顺行交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中对肩袖的影响

目的通过临床病例对照研究来观察顺行交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中对肩袖的影响。方法肱骨干骨折60例,分为实验组(30例)和对照组(30例),分别应用顺行与逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,术后采用Constant-Murley肩关节功能评分评定肩关节功能。结果随访2年后,两组术后Constant-Murley肩关节功能评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺行交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中可损伤肩袖,治疗过程中应注意对肩袖进行修复。     

关节镜下辅助治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨关节镜下辅助治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法2006年10月至2007年10月采用关节镜下监视辅助复位治疗复杂胫骨平台骨折18例,按Schatzker分型,Ⅴ型12例,Ⅵ型6例。结果患者平均随访13.8个月（12～22个月）,术后1年膝关节HSS评分,平均90.6分（83～98分）,无术后复位不良,术后1年未见骨折移位病例。本组病例无深部感染、骨折不愈合和内固定松动。结论关节镜下辅助治疗复杂胫骨平台骨折,临床效果满意,并发症少,既可提高复位质量又可有效避免骨折二期移位。     

老年骨质疏松患者合并股骨粗隆间骨折的治疗

目的探讨分析老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的患者应用不同方法治疗的临床效果。方法2003年1月至2007年1月我院共治疗骨质疏松并股骨粗隆间骨折患者96例（平均年龄72岁）,其中保守治疗8例,动力髋螺钉（DHS）手术治疗26例,动力髁钢板（DCS）手术治疗15例,股骨近端髓内钉（PFN）手术治疗32例,人工关节置换15例,所有患者同步用药物治疗骨质疏松症。结果所有患者都获得10～24个月随访,平均13个月。其中保守治疗组死亡2例,出现下肢深静脉血栓1例,肺炎2例,褥疮3例,髋内翻2例。DHS内固定组出现螺纹钉穿出股骨头2例,髋内翻2例。DCH内固定组髋内翻3例。人工关节组无术后早期脱位、人工假体下沉、断裂、松动等并发症发生,余患者均无感染及骨折不愈合等并发症发生,髋关节功能评定（Harris Hip Score）手术组优良率为86．4％。结论对于骨质疏松并股骨粗隆间骨折,保守治疗并发症多,病死率高。根据骨折类型选择不同的手术治疗可以减少并发症的发生,PFN内固定并发症较少,关节置换可早期下地活动并发症最少,应该是最直接有效的方法。     

足跟底逆行皮瓣样撕脱伤的治疗（附4例报告）

足跟底逆行皮瓣样撕脱伤的治疗（附４例报告）０５００１１石家庄市第三医院张文科，聂喜增，赵文燕河北省人民医院张学军我们自１９８２年以来，共收治４例足跟底逆行皮瓣样撕脱伤，采用保留皮瓣脂肪组织，原位缝合的方法，ｌ期愈合３例，延期愈合１例。经随访，效果满意...     

膝关节前交叉韧带重建术后康复中应用本体感觉训练的效果研究

目的探讨膝关节前交叉韧带重建术后康复中应用本体感觉训练的效果。方法将前交叉韧带重建术后患者75例随机分为本体训练组(38例)和对照组(37例)。对照组采用一般的康复训练方法,本体训练组在一般康复训练方法的基础上加用本体感觉强化训练。手术后6个月进行患者位置觉测定、膝关节功能评分及关节稳定性检查。结果在被动角度重现测定中,本体训练组患侧膝的总偏差为(4.15±1.31)度,健侧膝总偏差为(3.80±1.28)度,两侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患侧膝总偏差为(4.78±1.64)度,健侧膝总偏差为(3.52±1.48)度,患侧膝大于健侧膝(P<0.05)。本体训练组的Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。2组前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阴性。结论前交叉韧带重建术后应用强化本体感觉训练对促进下肢功能恢复有重要意义。     

取髓内钉同时修复肩袖对肩关节功能的影响

目的观察肩关节镜下取髓内钉同时修复肩袖对肩关节功能的影响。方法将肱骨干骨折髓内固定术后患者60例分为实验组（30例）和对照组（30例）,实验组采用取出内固定并同时修复肩袖,对照组采用传统的切开方法取出内固定,没有对肩袖进行特殊修复。手术前后采用Constant—Mudey肩关节功能评分及Neer肩关节功能评分评定肩关节功能。结果随访2a后,2组患者术后Constant—Murley肩关节功能评分及Neer肩关节功能评分有显著性差异（P均〈0．05）。结论取髓内钉同时修复肩袖能显著改善术后肩关节功能。     

低分子肝素应用于膝关节镜术后的临床观察

目的：探讨膝关节镜术后低分子肝素的应用价值。方法分析2012年1月_2013年1月337例膝关节镜手术,术后分为治疗组180例和对照组157例,治疗组予常规预防应用低分子肝素钙,对照组不应用低分子肝素及其它抗凝血药物和辅助溶血栓药物。观察术后关节积血、下肢深静脉血栓栓塞和肺栓塞的发生率。结果关节积血：治疗组16例（8,8％）;对照组2例（1,3％）。术后30d 内经超声确诊发生患肢深静脉血栓栓塞：治疗组1例;对照组5例。2组均未发现具有临床症状的深静脉血栓栓塞,治疗组也未发现具有明显临床症状肺栓塞,但对照组发生1例。结论应用抗凝血药物是膝关节镜术后关节积血的原因之一。对于无血栓形成风险因素的患者,其应用是没有必要的,早期的功能康复锻炼可以达到有效预防深静脉血栓栓塞和肺栓塞的作用。     

一氧化氮对激素性股骨头缺血坏死治疗的生化研究’

目的 分析一氧化氮(NO)在前凝血状况下诱导实验性激素性股骨头缺血坏死过程中的作用。方法 36只成年新西兰兔随机分为三组，A组(正常对照组)12只；B组(疾病模型组)12只，间隔三周于兔耳缘静脉注射马血清，共2次，每次10ml／kg。于第二次注射后2周，腹腔连续3d注射甲基强的松龙，共3次，每天1次，每次40mg／kg，建立激素性股骨头缺血坏死模型；C组(治疗组)12只，模型诱导方式同B组，模型复制成功后，将硝酸甘油作为一氧化氮外源供体，采用介入疗法，通过微泵导管直接注入双侧股骨头供血动脉内，持续泵注药液治疗2周。三组动物均于实验完成后行心内穿刺抽取全血标本，测定血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)，氧化型低密度脂蛋白(OX—LDL)，NO的血浆含量，而后处死，切取双侧股骨头行HE染色，光镜下观察病理改变，统计空骨陷窝率和软骨下区血管数，进行组间t检验。结果 A、C组血浆OX—LDL和GMP-140水平明显低于B组，而血浆NO水平明显高于B组。C组空骨陷窝率及软骨下区血管数虽未完全达到A组正常水平，但较B组有明显改变。结论 NO生成减少导致的OX—LDL合成增多是引发激素性股骨头缺血坏死过程中系统血管内凝血的重要环节，以一氧化氮供体作为药物，采用介入疗法治疗激素性股骨头缺血坏死，具有一定临床应用前景。     

关节镜下微创经皮空心螺钉固定治疗髌骨纵形骨折

目的探讨膝关节镜下空心拉力螺钉固定治疗髌骨纵形骨折的疗效。方法关节镜下对18例髌骨纵形骨折经皮行髌骨纵形骨折复位拉力螺钉内固定术治疗。膝关节镜观察下经皮克氏针撬拨复位，大布巾钳抓持，在进钉处作小切口，钻入导针，平行打入2枚钛空心螺钉。结果18例随访4～24个月。术后膝关节功能恢复良好，按Bostman评分标准．本组优16例，良2例。结论关节镜下经皮空心螺钉内固定治疗髌骨纵形骨折创伤小，复位确切，固定牢靠，关节功能恢复好。