13例重症急性胰腺炎诊治特点临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎诊治特点。方法回顾性分析13例重症急性胰腺炎患者临床资料,包括一般资料、生化检测及影像资料、治疗措施与预后结果,纳入标准为急性胰腺炎合并器官衰竭>48 h(改良Marshall评分≥2分)。结果重症急性胰腺炎患者一般资料中普遍突出存在心率增快(121.07±28.09)次/分、APACHE II评分偏高(18.92±7.34),病因排序则是高脂血症(38.5%)>胆石症(30.8%)>酒精性(23.1%),SAP合并ARDS发生率可达46.2%,合并AKI则高达69.2%;WBC(12.60±5.57)×109/L、CRP(138.16±67.06)mg/L及PCT(15.76±27.33)ng/L等炎症指标升高提示SAP普遍存在炎症反应,影像学中69.2%患者合并发生肺炎及腹腔积液则提示多处感染部位,其他脏器指标异常升高也提示SAP患者心肺肝肾均存在不同程度的受损;接受CRRT治疗及呼吸支持可分别达46.2%及76.9%,7天内死亡例数为1例(7.7%),28天内死亡例数为4例(30.8%),ICU及总住院时间为(10.77±7.38)及(19.61±13.40)天。结论重症急性胰腺炎是全身及局部性的炎症反应累及全身各个脏器的急性复杂病变,以合并发生ARDS及AKI为临床特征,需要多器官功能保护与替代、外科干预等多学科综合协作治疗。     

反流性食管炎胃肠检查与胃镜对照研究

目的研究数字胃肠造影与胃镜检查在反流性食管炎诊断中的价值。方法采用数字胃肠造影与胃镜分别对286例反流性食管炎进行检查，并对二种检查结果进行对比分析。结果286例反流性食管炎中，数字胃肠造影的表现特征是：早期69例表现为功能性改变，钡剂滞留，食管排空缓慢，出现异常收缩波。中期172例表现为黏膜增粗，呈条状，颗粒状，部分病例有小溃疡形成。晚期45例表现为食管黏膜明显增粗，紊乱，有多个小溃疡，管腔狭窄，钡剂通过受阻，Bar-ret食管形成。胃镜检查食管黏膜充血286例，糜烂融合成片171例，溃疡69例，食管腔狭窄57例。结论数字胃肠检查对食管功能性变化，形态与病变范围，胃对食管的影响较清楚，观察也较全面。胃镜对食管炎腔内病变显示较为理想，特别是对早期食管炎病变的观察，同是亦可做病理检查定性。     

二种PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性球部溃疡的疗效和性价比较

目的观察奥美拉唑及雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）在十二指肠球部溃疡愈合中的疗效和性价比较。方法将135例经确诊为Hp阳性的患者,随机分成治疗组和对照组。治疗组68例采用奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮治疗;对照组67例采用雷贝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮治疗。疗程结束后4周,记录患者症状改善程度、溃疡愈合率以及Hp根除情况。结果 135例均完成治疗方案,溃疡愈合率、有效和Hp根除率治疗组分别为94.1%、100%和88.2%,而对照组分别为97.3%、100%和91.0%,两组间差异无显著意义（P〉0.05）;治疗费用上,治疗组是对照组的1/4。结论奥美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林三联疗法具有疗效高,依从性好、费用低,值得基层医院推广应用。     

两种根治幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本-效果分析

目的观察以奥美拉唑及雷贝拉唑为主的两种三联疗法在根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的消化性溃疡的成本-效果。方法选择Hp感染的消化性溃疡患者135例,分为观察组68例和对照组67例。观察组采用奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法;对照组采用雷贝拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法。均治疗1周。疗程结束后4周,复查胃镜并检测Hp,运用药物经济学的成本-效果分析法对两组效果进行评价。结果观察组和对照组的Hp根除率分别为88.2%和92.5%,溃疡愈合率分别为94.1%和97.3%,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗成本分别为27.44元和126.70元。观察组和对照组Hp根除率的成本-效果比分别为0.31和1.37,溃疡愈合率的成本-效果比分别为0.29和1.30。对照组相对于观察组的Hp清除率及溃疡愈合率增量成本-效果比分别为23.08、31.02。结论从成本-效果角度分析,奥美拉唑三联疗法治疗Hp感染的消化性溃疡的效果优于雷贝拉唑三联疗法。     

无肢体瘫痪型脑梗塞(附48例分析)

无肢体瘫痪型脑梗塞是指经头颅ＣＴ扫描证实有脑梗塞灶存在，但无肢体感觉及运动障碍。我院自开展头颅ＣＴ来，发现该型并非少见，现将近年来住院病例４８例，总结分析如下。１临床资料１．１一般资料男性３６例，女性１２例，男∶女＝３∶１，年龄３６～８６岁，平均年龄...     

高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点和治疗要点.方法 回顾214例急性胰腺炎患者,其中18例高脂血症性急性胰腺炎、196例其他病因急性胰腺炎的临床特点和治疗进行比较分析.结果 高脂血症胰腺炎的 TG 水平、脂肪肝发生率、SAP 患病率均明显高于其他病因胰腺炎.结论 高脂血症所致急性胰腺炎的发病率呈上升趋势.其临床表现和治疗方法均有其不同的特点.     

兴宁市公务员脂肪肝患病率及相关因素的调查

目的:调查公务员脂肪肝患病率,探讨脂肪肝的流行病学特征及其与BMI、体脂含量等营养指标的关系.方法:测量993例体检人员的体重、身高、体脂含量、上臂围、小腿围和血脂,进行24h膳食调查,采用B超诊断脂肪肝.按性别、年龄段分组比较脂肪肝的患病率,并分析各项营养指标与脂肪肝患病的关系.结果:男性脂肪肝的发病率明显高于女性(男性32.0%,女性9.9%,P＜0.01);女性脂肪肝的患病率随年龄增长明显升高( P＜0.01),男性大于30岁人群中脂肪肝的患病率明显升高(P＜ 0.05);脂肪肝患者的BMI、W、AC、CC、TG明显高于对照组(非脂肪肝患者),差异有统计学意义(P＜0.05),男性脂肪肝组的TG高于对照组(P＜0.05).脂肪肝与对照组比较24h膳食营养素摄入量差异无统计学意义,酗酒率差异有统计学意义.结论:公务员脂肪肝发病与性别、年龄、BMI、体脂含量、血脂水平有关.     

阿波莫斯 拉克替醇治疗肝性脑病临床观察

目的观察阿波莫斯、拉克替醇对HE的疗效和安全性。方法30例肝硬化并不同程度的肝性脑病患者联合应用阿波莫斯和拉克替醇治疗,服药前后分别进行NCT、血氨检查、扑翼样震颤等检查,用t检验分析结果。结果阿波莫斯、拉克替醇能显著地改善肝性脑病患者的意识、扑翼样震颤及降低血NH（3P〈0.05）。结论阿波莫斯、拉克替醇在肝性脑病治疗中有明显疗效。     

临床药师对高血压病患者用药依从性的干预

目的探讨对高血压患者制订个体化的给药方案和用药指导,并通过科学合理的干预措施,提高高血压病患者用药依从性的影响。方法 118例高血压病患者随机分为干预组和对照组各59例,干预组实施个体化给药、用药指导和科学合理的干预措施等,对照组不予以干预,分别在干预前和干预1年后对2组患者进行用药依从性和血压达标率等调查。结果干预组用药依从性由干预前18.6%提高到干预后的62.7%,血压达标率由13.6%提高到57.6%,干预组与对照组在干预后药物依从性和血压达标率方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据个体差异、时辰药理学、药剂学等,临床药师参与医师对高血压患者用药,制订个体化的给药方案和用药指导,并通过科学合理的干预措施提高患者用药依从性,血压达标率与用药依从性呈正相关。     

小肠螺旋CT仿真内窥镜的临床应用

目的探讨小肠螺旋CT仿真内镜（CTVE）在小肠疾病诊断中的应用价值。方法选择62例临床疑似小肠疾病患者,常规肠道准备后,小肠腔注气,行多排螺旋CT容积扫描后,将数据进行CTVE重建,其中35例经手术或病理证实。结果 62例患者中阴性17例,CTVE能够显示正常小肠肠腔及黏膜情况;阳性45例,其中恶性肿瘤18例、良性肿瘤17例、小肠炎性病变10例,显示腔内肿块占位18例。结论小肠充气后行螺旋CT容积扫描,进行CTVE是安全、无创性检查小肠病变的有效方法,具有广泛的临床应用价值。