检查确诊为下咽鳞状细胞癌患者的下咽癌组织和癌旁组织，对患者临床资料进行统计学分析，并运用免疫组织化学方法检测GPR81和TOMM20在癌组织及癌旁组织中的表达。经特定浓度的顺铂诱导Fadu细胞，分别诱导0、12、24及48h，经Real time PCR及Western Blot检测GPR81、TOMM20在mRNA和蛋白质水平的变化。采用流式细胞术检测顺铂刺激Fadu细胞后细胞凋亡情况。结果GPR81和TOMM20在下咽癌组织的表达水平显著高于癌旁组织，差异具有统计学意义（P<0.05）。在下咽癌中，临床分期为I、II期的下咽癌中GPR81、TOMM20显著低于III、IV期(P<0.05)。有淋巴结转移的下咽癌组织中GPR81、TOMM20的表达显著高于无淋巴结转移的下咽癌组织（P<0.05）。GPR81在中低分化的下咽癌中具有较高表达，在高分化下咽癌中表达较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同分化程度的下咽癌中TOMM20的表达差异无统计学意义（P>0.05）。顺铂诱导Fadu细胞中GPR81及TOMM20的表达随时间呈现递减趋势，其mRNA水平及蛋白水平48h表达量与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。顺铂刺激的Fadu细胞中细胞凋亡数约为(11.35±0.87)%，对照组中细胞凋亡数为（18.68±0.33）%，两者经比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论GPR81、TOMM20可能与下咽癌的发生有关，二者可能参与了下咽癌化疗抵抗。因此能量代谢相关蛋白靶向研究或许是治疗侵袭性肿瘤的一个方向。     

围手术期嗓音训练治疗声带任克水肿的疗效分析

目的 观察围手术期嗓音训练对声带任克水肿患者术后发音功能的效果。方法 选取我科2014年10月～2021年6月收治的75例声带任克水肿患者作为研究对象，将其分为对照组(38例)和训练组(37例),对照组单纯行声带显微微瓣手术，训练组在行声带显微微瓣手术的同时，术前1周至术后8周接受嗓音训练，并对所有患者在术前和术后4、6、8周分别进行嗓音声学评估。结果 所有病例术后2周仍有声嘶，甚至比术前更重；术后4周，声带形态基本恢复，声嘶逐渐改善；术后6周训练组的嗓音声学指标明显改善；术后8周，与对照组相比较，训练组的嗓音声学指标基本稳定，F0、shimmer、NNE间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 声带显微微瓣手术联合围手术期规范的嗓音训练，有利于改善声带任克水肿患者术后的嗓音功能。