Andersen-Tawil综合征1例报告并文献复习

目的探讨Andersen-Tawil综合征(ATS)的发病机制及临床特点。方法回顾性分析1例ATS患者的临床表型。结果本例患者男,17岁,表现为低位耳,反复发作运动、饱食或无明显诱因下非对称性肌无力,入院期间肌无力发作时伴血钾降低;动态ECG提示频发室性期前收缩;EMG检查显示复合肌肉动作电位波幅在运动诱发试验运动后即刻上升6%,30 min下降17%,60 min下降25%,90 min下降35%;头颅MRI Flair示左侧额顶叶交界区脑白质内点状高信号影;基因检测(NGS)提示染色体17q24的KCNJ2基因出现错义突变:c.224C>T(p.Thr75Met),诊断为ATS。予补钾治疗后患者肌力恢复正常,出院后继续服用醋钾唑胺片,随访发现患者周期性麻痹的发作频率、严重程度及持续时间明显改善。结论ATS作为一个多系统累积的离子通道病,其临床表现高度变异,临床上要更加关注患者临床表型,从而有利于表型及机制的完善。     

双人更换床单法在外科危重患者中的应用体会

目的总结外科手术后危重和多管道患者最佳更换床单操作的方法。方法制订规范的双人操作卧床患者更换床单的操作流程，并于2005年12月开始对本病区450例患者实施双人更换床单法。结果按此卧床更换床单法进行规范操作，890例患者在此过程中各种管道均通畅、无扭曲及脱落；均描述整个更单过程较舒适，更单时感觉疼痛感无增加或可耐受；未出现因更单而造成的患者病情变化。结论外科危重和多管道患者双人更换床单法比单人操作法安全，提高了患者的舒适度，同时也符合节力原则。     

1例肺癌转移阴茎腺癌病人的舒适护理

肺癌常见的转移途径是由血道转移.常转移到骨、肝脏及脑,转移到阴茎则十分罕见,在国内期刊报道中可见1例贲门腺癌转移为阴茎龟头腺癌的报道[1].2007年10月我院收治1例肺腺癌转移阴茎腺癌的病人,通过采取舒适的护理干预,取得了较好的效果,现报道如下.     

急性重症脑卒中患者单核细胞HLA-DR的表达变化与病情及感染的关系

目的 探讨急性重症脑卒中患者,外周血单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)的表达变化,及其与病情和感染并发症之间的关系.方法 前瞻性研究连续入选的发病后＜24 h入住神经重症监护病房(NICU)的急性脑卒中患者,观察＜2周的感染并发症及病情情况,采用流式细胞仪检测不同时间点外周血单核细胞HLA-DR表达;并记录不同时间点NIHSS、APACHEⅡ和GCS评分;设立同期住神经内科普通病房中的头晕患者(均经头颅MRI排除急性脑卒中)作为对照组.结果 入选急性脑卒中患者53例,对照组患者39例,在观察的第1、2、4、6、14天,单核细胞HLA-DR表达,卒中组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),缺血性卒中组和出血性卒中组之间差异无统计学意义,感染组和非感染组在第1、2天差异无统计学意义,但第4、6、14天差异有统计学意义(P＜0.01);7例死亡患者HLA-DR表达进行性下降,第2、4天HLA-DR表达值与相应时间的NIHSS评分呈显著负相关,差异有统计学意义(P＜0.01);而HLA-DR表达值与相应时间的GCS、APACHEⅡ评分无明确相关性.结论 急性重症脑卒中患者发病后,早期即存在单核细胞免疫功能抑制,其程度与病情严重程度相关,单核细胞免疫抑制对卒中后感染的发生有促发作用,单核细胞免疫功能持续下降的患者预后不佳.     

PICC置管改良方法与理想深度的探讨

目的探讨PICC置管方法与理想置管深度,为临床PICC置管深度提供一种较为简易、准确的预测方法。 方法选取行PICC置管的患者30例,进行方法的改良：体表置管长度测量和严格的体位要求,根据X线摄片确定理想置管深度进行总结。 结果本组30例置管中无置入颈静脉、锁骨下静脉及无置入上腔静脉过浅过深,全部都能到达理想置管深度。 结论PICC置管方法改良与理想置管深度具有一定的临床指导意义,值的推广。     

卒中后吞咽障碍的筛查工具

卒中后吞咽障碍发生率高,可影响患者康复并增加病死率.早期进行吞咽障碍的客观检查评估意义重大,其中床边筛查试验是日常临床工作中最常采用的评估方法.本文对常用床边吞咽障碍筛查试验的研究进展进行综述.     

Workshop教学法在新毕业护士培训中的应用

[目的]探讨Workshop教学法在新毕业护士培训中的应用。[方法]对8名新毕业护士进行Workshop教学培训,根据新护士考核项目设计新毕业护士Workshop,通过系列Workshop教学,提供更多与新护士互动的机会,使新护士掌握临床操作实践的技能与要领。自行设计调查问卷进行效果评价。[结果]8名新毕业护士认为Workshop教学法更容易使其掌握操作要领、与培训导师互动;大多数认为Workshop式教学法有利于操作水平的提高、更易于掌握操作流程与技巧、对操作的细节了解更透彻;参加Work-shop培训的新护士全部通过本院护理部新护士操作考核。[结论]在新毕业护士培训中应用Workshop教学法可使新毕业护士更好地掌握临床操作技能,提高教学质量。     

CBD-BDNF诱导面神经损伤后面神经再生及功能恢复的作用

目的 探讨带有多肽胶原连接结构域(CBD)的脑源性神经生长因子(BDNF)(CBD-BDNF)诱导面神经再生及功能恢复的效应.方法 140只SD大鼠随机分为三组:对照组20只作为空白对照;A组40只,建立面神经损伤模型;B组40只,建模后在面神经挫伤处鞘内注入CBD-BDNF;C组建模后在面神经挫伤处鞘内注入BDNF治疗.分别于术后1、3d、1、2和4周观察面神经功能恢复、电生理检测、电镜观察神经轴突与髓鞘的变化.结果 B、C组治疗后神经功能恢复、电生理检测、神经轴突及髓鞘变化效果明显优于A组(P＜0.05),B组效果明显优于C组(P＜0.05).结论 神经营养因子能明显提高面神经功能的恢复;CBD-BDNF具有更好的神经修复及再生作用.