基于机器学习算法的脑出血相关肺炎预测模型研究

目的 建立基于机器学习的脑出血相关肺炎预测模型。 方法 选择中国国家卒中登记Ⅱ（China National Stoke Registry Ⅱ，CNSRⅡ）数据库中发病7 d内的急 性脑出血住院患者为研究对象，登记时间为2012年5月-2013年1月，研究覆盖我国219家医院。研究对 象按照8∶2比例随机分为训练集和测试集。采用多因素Logistic回归分析，筛选出候选预测因子。应用 基于机器学习的Logistic回归、CatBoost、XGBoost和LightGBM算法构建诊断预测模型，比较4种方法构建 的模型对脑出血相关肺炎的预测诊断价值。 结果 本研究共筛选2303例患者，平均年龄62.1±12.7岁，其中男性占62.1%。患者随机分为训 练集（n =1841）和测试集（n =462），两组脑出血相关肺炎发生率分别为15.6%和15.8%（χ 2=0.007， P =0.934）。根据多因素Logistic回归分析，候选预测因子为年龄（OR 1.03，95%CI 1.02～1.04）、NIHSS 评分（OR 1.02，95%CI 1.00～1.04）、白细胞计数（OR 1.11，95%CI 1.07～1.16）和吞咽功能障碍（OR 6.85，95%CI 5.01～9.39）。Logistic回归、CatBoost、XGBoost和LightGBM四种模型灵敏度分别为75.34%、 50.68%、80.82%和80.82%；特异度分别为68.64%、86.12%、52.96%和57.33%；ROC曲线下面积分别 为0.776、0.692、0.736和0.767。Logistic回归和LightGBM模型诊断效果显著高于CatBoost和XGBoost模型 （DeLong test，P <0.05）。 结论 基于机器学习建立的脑出血相关肺炎风险预测模型有较高的诊断价值，年龄、NIHSS评分、白 细胞计数和吞咽功能障碍为模型的候选预测因子，可将模型纳入脑出血相关肺炎诊断决策。本研究 结果的临床应用价值有待于更大样本的外部队列进行验证。     

视频反馈教学法在腹部体检操作训练中应用的问卷调查研究

目的:探讨视频反馈教学法在临床技能训练中的应用情况.方法:在三峡大学医学院临床医学专业中随机抽取一个小班级,以视频反馈教学法替代传统教学法进行临床技能操作训练,并对其学生进行问卷调查.结果:视频反馈教学法在学生中有较高的接受度,能够提高学生的兴趣,学生感觉收获较大.在提高学生的学习效率、积极性和自主性上有明显的优势,但同时要求学生必须花更多的课外时间用于技能训练.结论:视频反馈教学法适用于医学生临床技能操作训练教学,能提高学生的学习主动性与积极性,且能提高训练效果.     

外阴白斑癌变的1例报道

外阴白斑是一种慢性女阴营养不良性疾病,一般情况下很少发生癌变,但当外阴上皮异常增生时就有癌变的可能,现将我院收治的1例外阴白斑恶变的个案进行报道。     

外泌体在阿尔茨海默病诊治中的研究进展

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种慢性退行性神经系统疾病，以进行性认知功能障碍和精神行为异常为特征，占所有痴呆病例的60%～80%。目前，关于AD发病机制仍不清楚，且除了可以暂时缓解症状的药物外，尚没有任何一种治疗方法可以减缓或阻止AD的发展。因此，进一步了解AD病理生理背后的分子机制，可以为有效预防和治疗该病提供新的途径。目前，普遍认为，AD的病理学特征是胞外淀粉样蛋白斑块沉积、     

外阴白斑癌变的1例报道

外阴白斑是一种慢性女阴营养不良性疾病,一般情况下很少发生癌变,但当外阴上皮异常增生时就有癌变的可能,现将我院收治的1例外阴白斑恶变的个案进行报道。1病史摘要患者,女,58岁,因外阴瘙痒40余年,发现外阴肿物1月于2010-12-6入院。40年前无明显诱因出现外阴部瘙痒,无疼痛等其他不适,外阴部可见线状白色斑点,到医院就诊为外阴白斑,给予外用药     

护患关系量表的汉化及信效度检验

目的:对基于老年病人视角编制的护患关系量表（Interpersonal Geriatric Care Relationship Tool,InteGer）进行汉化，并检验其信效度。方法:对英文版InteGer进行翻译、回译，通过跨文化调试及预试验形成中文版InteGer。选取武汉市某三级甲等医院436例老年病人进行问卷调查，检验量表的信效度。结果:中文版InteGer包括人性化、注意性、兴趣、可及性4个维度，共29个条目。量表总体Cronbach’s α系数为0.942，各维度的Cronbach’s α系数为0.822～0.958；量表总体重测信度为0.935，各维度重测信度为0.857～0.941；量表总体折半信度为0.862，各维度折半信度为0.779～0.969。量表条目水平的内容效度（I-CVI）为0.830～1.000，量表水平的内容效度（S-CVI）为0.967。以护患关系信任度量表为标准，效标关联效度系数为-0.712(P<0.001)。探索性因子分析提取了4个公因子，累计方差贡献率为71.321%。结论:中文版InteGer具有较好的信效度，可用于评估我国老年病人...     

扶阳思想在结直肠癌根治术后应用探讨

阳气虚损,温煦功能受损,气血津液凝聚产生湿、瘀、毒、浊等邪毒,邪毒再致阳气瘀滞耗损,阳气更损邪毒越盛,邪毒越盛阳气更损,所以结直肠癌后期由阳气的耗竭而死。结直肠癌根治术后,病灶已切除,虽其标不在,但其本阳虚阴邪实仍在,结直肠癌术后转移易复发,扶阳祛邪,可使阴阳平和。扶助阳气为主、攻伐癌肿为辅,以达祛邪不伤正,扶正不留邪之效,最终达到阴平阳秘,使人体恢复健康状态。     

从瘀血证与肝脾关系探讨肝硬化食管静脉曲张的辨证思路

食管静脉曲张为肝硬化门脉高压的典型临床表现,从目前国内研究现状出发,对临床中所涉及到的肝硬化食管静脉曲张的中医病因病机进行探讨,进而指出瘀血证在肝硬化食管静脉曲张病程中的重要性。最后论述了肝硬化食管静脉曲张治疗当以活血化瘀为本,兼顾扶正固本,并在此基础上对运用古方鳖甲煎丸治疗肝硬化食管静脉曲张给出了辨证思路。通过研究得出结论:瘀血证形成与肝脾关系密切,且瘀血证贯穿于肝硬化食管静脉曲张的始终,治疗上应以活血化瘀,兼顾扶正为治疗原则。     

扶正消癌方对CRC根治术后患者COX-2及Cathepsin-D的影响

目的:观察扶正消癌方对结直肠癌(CRC)根治术后患者的环氧化酶-2(COX-2)和组织蛋白酶D(CathepsinD)的影响。方法:将结直肠癌根治术后患者100例按随机数字表法分为2组各50例,2组均采用FOLFOX4方案治疗后,治疗组予扶正消癌方治疗,对照组予香菇多糖片治疗。结果:治疗组Cathepsin-D活性治疗前后组内比较及治疗后组间比较,2组COX-2水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:扶正消癌方能够降低结直肠癌根治术后患者Cathepsin-D和COX-2的表达水平,表明抗肿瘤血管生成可能是扶正消癌方抑制肿瘤进展的主要作用机制之一。