《护理学基础》实践操作试行组长负责制效果的调查与分析

<护理学基础>操作技能教学是通过实验教学方法来完成的,其教学质量对学生今后的学习及工作的实践能力起着至关重要的作用[1,2].为提高学生学习兴趣、操作技能,培养学生团队精神,增强综合能力,我院<护理学基础>教研室在2004年级、2005年级本科护生的<护理学基础>实践课中实行优化实践教学环节,改革实践教学方法的实践[3],在一系列改革中,"小组练习法"和"技能操作教学方法"合为"组长负责制".它提出并初步试行于2004年级学生,完整试行于2005年级学生,此研究主要针对2005年级学生进行调查.现报告如下.     

超声定位联合X线引导下经皮穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床意义

目的探讨超声定位联合X线引导经皮穿刺胆管置管引流术(PTCD)在梗阻性黄疸介入治疗中的临床意义。方法将105例梗阻性黄疸患者随机分为单纯X线引导组(A组)和联合导向组(B组),A组57例,B组48例,比较两组的平均穿刺次数、胆道出血率、对比剂用量、平均曝光时间及平均手术时间。结果联合导向组的平均穿刺次数、对比剂用量及胆道出血率少于单纯X线组,且平均曝光时间和平均手术时间亦短于单纯X线组(P<0.01)。结论超声定位联合X线引导下行PTCD具有安全、简便、并发症少的优点,是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法。     

DSA定位下不同原因食管气管瘘内支架置入的临床应用

目的：探讨内支架置入在不同原因食管气管瘘中的应用,总结支架处理的手术难点和临床疗效。方法12例经碘水造影确诊食管气管瘘患者,其中食管癌术后吻合口瘘6例,选择两端球头直径至少大于体部6 mm的支架;食管支架置入后瘘2例,采用咳嗽动态显影和导丝的应用确认瘘口位置;放疗后瘘4例均先使用球囊导管预扩张。在数字减影血管造影（DSA）下准确定位后行支架置入。结果11例支架置入成功,瘘口完全封堵,肺部感染得以控制,术中无并发症,其中1例支架置入后15 d出现大出血死亡;另外1例置入支架后瘘口仍存在,1个月后死于肺部感染。结论对于不同原因食管气管瘘患者,关键是选择合适类型和直径的支架,同时支架置入后疗效确切,并发症少。     

小肝癌介入治疗的现状与进展

介入疗法是治疗小肝癌的一种重要手段。综合性介入是今后发展的趋势。本文简要介绍几种介入疗法的原理、优缺点及综合性介入的作用和发展方向。     

力尔凡联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察力尔凡联合顺铂进行胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法:32例恶性胸腔积液病人,经B超定位行常规胸腔穿刺抽液术,尽量抽尽胸水后将力尔凡(30~40)mg 生理盐水30ml 顺铂60mg 地塞米松10mg缓慢注入患侧胸腔内,每周1次,一般2~4次。结果:CR10例,PR16例,NC6例,RR81.3%。所有病人在治疗过程中均未见明显发热及胃肠道反应,无明显肝肾功能损伤及心电图改变,有3例出现白细胞及血小板轻度减少。结论:力尔凡联合顺铂进行胸腔内注射治疗恶性胸腔积液是一种安全有效低毒的治疗方法,值得临床推广使用。     

《护理学基础》实践操作试行组长负责制效果的调查与分析

《护理学基础》操作技能教学是通过实验教学方法来完成的，其教学质量对学生今后的学习及工作的实践能力起着至关重要的作用。为提高学生学习兴趣、操作技能，培养学生团队精神，增强综合能力，我院《护理学基础》教研室在2004年级、2005年级本科护生的《护理学基础》实践课中实行优化实践教学环节，改革实践教学方法的实践，在一系列改革中，“小组练习法”和“技能操作教学方法”合为“组长负责制”。它提出并初步试行于2004年级学生，完整试行于2005年级学生，此研究主要针对2005年级学生进行调查。现报告如下。     

MSCTA 在主动脉夹层成像中的应用

目的：探讨多层螺旋CT血管造影（ MSCTA ）在主动脉夹层成像中的应用价值。评价三维重建图像对主动脉夹层的破口、内膜瓣和真、假腔的显示能力。方法49例主动脉病变的患者作为研究对象,对所有患者行CT增强扫描。重建方法为容积再现（VR）、最大密度投影法（MIP ）、多平面重建法（MPR）、曲面重建（CPR）,分别计算各种重建方法对破口、内膜瓣和真、假腔的显示率。结果 MPR,CPR,VR对破口的显示率分别为95．92％,95．92％,18.37％,对内膜瓣的显示率均为100％。 MIP不能直接显示破口和内膜瓣。 MPR,CPR,VR对真、假腔的显示率均为100％, MIP为67．35％。 MSCTA同时可以发现主动脉之外的疾病。结论 MSCTA适用于主动脉夹层的显示,所采集的数据能够满足3D图像后处理的需要。 MPR和CPR对主动脉夹层显示最好,VR次之,MIP最差。     

急诊介入栓塞术在动脉性出血中的应用

目的:探讨急诊介入栓塞治疗在动脉性出血病例中的临床应用价值。方法:对收治的17例动脉性出血病例先进行急诊血管造影,根据不同出血原因和部位使用明胶海绵和不锈钢弹簧圈进行动脉栓塞。结果:DSA造影表现为造影剂血管外溢、局部血管异常,针对不同的出血部位器官用不同的栓塞方法,栓塞后出血立刻停止。结论:动脉出血介入栓塞是一种安全有效的止血措施,具有非常重要的临床价值。     

放化综合治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的研究放化综合治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法对45例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌行诱导化疗配合放疗加辅助化疗（放化组），选取同期在本院行单纯放疗的47例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌作为对照（单放组）。结果放化组和单放组5年生存率各为53．3％、42．6％；鼻咽局控率各为88．9％、80．9％；颈部局控率各为86．7％、72．3％；远处转移发生率各为22．2％、34．1％；两组比较无显著性差异（P〉0．05）。N2期放化组和单放组5年生存率各为66．7％、38．7％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组急性放疗反应和晚期放射损伤均无明显差异。结论综合治疗未明显提高Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌的5年生存率，但提高了其中N2期的5年生存率。