硝酸甘油联合盐酸替罗非班治疗经皮冠状动脉介入术发生无复流现象时的临床疗效研究

目的 探讨硝酸甘油注射液联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班注射液对治疗经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)过程中发生无复流时对TIMI血流的影响.方法 2005年1月至2011年10月我院收治的PCI时发生无复流病例40例,随机分成2组.A组:发生无复流时即刻冠脉内注射硝酸甘油注射液200～ 300μg,观察TIMI血流恢复情况,如无效再给予盐酸替罗非班注射液5 μg/kg冠脉内注入(设为A+B组).B组:发生无复流时即刻冠脉内注射盐酸替罗非班注射液5 μg/kg,观察TIMI血流恢复情况,如无效再给予硝酸甘油注射液200 ～ 300μg冠脉内注入(设为B+A组). 结果 血流恢复情况B组疗效优于A组(P＜0.01),A+B组与B+A组比较无明显差异(P＞0.05),但联合用药(A+B组或B+A组)两组患者均恢复TIMIⅢ级前向血流,联合用药对TIMI血流恢复情况明显优于单用硝酸甘油注射液(A组)或盐酸替罗非班(B组)(P＜0.05). 结论 PCI术中发生无复流时即刻冠脉内注入硝酸甘油注射液联合替罗非班注射液后明显恢复TIMI前向血流,明显减少不良心血事件(MACE)的发生,提高心肌灌注,并改善临床预后.     

血尿酸和基质金属蛋白酶-9在代谢综合征中的表达和意义

【目的】探讨基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）和血尿酸（BUA）在代谢综合征（MS）中的表达及意义。【方法】用免疫组织化学技术检测BUA及MMP‐9在MS（MS组132例）和健康体检者（对照组30例）血清中的表达。【结果】MS组BUA与MMP‐9表达显著高于对照组（ P ＜0．01）;BUA和 MMP‐9在MS危险因子增加的患者中其水平增高（ P ＜0．05）,且在MS中BUA与MMP‐9正相关（ P ＝0．576,P ＜0．01）。【结论】BUA和MMP‐9在MS的发生和发展中均有重要作用。     

1例卡马西平致中毒性表皮坏死松解症病例报道及文献分析

目的:探讨卡马西平致中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特征、相关因素及防治对策。方法:对1例卡马西平致TEN进行报道,并结合检索到的相关文献进行文献分析。结果:该例老年女性患者因"带状疱疹后遗症"服用卡马西平,在疼痛症状无好转的情况下自行加量,因此导致TEN,治疗27 d后痊愈出院。检索到的54例相关病例分析结果表明,卡马西平所致TEN有一定潜伏期,多出现在服药后2～14 d;其临床主要表现为由轻到重的皮损,多以颜面部首发并在1～2 d内迅速发展至全身,融合成片并形成大疱;该不良反应死亡率为9.3%,痊愈率74.1%;该不良反应与患者的过敏史及用药依从性有一定的相关性。结论:临床应重视和警惕卡马西平所致的TEN,临床药师应加强对服用卡马西平患者的用药教育。     

PDCA循环在血浆合理输注中的应用

目的探讨PDCA循环法在降低血浆不合理输注中的应用及效果。方法组建质量持续改进(CQI)小组,遵循PDCA循环活动步骤,分析临床血浆不合理输注的原因,制订相应的措施和对策。结果通过PDCA循环,临床血浆不合理输注明显降低,不合理输注率由活动前的10.18%,降低至2.82%。结论采用PDCA循环能有效降低临床血浆不合理输注,实现质量持续改进,促进临床合理用血。     

综合医院住院病人HIV抗体血清学检测结果分析

目的了解综合性医院住院病人中艾滋病病毒(HIV)的感染状况,为医院艾滋病预防提供依据。方法对2003-2009年期间部分住院病人,用酶联免疫吸附法(ELISA)和蛋白印迹法(Western blotting)检测血清HIV抗体,并对其人口学特征、科室分布进行统计分析。结果在143 719人中共检出HIV抗体阳性232例,阳性率为0.16%。其中男性169例,女性63例,男女比例2.68∶1;以中青年为主,21~50岁占77.16%;已婚者为主,占82.33%。232例感染者分布于医院的27个临床科室,内科占56.04%%,外科占42.24%,其他科室占1.72%。2003年检出率最低,为0.025%;2009年检出率最高,为0.244%。结论在综合性医院,HIV的检出率逐年上升,近2年上升幅度较大,感染者分布科室广。建议综合性医院对所有住院病人均进行HIV抗体筛查。     

甘氨双唑钠联合容积调强放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨放疗增敏剂甘氨双唑钠联合容积调强放疗(VMRT)治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法随机将40例老年局部晚期NSCLC患者分为容积调强放疗加甘氨双唑钠(CMNa)组(试验组)和单纯容积调强放疗组(对照组),评价近期疗效和毒副作用。结果试验组的有效率(CR+PR)明显高于对照组,分别为85%、65%(P<0.05);应用甘氨双唑钠后肿瘤病灶完全缓解时的放疗增敏比(SER)为1.7,达部分缓解时为1.2。实验组、对照组的毒副反应差异无统计学意义。结论甘氨双唑钠有放疗增敏作用,联合容积调强放疗疗效优于单纯放疗,可以提高近期疗效,放疗不良反应无明显增加。     

23例外周血干细胞采集过程中不良反应及其预防处理措施

目的探讨外周血干细胞采集过程中出现的不良反应及其预防处理措施。方法对23例患者或供者,使用MCS 血细胞分离机采集外周血干细胞,对采集过程中出现的不良反应进行观察、分析和处理。结果每例采集1~2次,共44次,出现不良反应24次(54.55%),其中枸橼酸盐毒性反应15次,血流通路障碍6次,低血容量反应1次,回输过快反应1次,微量渗血1次。采取相应处理措施后,不良反应消失,23例均能采集到足量的单个核细胞和CD34 细胞。结论运用MCS 血细胞分离机采集PBSC总体上是安全的,但不良反应时有发生,其中以枸橼酸盐毒性反应最多。     

天麻素注射液对眩晕症的治疗效果研究

目的 分析天麻素注射液治疗眩晕症的效果.方法 从2013年7月—2015年9月到我院治疗的眩晕症患者中抽取70例纳入研究,采取随机法将其分为研究组与对照组,各35例.2组患者均进行常规治疗,在此基础上研究组加用天麻素注射液,比较2组患者治疗前后基底动脉血流速度和治疗效果.结果 研究组患者治疗总有效率(94.3%)与对照组(77.1%)相比明显要高(P<0.05);2组患者治疗后基底动脉血流速度均加快,其中研究患者基底动脉血流速度相比对照组加快更多(P<0.05).结论 在常规治疗眩晕症的同时加用天麻素注射液,可提高治疗效果,值得临床推广.     

根据EP9-A对测定白细胞的两种吸样方式进行分析

目的比较MEK-6318K血细胞分析仪2种吸样量测定白细胞（WBC）的方法有无差别。方法根据临床和实验室标准协会（CLSI）有关文件（EP9-A）规定，选40例患者标本用2种不同吸样量分别测定，检查离群点并进行直线相关分析，计算医学决定水平处的预期偏差。结果2种测定方法均无离群点，所得结果直线回归方程为y：1．0017X＋0．0459，r=0．998，r^2=0．997。WBC 3个医学决定水平处预期偏差分别为0．051&#215;10^9／L，0．0663&#215;10^9／L，0．0969&#215;10^9／L。结论WBC 3个医学决定水平处预期偏差95％置信区间上限均小于允许偏差，10μL测定法与30μL测定法相当，偏差可接受。     

乌苯美司对放射治疗鼻咽癌的辅助治疗

目的：评价乌苯美司对放射治疗鼻咽癌患者的辅助治疗作用。方法：将接受放射治疗的85例病例以3：2的比例随机分为两组。试验组放疗加口服乌苯美司胶囊，对照组单纯放疗。观察两组的长期生存率，肿瘤的远地转移率和免疫机能变化情况。结果：两组的5年生存率统计学差异无显著意义；两组的肿瘤远地转移率统计学差异有显著意义；治疗前后的免疫机能改善，试验组有显著意义，对照组无显著意义。结论：乌苯美司对放射治疗的鼻咽癌患者有辅助治疗作用，但仍须扩大观察数量。