泛发性带状疱疹1例

临床资料患者男,46岁。因右侧胸背部红斑、丘疹、水疱伴疼痛6天,全身泛发丘疹、水疱伴高热2天,至我院就诊。患者6天前无明显诱因右侧胸背部针刺样疼痛,继之出现片状红斑,红斑基础上可见簇集米粒大丘疹、水疱,2天前全身不适,伴高热,体温达39℃,原皮疹加重,胸背部可见米粒至绿豆大水疱,脓疱,部分表面糜烂,且头皮、颜面、躯干四肢相继出现米粒大丘疱疹、水疱,周围有红晕。患者既往体健,无慢性病史,无药物过敏史,疫苗接种史不详。     

瑞芬太尼静脉麻醉对窦性心动过缓者心率的影响

目的评估瑞芬太尼全麻应用于窦性心动过缓患者的可行性.方法ASA 1～2级,无心脏病的患者;窦性心动过缓者（阿托品试验阴性）为A组,心律正常者为B组.观察两组病例在基础时、诱导时、插管时、切皮等各时点心率（HR）、血压（BP）,手术结束时的SvO2值,围麻醉期应用阿托品、麻黄素药物的情况.结果两组病人瑞芬太尼麻醉后HR、BP均有显著变化,A组变化使HR处于正常低值,但血压仍在正常范围.结论瑞芬太尼全麻用于窦性心动过缓者,也是可行的,但应严密观察动态心电图,备好心肌正性药物应对等措施.     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常痤疮临床应用研究

目的 探索5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗寻常痤疮的ALA最适浓度和最佳敷药时间.方法 将30例中、重度寻常痤疮患者随机分为两组,第一组15例,给以10%ALA乳膏外敷,分别在不同时间点(1、2、3、4、5 h)和不同皮损进行原卟啉Ⅸ(PpⅨ)荧光光动力诊断和皮损组织PpⅨ荧光采集与定量分析;第二组15例,在每例患者的右侧面颊、左侧面颊、前额的痤疮皮损上分别给以3%、5%、10%ALA乳膏外敷3 h后进行PpⅨ荧光光动力诊断和荧光定量研究;同时对该组患者不同部位采用不同浓度ALA-PDT的疗效和不良反应进行临床研究.结果 第一组痤疮患者经10%ALA乳膏外敷,暗室环境下采用激发光源照射皮损后发现,炎性丘疹、脓疱和囊肿均显示PpⅨ强砖红色荧光;粉刺、炎性丘疹、脓疱和囊肿的PpⅨ荧光强度分别为1.3、4.3,5.1和5.8校准单位,PpⅨ荧光强度随着皮损严重程度的增加而增强;同时,随着外敷时间的延长,PpⅨ荧光强度逐渐增强,敷药3 h,4 h、5 h时PpⅨ荧光强度明显高于1 h和2 h(P<0.05).第二组患者不同部位采用3%、5%、10%ALA封包3 h,其相同皮损内PpⅨ荧光强度差异无统计学意义(P>0.05);分别以3%、5%、10%ALA乳膏外涂于15例患者右侧面颊、左侧面颊、前额部位,经过两次ALA-PDT治疗后,痊愈5例、显效6例,总有效率为73%;每例患者的不同部位皮损之间,疗效改善情况无明显差异.副作用表现为轻至中度的红斑、肿胀,严重时少许渗出,仅2例出现暂时性色素沉着,所有病例均未出现溃疡和瘢痕等严重不良反应.结论 ALA-PDT适用于以炎性丘疹、脓疱和囊肿为主要表现的寻常痤疮治疗,宜采用3%ALA浓度和3 h敷药时间.     

循环微小RNA对高龄急性心肌梗死的早期诊断价值

目的探讨循环微小RNA(microRNA,miR-19b、miR-223和miR-483-5p)在高龄急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法连续入选因"胸痛或其等危症"就诊于我院且疑诊AMI的年龄≥85岁高龄患者70例,按性别和年龄1:1配对原则,分为AMI组35例和非AMI组35例。收集患者入院时首份血标本,检测循环microRNA表达水平。比较2组循环miR-19b、miR-223和miR-483-5p表达差异,绘制ROC曲线评价循环microRNA对高龄AMI的早期诊断价值。结果与非AMI组比较,AMI组miR-19b、miR-223和miR-483-5p表达显著上调(3.42±0.11 vs 1.00±0.00,P<0.01;2.25±0.12 vs 1.00±0.00,P<0.05;2.51±0.12 vs 1.00±0.00,P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-19b、miR-483-5p和血清肌钙蛋白I诊断高龄AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.73(95%CI:0.64~0.83)、0.71(95%CI:0.61~0.80)和0.64(95%CI:0.53~0.74),miR-19b、miR-483-5p诊断AMI价值优于血清肌钙蛋白I;miR-19b、miR-223和miR-483-5p三者联合诊断高龄AMI的AUC为0.82(95%CI:0.74~0.90)。结论循环miR-19b和miR-483-5p表达上调有助AMI早期诊断,有望成为高龄AMI的新型诊断标志物。     

名医学术传承研究新思路

名老中医代表了一个时期中医药学术和临床发展的最高水平。他们的学术思想和临证经验是名老中医一生或几代人的智慧结晶。他们鲜活生动、理论与实践紧密结合的学术思想,易于我们原汁原味地学习和继承。中医药学术只有不断积累、整理、总结、升华和传承才能向前发展,而传承和创新是中医学不断提高     

硬化萎缩性苔藓的病因学研究进展

硬化萎缩性苔藓（LSA）病因尚不清楚，大量研究表明免疫因素、遗传因素、疏螺旋体属的感染、性激素水平及其受体的减少和氧化应激损伤均与该病的发生发展有着密切的关系。     

全反式维甲酸对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏TGF-β1/Smad3信号通路的影响

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏组织TGF-β1/Smad3信号通路的影响.方法:雄性Wistar大鼠72只随机分成3组:假手术组、UUO组、ATRA干预组,每组均为24只.UUO组和ATRA组大鼠腹腔注射麻醉后,行左侧输尿管结扎术.在同样的条件下,假手术组只探及肾包膜.ATRA组自...     

冠心病不同性别、电压QT及JT间期离散度的分析

对152例冠心病（CHD）和210例正常人（N）的心电图进行了不同性别、电压QT间期离散度（QTd）及JT间期离散度（JTd）的测定、比较和分析。结果表明CHD组QTd、JTd值均显著高于N组，有极显著性差异（P＜0．01）；同一性别CHD组与N组间也有显著性或极显著性差异，不同电压间比较分析显示CHD组QTd值2mv＞1mv（P＜0．05），N组JTd值2mv＞1mv（P＜0．01）。提示QTd或JTd增大，与CHD有密切关系。     

创造一个活跃的课堂气氛初探

<正> 课堂是教学的主战场,如何讲究教学艺术,发挥教师在教学中的主导和学生的主体作用,是激发学生学习兴趣,提高教学质量的一个很重要的问题。1 师生感情共鸣,气氛才能活跃 人是有感情的,教师对学生投之以情,并用适合学生年龄、特点的方式来疏导、教育,学生得到老