单纯性肥胖伴暴食行为者胃排空速率的变化特征

目的:观察单纯性肥胖伴暴食行为者、肥胖饮食正常者及正常体质量者胃排空速率,并探讨三者胃排空速率的变化特征.方法:采用SPECT(单光子发射计算机扫描),对42例单纯性肥胖伴暴食行为者32例饮食正常者及40例正常体质量健康志愿者进食99mTcDTPA标记的实验餐后胃部图象采集,按公式计算出胃半排空时间及各时相胃排空率.结果:单纯性肥胖伴暴食行为组较正常体质量组胃半排空时间明显缩短(71.21±19.2min vs 81.25±14.08 min,P＜0.01).单纯性肥胖饮食正常组较正常体质量组胃半排空时间无明显差别.单纯性肥胖伴暴食行为组较正常体质量组各时间段胃排空率明显加快(30min:22.35%±4.53% vs 15.82%±4.72%;60min:55.13%±9.21% vs 47.25%±8.18%;90min:76.35%±5.76% vs 69.29%±8.85%;120min:92.22%±7.41% vs 84.92%±6.53%,均P＜0.01).单纯性肥胖饮食正常组与正常体质量组各时间段胃排空率比较无明显差异.结论:单纯性肥胖伴暴食行为者胃排空速率加快,这可能是导致肥胖的一个重要原因.     

254例医疗纠纷鉴定结果分析

目的通过对某市过去的医疗事故鉴定结果分析,找出预防医疗纠纷的工作重点和防范机制。方藩对254例鉴定案件统计分析．从涉及医院的等级和科室构成、委托来源、医院所负责任、事故级别构成等指标观察寻找医疗纠纷的预防重点。结果涉及医院以区域性医疗中心为主。涉及科室以骨科、妇产科为主,委托来源以行政调解单位为主,医疗事故鉴定率为60．7％．医院负完全责任的占8．8％。结论某市医疗纠纷防范的重点单位是三级甲等医院和县医院,重点科室是骨科、妇产科等手术科室,重点预防措施应该放在加强沟通、注重人文关怀、构建和谐医患关系方面,以此来降低医疗纠纷的发生和非司法诉讼途径的解决。     

曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者心功能的影响

目的 探讨曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者心功能的影响.方法 86例老年冠心病心力衰竭患者随机分为对照组和曲美他嗪组,每组43例,均给予抗心绞痛和改善心功能的常规治疗,曲美他嗪组在常规治疗的同时加用曲美他嗪治疗4周.分别于治疗前后检测患者血清脑钠肽(BNP)水平和左室射血分数(LVEF).结果 治疗后2组血清BNP水平均下降,且曲美他嗪组下降更显著(P<0.05),LVEF均提高,且曲美他嗪组提高更显著(P<0.05).结论 曲美他嗪可有效降低老年冠心病心力衰竭患者的血清BNP水平,提高LVEF,增加临床疗效.     

摄食行为对单纯性肥胖症胃排空与自主神经功能的影响

目的观察不同摄食行为单纯性肥胖症胃排空速率和自主神经活动特征,探讨摄食行为与胃排空异常的关系。方法将50例单纯性肥胖症患者根据饮食行为分为暴食症组(A组,n=18)、正常饮食组(B组,n=19)、功能性消化不良组(C组,n=13),并设健康对照组(D组,n=20)。各组进食~(99)Tc~m-DTPA标记的实验餐后采用单光子发射计算机扫描(SPECT)采集胃部图象,计算胃半排空时间及胃排空率。采用十二导联动态心电记录仪记录进餐前30 min、餐后30 min心电信号,分别进行心率变异性分析,时域参数包括RR间期的标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内每5 min正常R-R间期标准差的平均值(SDNNindex);频域参数包括超低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)。结果与D组比较,A组胃半排空时间显著缩短、排空率显著增高(P<0.01);B组无明显差异(P>0.05);C组半排空时间明显延迟、排空率下降(P<0.05)。餐前A组RMSSD、SDNN、SDNNindex、VLF、HF、LF高于D组(P<0.05,P<0.01),迷走、交感神经均活跃;B组LF低于D组(P<0.05),交感神经活性低;与餐前相比,餐后D组SDNN、HF降低,SDNNindex、RMSSD、VLF、LF增加,交感神经活跃;A组、B组SDNNindex、SDNN、VLF、LF降低,RMSSD、HF增高(P<0.01),迷走神经明显活跃,交感神经活性降低;C组RMSSD、SDNN降低,VLF、LF、HF增加(P<0.01),交感、迷走神经均活跃。结论单纯性肥胖不同摄食行为者均存在自主神经异常,均存在餐后迷走神经活跃,但其胃排空情况却不同,表明胃排空能是导致肥胖的主要原因之一,但并非惟一因素,自主神经活动可影响胃排空。     

医疗纠纷防范机制的实施与成效分析

我院是一所三级甲等大型综合教学医院,多年来也深受医疗纠纷的困扰和危害。不仅在资金上支付大量的补偿,同时也使医院声誉受损、医疗秩序破坏,造成医护人员士气低落、管理者疲于应付的被动局面。为从根本上解决问题,     

独活寄生汤联合摩擦步训练对老年骨质疏松症患者骨密度及下肢肌力的影响

目的:探讨独活寄生汤联合摩擦步训练对老年骨质疏松症患者骨密度及下肢肌力的影响。方法:选取2013年4至2015年12月石家庄市第一医院收治的老年骨质疏松症患者96例,按随机、对照原则分对照组和观察组,每组48例,对照组采用钙尔奇联合骨化三醇治疗;观察组采用独活寄生汤联合摩擦步训练治疗,治疗8周为1个疗程,治疗前后测定临床疼痛缓解和骨密度,评定下肢肌力,采血测定血清骨代谢指标,同时比较临床疗效及安全性。结果:与治疗前比较,2组治疗后静息性腰背痛、翻身痛、前屈后伸痛降低,腰椎L2-4和右股骨颈骨密度升高,慢速伸肌肌力、屈肌肌力和中速伸肌肌力、屈肌肌力升高,钙、磷水平升高,AKP水平降低(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后静息性腰背痛、翻身痛、前屈后伸痛较低,腰椎L2-4和右股骨颈骨密度较高,慢速伸肌肌力、屈肌肌力和中速伸肌肌力、屈肌肌力较高,钙、磷水平较高,AKP水平较低(P0.05);对照组有效率为75.00%;观察组有效率为91.67%,观察组高于对照组(P0.05)。结论:独活寄生汤联合摩擦步训练对老年骨质疏松症疗效显著,显著提高骨密度和下肢肌力,改善骨代谢指标和临床症状。     

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ的影响

目的:观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ的影响,探讨芪苈强心胶囊的作用机制。方法:入选86例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,均给予ACEI类、利尿剂、卡维地洛或倍他乐克和地戈辛等常规西药治疗,观察组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊4粒,3次/d。治疗4周后观察两组患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngII)水平的变化。结果:①治疗后两组患者血浆血管紧张素Ⅱ水平与治疗前比较均下降(P<0.05),且观察组下降更明显,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。②观察组显效率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。③两组患者均无不良事件发生。结论:芪苈强心胶囊联合常规西药,可有效地降低心衰患者血浆血管紧张素Ⅱ水平、提高临床疗效,并且无不良反应。     

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的影响

目的 观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响.方法 将入选的86例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,均给与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类、利尿剂、卡维地洛或倍他乐克和地戈辛等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊4粒,3次/d.观察4周后患者运动耐量及左室射血分数(LVEF)的变化.结果 治疗后两组6min步行试验距离增加(P均＜0.05),且治疗组增加明显(P＜0.05).治疗后两组LVEF均提高(P均＜0.05).治疗组显效率、总有效率均高于对照组(P均＜0.05).结论 芪苈强心胶囊联合常规西药,可有效增加患者的运动耐量、改善心功能.     

N-乙酰半胱氨酸不同途径治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）不同给药途径治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疗效。方法选择符合人选标准的COPD患者86例,随机分为NAC静脉给药组（A组,44例）和口服给药组（B组,42例）,比较2组治疗前后呼吸功能的变化。结果静脉给药组及口服给药组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一氧化碳弥散能力（DLCO）和最大自主通气（MVV）较治疗前均有明显改善（P〈0．01）,2组FEV1,FVC,DL-CO,MVV疗效无明显差别（P〉0．05）。结论NAC静脉给药及口服给药均疗效显著,2种给药途径疗效无统计学意义,口服给药不良反应明显减少。     

医疗纠纷相关因素的分类与防范机制研究

在梳理个人管理经验、总结单位工作实践和国内文献综述分析的基础上．利用管理过程控制原理,摸清医疗纠纷发生转归过程与可控制干预节点。