中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎疗效观察

过敏性紫癜性肾炎是由过敏性紫癜累及肾脏引起肾脏损害的一种免疫性疾病,常表现为肾病综合征、血尿、蛋白尿。过敏性紫癜性肾炎是儿童中较常见的继发性肾脏疾病,在成人中亦并非少见,一般预后良好。但少数病例常反复发作,迁延不愈,最终发展为肾衰竭。自2007年2月-2008年12月,笔者采用中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎48例,取得较为满意的效果,现报道如下。     

液相色谱-质谱法监测银黄胶囊中金银花提取物、黄芩提取物的投料分析研究

目的 建立应用液相色谱-质谱联用技术(liquid chromatography-mass spectrometry,HPLC-MS/MS)全面监测和控制银黄胶囊中金银花提取物、黄芩提取物的投料情况,并建立可同时检测银黄胶囊中绿原酸和黄芩苷含量的方法 .方法采用Inertsil ODS-3色谱柱(2.1 mm×150 mm,5μm),柱温40℃,流动相为甲醇-10 mmol/L醋酸铵溶液,梯度洗脱;采用HPLC法分离绿原酸和黄芩苷,采用电喷雾离子源负离子模式检测,选择多反应离子监测方式进行定性监测原料药的投料情况及有效成分的定量分析.结果 通过分析供试品与混合对照提取物、对照品的一级质谱图、二级质谱图有相同的特征峰,可判断该中成药是按处方工艺投料的;通过测得的HPLC-MS/MS色谱峰面积,计算出6批次供试品定量测定结果均符合标准规定.方法学验证结果表明,绿原酸和黄芩苷分别在0.60~4.80μg/ml(r=0.9989)、2.87~14.40μg/ml(r=0.9986)浓度内线性关系良好;精密度试验的RSD分别为0.69%、1.24%;平均回收率分别为95%~102%、95%~103%.结论 该法快速简便、准确可靠、灵敏度高,适用于全面监测和控制银黄胶囊中金银花提取物、黄芩提取物的投料情况及质量.     

不同基原藏药佐摸兴对热毒血瘀证模型大鼠血液流变、凝血、炎症因子等的影响研究

摘要：目的：探讨三种不同基原和同一基原不同性状藏药佐摸兴药材对热毒血瘀证大鼠的影响。方法：90只SD大鼠随机分9组,采用脂多糖联合角叉菜胶溶液制备热毒血瘀证大鼠模型,检测各组对热毒血瘀证模型大鼠血液流变学、凝血四项、血常规的影响,采用 ELISA 法检测花生四烯酸(AA)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓素B2(TXB2)含量。 结果：与模型组相比（1）血液流变学：昌都锦鸡儿显著降低大鼠全血粘度、全血还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、全血相对指数(P<0.01);升高血浆粘度(P<0.05或P<0.01)。鬼箭锦鸡儿棕色组均能显著降低红细胞刚性指数(P<0.05或P<0.01);升高血浆粘度(P<0.01)。鬼箭锦鸡儿白色心材能显著降低全血高切粘度、全血高切还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、全血高切相对指数(P<0.01)。（2）凝血：昌都锦鸡儿低剂量组TT显著降低（P<0.01）;鬼箭锦鸡儿棕色高剂量组APTT、TT显著降低（P<0.01或P<0.05）;鬼箭白色低剂量组PT、APTT显著降低（P<0.01或P<0.05）。（3）血常规：鬼箭棕色低剂量组和鬼箭白色低剂量组单核细胞百分比下降(P<0.05或P<0.01);昌都锦鸡儿低剂量组大血小板数目显著增加(P<0.05);昌都锦鸡儿高剂量组大鼠血小板数目、血小板压积、大血小板数目显著增加(P<0.05或P<0.01),趋于正常大鼠。（4）炎症因子：昌都锦鸡儿组TNF-α、IL-6、TXB2显著升高(P<0.01或P<0.05)。鬼箭锦鸡儿棕色心材组IL-6、TXB2显著升高(P<0.01或P<0.05)。鬼箭锦鸡儿白色心材低剂量组TXB2显著升高(P<0.01);鬼箭锦鸡儿白色心材高剂量组IL-1β、IL-6、TXB2显著升高(P<0.01),AA显著降低(P<0.05)。结论：不同基原、不同性状的佐摸兴药材对热毒血瘀证大鼠有不同程度的活血化瘀作用,对血液流变学、凝血因子、血常规、炎症介质均有不同程度的影响,且剂量不同影响程度和作用趋势不同。活血化瘀作用总体表现为昌都锦鸡儿>鬼箭锦鸡儿白色心材>鬼箭锦鸡儿棕色心材。其活血化瘀作用可能是多种途径和机制综合作用的结果。     

藏药独一味抗类风湿关节炎的作用及其药效物质基础研究

目的:研究藏药独一味抗类风湿关节炎(RA)的作用及其药效物质基础。方法:将56只SD大鼠随机分为正常对照组(0.5%羧甲基纤维素钠溶液),模型组(0.5%羧甲基纤维素钠溶液),甲氨蝶呤组(阳性对照组,3 mg/kg),独一味水提液低、中、高剂量组(0.5、1、2 g/kg,以生药量计)和独一味总黄酮组(200 mg/kg,以黄酮提取物计),每组8只。除正常对照组外,其余各组大鼠均于右后足垫注射弗氏完全佐剂(FCA)复制佐剂性关节炎模型。注射FCA次日,各组大鼠灌胃相应药物,每天给药1次(仅甲氨蝶呤组每3天给药1次),连续给药30天。给药第15、30天时,分别测定大鼠左后足的足肿胀度,计算其关节炎指数。第30天给药结束后,采用酶联免疫吸附法测定各组大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-10水平,计算其胸腺指数、脾指数,并采用苏木精-伊红染色法观察各组大鼠踝关节的病理学变化。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠给药第15、30天时的足肿胀度、关节炎指数以及给药第30天时的脾指数和血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平均显著升高(P<0.01);给药第30天时的胸腺指数、IL-10水平均显著降低(P<0.01);踝关节可见明显的滑膜细胞增生、浸润关节腔等病理学改变。与模型组比较,各给药组大鼠给药第15、30天时的足肿胀度、关节炎指数以及给药第30天时的脾指数和血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平均显著降低(P<0.01);给药第30天时的胸腺指数和血清中IL-10水平均显著升高(P<0.01);关节炎病理学变化明显改善。与独一味水提液高剂量组比较,独一味总黄酮组大鼠给药第15天时的足肿胀度以及给药第15、30天时的关节炎指数、胸腺指数、脾指数、炎症细胞因子水平、踝关节病理学变化等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:藏药独一味具有良好的抗RA作用,总黄酮可能是其药效物质基础。     

不同基原、性状藏药佐摸兴对热毒血瘀证模型大鼠的影响

目的 探讨3种不同基原和同一基原不同性状藏药佐摸兴[昌都锦鸡儿Caragana changduenais Liou f.红色心材、鬼箭锦鸡儿 Caragana jubata(Pall.) Poir.棕色和白色心材]药材对热毒血瘀证大鼠的影响。方法 90只SD大鼠随机分9组[空白组,模型组,阿司匹林阳性组,昌都锦鸡儿高、低剂量组,鬼箭锦鸡儿棕色心材高、低剂量组,鬼箭锦鸡儿白色心材高、低剂量组],采用脂多糖联合角叉菜胶溶液制备热毒血瘀证大鼠模型,检测各组热毒血瘀证模型大鼠的血液流变学、凝血四项、血常规,采用ELISA法检测花生四烯酸(arachidonic acid,AA)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)的含量。结果 ①血液流变学：与模型组相比,昌都锦鸡儿显著降低大鼠全血黏度、全血还原黏度、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、全血相对指数(P<0.01),升高血浆黏度(P<0.01);鬼箭锦鸡儿棕色心材能显著降低红细胞刚性指数(P<0.05或P<0.01),升高血浆黏度(P<0.01);鬼箭锦鸡儿白色心材能显著降低全血高切黏度、全血高切还原黏度、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、全血高切相对指数(P<0.01)。②凝血四项：与模型组相比,昌都锦鸡儿低剂量组凝血酶时间显著降低(P<0.01),鬼箭锦鸡儿棕色高剂量组活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间显著降低(P<0.01或P<0.05);鬼箭白色低剂量组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间显著降低(P<0.01或P<0.05)。③血常规：与模型组相比,鬼箭锦鸡儿棕色低剂量组和鬼箭白色低剂量组单核细胞百分比下降(P<0.05或P<0.01);昌都锦鸡儿低剂量组大血小板数目显著增加(P<0.05);昌都锦鸡儿高剂量组大鼠血小板数目、血小板压积、大血小板数目显著增加(P<0.05或P<0.01),趋于正常大鼠。④炎症因子：与模型组相比,昌都锦鸡儿组TNF-α、IL-6、TXB2显著升高(P<0.01)。鬼箭锦鸡儿棕色心材组IL-6、TXB2显著升高(P<0.01或P<0.05)。鬼箭锦鸡儿白色心材低剂量组TXB2显著升高(P<0.01);鬼箭锦鸡儿白色心材高剂量组IL-1β、IL-6、TXB2显著升高(P<0.01),AA显著降低(P<0.05)。结论 不同基原、不同性状的佐摸兴药材对热毒血瘀证大鼠有不同程度的活血化瘀作用,对血液流变学、凝血因子、血常规、炎症介质均有不同程度的影响,且剂量不同影响程度和作用趋势不同。活血化瘀作用总体表现为昌都锦鸡儿>鬼箭锦鸡儿白色心材>鬼箭锦鸡儿棕色心材。其活血化瘀作用可能是多种途径和机制综合作用的结果。     

社区干预—治未病模式预防脑卒中研究

目的:观察社区干预-治未病模式预防脑卒中的效果.方法:从广州市越秀区大东街社区(A区)和白云区新市街社区(B区)筛选出脑卒中高危人群各200例,对A区中研究人群采取治未病+常规干预措施,对B区中研究人群采取常规干预措施,观察不同干预模式对脑卒中防治效果的影响.结果:①A区高危人群脑卒中KAP比B区脑卒中高危人群增高,而偏颇体质积分、危险因素控制水平则分别下降,两者统计学比较具有显著差异(P＜0.05);②A区高危人群脑卒中发病率、致残率、死亡率较B区明显下降,两组比较具有显著差异;③治未病+常规干预组预防脑卒中效益成本比为3.77.结论:脑卒中社区干预治未病模式的运作能明显降低脑卒中的发病率,致残率和死亡率,发挥社区卫生服务中心服务功能,减轻家庭和社会的经济负担,促进社会和谐.其运作简便,居民容易接受,可复制性强,易于推广.     

广州市大东街2015—2019年大肠癌人群筛查及伺机性筛查效果及成本效益分析

目的 依据广州市越秀区大东街2015—2019年大肠癌筛查数据,分析人群筛查和伺机筛查的筛查效果,并从经济学角度分析大肠癌筛查的经济和社会效益,为下一轮大肠癌筛查提供建议。方法利用统计学分析和2检验分析人群筛查和伺机筛查的结果,利用成本效益分析测定筛查的直接成本、直接效益和间接效益,计算筛查净效益及效益成本比。结果伺机性筛查的阳性率明显高于人群筛查（2=42.43,P<0.01）,两组间肠镜顺应性差异无统计学意义（2=2.61,P=0.11）。在检出肠道病变方面,伺机筛查大肠癌（3.5%）及进展期腺瘤（18.4%）的检出率高于人群筛查中大肠癌（1.1%）及进展期腺瘤（9.6%）的检出率。本轮筛查净效益880.7万元,人群筛查效益成本比为6.4,伺机性筛查的效益成本比为9.3。结论大肠癌筛查可以降低医疗成本,伺机性筛查比人群筛查具有成本效益优势。     

应用高效液相色谱-质谱法监测蛇胆陈皮片原料药的投料分析研究

目的 应用高效液相色谱-质谱法(high performance liquid chromatography-mass spectrometry,HPLC-MS/MS)全面监测蛇胆陈皮片中原料药蛇胆汁和陈皮的投料情况,并可同时检测其中牛磺胆酸钠和橙皮苷的含量.方法 采用ZORBAX Eclipse Plus C18柱(4.6mm×250mm,5μm),柱温40℃,流动相以乙腈-10mmol/L乙酸钠溶液,使用梯度洗脱程序,以HPLC分离有效成分、采用电喷雾离子源负离子模式检测,选择多反应离子监测方式进行原料药投料情况的定性监测及有效成分的定量分析.结果 牛磺胆酸钠和橙皮苷分别在0.242×10-2~1.45×10-2μg(r=0.9960),0.688×10-2~10.30×10-2μg(r=0.9992)范围内线性关系良好;精密度试验RSD分别为0.78%、1.56%;回收率分别为100.07%~108.7%,92.78%~99.32%;结论 高效液相色谱-质谱法快速简便、准确可靠、灵敏度高,适用于全面监测蛇胆陈皮片中蛇胆汁和陈皮的投料情况及质量.