腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性的研究

目的探究腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的80例急性阑尾炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗。比较两组围术期相关指标、炎症因子水平及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05)。术前,两组炎症因子水平比较差异无统计学意义;术后,两组炎症因子水平均较术前改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜手术在急性阑尾炎患者的治疗中有效性和安全性更高,临床价值显著。     

肠出血性大肠埃希菌O157∶H7环介导恒温扩增快速检测方法的建立与应用

目的肠出血性大肠埃希菌(Enterohemorrhagic Escherichia coli,EHEC)O157∶H7是一种重要的人畜共患病致病菌,主要通过被污染的食物传播,引起出血性结肠炎,建立其快速检测方法具有重要意义。方法基于EHEC O157∶H7保守的rfbE基因序列,设计4条引物,利用环介导等温扩增技术(loop-mediatedisothermal amplification,LAMP),成功建立了EHEC O157∶H7LAMP快速检测方法 ,60min内即可完成致病菌检测。结果利用该LAMP方法对30种共38株细菌进行检测,所试EHEC O157∶H7均为阳性结果 ,说明该方法具有高度特异性。本方法对纯培养的EHEC O157∶H7检测限为12CFU/mL,污染食品中EHEC O157∶H7的检测限为18CFU/g。实践应用表明,对1121份进出口肉类、奶类制品及人工污染样品等进行检测,检出57份LAMP阳性,与采用AOAC标准检测结果的符合率为100%。结论该LAMP方法操作简便、特异性强、灵敏度高,具有良好的实用性。     

毕II式胃切除术后胆总管结石的治疗体会

目的探讨胆总管十二指肠残端吻合术对毕Ⅱ式胃切除术后胆总管结石的治疗价值。方法回顾性分析5例毕Ⅱ式胃切除术后因胆总管结石行胆总管十二指肠残端吻合术患者的临床资料。结果5例患者手术效果满意,无明显手术并发症。结论胆总管十二指肠残端吻合术不失为毕Ⅱ式胃切除术后胆总管结石患者较为理想的术式。     

非特异性冷凝素影响血型鉴定一例分析

血型鉴定是实验室常规检测项目之一,主要针对需要输血的手术,贫血人和因母婴血型不合而引起的溶血患儿。血型鉴定结果受多种因素影响,本文对一例因自身非特异性IgM类冷凝素抗体而导致对血型鉴定结果产生干扰进行探讨,结果如下。     

入院高血糖对脑卒中患者溶栓治疗的影响

目的研究入院高血糖对脑卒中患者溶栓治疗的近期和长期效应。方法根据临床及影像学检查确诊的缺血性脑卒中患者216例,按有无高血糖(HG)分成两组,均接受静脉注射组织纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA),比较两组患者的预后和改善率。结果 32.4%的脑卒中患者存在入院HG(血糖≥144mg/dL),HG组3个月死亡率较高及预后较差,但两组间溶栓治疗的改善率相似。结论入院HG与急性脑卒中患者溶栓治疗后神经功能恢复较差相关,且对溶栓治疗无临床反应。     

腹腔镜结直肠肿瘤切除术的安全性评价

临床中,针对结直肠肿瘤多选择手术治疗,但开腹手术切口较大,对机体易产生较大损伤,而且术后易发生感染、疼痛等情况,影响机体康复速度[1-3]。近些年来,微创手术在临床应用率逐步升高,本文旨在观察腹腔镜结直肠肿瘤切除术的安全性与可行性。1资料与方法1.1一般资料收集2016年5月至2020年5月收治的结直肠肿瘤患者60例,通过平均分配的方法,划分为2组。     

经脐入路腹腔镜手术中可转向器械与双手交叉操作方式的力学评估

近年经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)成为微创外科技术重要进展.但由于TUES是将器械与腹腔镜在狭小空间内平行置入腹腔,不可避免产生器械之间外部冲突、内部冲突和"三角关系"缺失的难题[1].为了解决上述问题,有术者用头端可转向的器械或尝试交叉操作方式:即右手器械进行腹腔内左侧操作,左手进行右侧操作,试图改善内部冲突和"三角关系"缺失.本研究通过测定不同操作方法完成标准操作所需时间与平均载荷,对其进行客观评估,为TUES操作器械与技术改进提供依据.     

甲状腺结节经皮微波消融治疗的临床研究

目的探讨经皮微波消融治疗在甲状腺结节患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2019年3月于本院接受手术治疗的64例甲状腺结节患者的临床资料,所有患者均接受经皮微波消融治疗,观察患者临床情况,术前、术后3、6、12个月结节体积及甲状腺功能变化。结果术后3、6、12个月时患者结节体积小于术前,术后6、12个月时结节体积小于术后3个月,术后12个月时结节体积小于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后3、6、12个月时促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平比较差异无统计学意义;术后均伴有不同程度胀痛,1~2 d内缓解或消失,未出现严重并发症,未见明显瘢痕。结论经皮微波消融治疗效果确切,可有效控制手术损伤,恢复甲状腺功能,提升治疗安全性。     

快速康复外科应用于胃癌切除术的安全性和可行性的Meta分析

目的 系统评价快速康复外科(FTS)应用于胃癌切除术的安全性和可行性.方法 以gastric cancer、gastric carcinoma、FTS、fast track surgery、enhanced recovery after surgery、ERAS、胃癌、快速康复外科等为关键词检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库.检索时间截至2011年4月.纳入FTS应用于胃癌切除的随机对照试验,由2名研究员分别独立提取数据和进行文献质量评价,并用RevManS.1.2软件进行Meta分析.结果 共纳入14篇随机对照试验,共计病例1270例.Meta分析结果显示:FTS能显著缩短胃癌患者术后首次肛门排气时间(MD=-6.15,95％可信区间:-8.22 ～-4.07,P＜0.05)和住院时间(MD=-2.68,95％可信区间:-3.26～-2.10,P＜0.05),降低住院费用(MD=-0.39,95％可信区间:-0.55～-0.22,P＜0.05),减轻胃癌患者术后应激反应,相对增强机体免疫力.结论 与传统胃癌切除手术比较,FTS能够加快胃癌患者术后康复,并未增加不良反应,值得临床推广和应用.     

下腔静脉滤器植入联合股动脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的：探讨下腔静脉滤器植入联合股动脉导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法选择2008年1月至2014年3月在我院住院治疗的下肢深静脉血栓形成病人65例,其中治疗组30例,对照组35例,两组病人均在数字减影血管造影技术（DSA）下植入下腔静脉滤器,治疗组病人再将溶栓导管从对侧股动脉进入,插入患侧股动脉内,持续注入尿激酶溶栓;对照组采用周围静脉溶栓治疗。结果（1）治愈率：对照组治愈率是（11.4%）,总显效率是（45.7%）,治疗组治愈率是（36.7%）,总显效率是（90.0%）,明显高于对照组（P〈0.01）。（2）治疗前后大小腿对应部位平均周径差：治疗前治疗组对应部位平均周径差较对照组差异无显著性（P〉0.05）;治疗后治疗组对应部位平均周径差较对照组明显减小,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。（3）治疗费用治疗组人均24542元,对照组人均费用22345元,治疗组人均费用较对照组更贵,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论下腔静脉滤器植入联合股动脉置管溶栓较下腔静脉滤器植入后单纯周围静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成效果更好,但治疗费用要更高。