乳腺区段切除术治疗老年乳腺癌的疗效及预后影响因素

目的探讨乳腺区段切除术对老年乳腺癌生存质量与体力状态的改善效果,并分析影响患者术后预后情况的相关因素。方法回顾性分析接受治疗的78例老年乳腺癌患者(均为女性)的临床资料,所有入选者已接受乳腺区段切除术,分析手术治疗前后生存质量、体力状态及影响患者术后预后情况的相关因素。结果术后,患者乳腺癌生存质量量表(QLS-BC)内社会因子、躯体因子、信仰因子、心理因子评分及总分均显著高于术前,差异有统计学意义(t=2.171、3.810、6.246、3.178、12.909,P=0.032、0.000、0.000、0.002、0.000);术后,患者体力状态显著高于术前,且无死亡例数,差异有统计学意义(Z=10.274,P=0.000);术后随访6个月,78例患者中,7例复发转移,71例未复发转移;两组肿瘤最大直径、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)阳性率、人表皮生长因子受体(HER)2阳性率、P53阳性率、乳腺癌组织学分级对比,差异无统计学意义(P>0.05);复发转移组Ki67(>14%)与ER/PR阳性者未接受内分泌治疗占比均显著高于未复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,Ki67>14%、ER/PR阳性者未接受内分泌治疗为乳腺区段切除术后复发转移的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年乳腺癌患者通过乳腺区段切除术治疗,可有效提高生存质量与体力状态,而Ki67>14%、ER/PR阳性者未接受内分泌治疗为影响其预后的危险因素,临床应积极采取对应干预措施,以减少预后风险。     

自身免疫性甲状腺炎甲状腺组织和外周血单个核细胞中微小 RNA-142-3p、微小 RNA-150表达及临床意义

目的 探讨甲状腺组织和外周血单个核细胞中微小RNA-142-3p(miR-142-3p)、微小RNA-150(miR-150)在桥本甲状腺炎(HT)中的表达水平及临床意义.方法 选取2017年3月至2019年6月南阳市中心医院行甲状腺手术切除并经病理确诊为HT病人87例为HT组;同期选取南阳市中心医院行甲状腺腺瘤切除术的非癌病人73例为对照组.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测两组甲状腺组织和外周血单个核细胞中miR-142-3p、miR-150表达水平;分析HF病人miR-142-3p、miR-150水平与甲状腺功能参数及相关细胞因子相关性.结果 HT组甲状腺组织和外周血单个核细胞中miR-142-3p[(1.54±0.32)、(2.25±0.54)]比[(1.00±0.23)、(1.00±0.24)]、miR-150[(2.21±0.43)、(3.78±1.14)]比[(1.00±0.16)、(1.00±0.19)]表达水平均显著高于对照组(P<0.05);两组甲状腺功能参数及相关细胞因子水平比较,均差异有统计学意义,HT组促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平显著高于对照组(P<0.05),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平显著低于对照组(P<0.05);HT病人甲状腺组织和外周血单个核细胞中miR-142-3p、miR-150水平呈正相关,且与TSH、TPOAb、IL-17、IL-6、IFN-γ、TGF-β1呈正相关,与FT3、FT4呈负相关(P<0.05).结论 甲状腺组织和外周血单个核细胞中miR-142-3p、miR-150水平的变化与HT有关.miR-142-3p、miR-150对评价HT的早期危险性、降低患病率有重要意义.     

miR-129-2对三阴性乳腺癌细胞迁移和侵袭能力的调节作用

目的:检测miR-129-2在三阴性乳腺癌(TNBC)患者癌组织中的表达水平,分析miR-129-2的表达与患者临床资料的关系,并探究其对癌细胞迁移和侵袭能力的影响。方法:荧光实时定量PCR(RT-qPCR)法检测TNBC癌组织、癌旁组织以及细胞株中miR-129-2的表达水平,统计学方法分析miR-129-2的表达水平与患者临床资料的相关性,采用划痕实验及Transwell实验研究miR-129-2对癌细胞迁移和侵袭能力的影响。结果:miR-129-2在40例TNBC患者癌组织及MDA-MB-231细胞中表达下调(P<0.05,P<0.01),且miR-129-2的表达水平与年龄、是否绝经无关,与肿瘤大小、分期、淋巴结转移有关;划痕实验结果显示：过表达miR-129-2使细胞迁移距离减少,划痕愈合率均下降,迁移能力减弱(P<0.01);Transwell侵袭实验显示：过表达miR-129-2能减少穿过小室膜的细胞数量,明显抑制癌细胞的侵袭能力(P<0.01)。下调miR-129-2的水平使MDA-MB-231细胞迁移能力和侵袭能力增强。结论:miR-129-2...     

术中持续与间断神经监测技术在腔镜辅助甲状腺手术中的对比研究

目的对比持续术中神经监测(C－IONM)和间断性术中神经监测(I－IONM)在腔镜辅助甲状腺手术中的临床效果。 方法回顾性分析2016年5月至2018年12月59例接受腔镜辅助甲状腺手术的患者资料，根据不同术中神经监测方式分为C－IONM组和I－IONM组。采用SPSS 21.0统计软件进行分析，迷走神经及喉返神经功能评估采用( ±s)表示，行独立t检验；喉返神经损伤情况行χ²检验。P<0.05为检验标准。 结果两组术中神经监测时间差异无统计学意义(P>0.05)。59例患者共解剖显露喉返神经86条，其中11条术中出现肌电图( EMG)振幅下降>50%，且在停止手术操作后10 min内均逐渐恢复至初始R1信号水平的70%以上，平均恢复时间为(6.7±2.5) min，两组患者术中喉返神经损伤及恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术毕时EMG振幅和潜伏期较同组APS电极刺激初始时变化差异无统计学意义(P>0.05)。光镜下两组迷走神经和喉返神经结构正常，纤维细胞完整，无神经束水肿及神经内血管损伤发生。 结论腔镜辅助甲状腺手术中C－IONM技术和I－IONM技术在降低迷走神经和喉返神经损伤方面疗效近似，两种神经监测技术对患者神经功能变化无影响，均安全可靠。     

乳腺癌手术保留肋间臂神经和胸前神经的效果及意义

目的 探讨保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术的效果及意义.方法 将60例经病理检查确诊为乳腺癌的患者按入院治疗先后顺序随机分为两组:保留组48例行改良式乳腺癌根治术及2例行保乳术,术中尽量保留肋间臂神经和胸前神经;对照组10例也行改良式乳腺癌根治术但不保留肋间臂神经和胸前神经.结果 保留组均有效保留肋间臂神经和胸前神经,术后观察出现上臂麻木感3例,腋窝疼痛1例;胸肌萎缩现象几乎没有.随访1.5～2.5年,未见复发及转移.对照组10例,术后均有不同程度的感觉异常及胸肌萎缩现象;随访1.5～2.5年,发生对侧转移1例、骨转移2例.结论 保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术,有效减少术后并发症同时降低复发率和转移率.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后哺乳期乳腺感染的特点与治疗

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后哺乳期乳腺感染的特点以及治疗方法,以其为更好的治疗因凝胶注射隆胸所导致的感染提供依据。方法选取医院2010年1月-2011年12月收治的因聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后哺乳期乳腺感染的患者10例,所有患者均为单侧发生,取乳房下皱襞和乳晕边缘做微切口,取出注射物,敞开引流脓液,反复冲洗并置双管引流,3⁴d后再重复冲洗并置持续引流,至引流物清澈为止,治疗期间采用弹力绷带加压包扎;观察患者治疗后感染控制情况,以及分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后哺乳期乳腺感染的特点。结果 10例患者中有8例患者均痊愈,无明显乳房变形、无乳汁漏,术后随访5个月至1年,无复发;还有2例患者术后发生双侧乳汁漏,经回乳治疗、多次换药后切口愈合。结论微切口切开及抽吸排脓后反复冲洗并置持续引流的方法,是处理聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后合并哺乳期乳腺感染的有效方法;必要时需取出假体引流脓液,术后充分引流,并行回乳治疗,以避免乳汁漏。     

三阴性乳腺癌应用CIK细胞联合化疗治疗观察

目的分析比较细胞因子激活杀伤（cytokine—inducedkiller,CIK）细胞联合化疗治疗三阴性乳腺癌患者免疫功能变化,评估以CIK细胞联合化疗治疗三阴性乳腺癌的有效性和安全性。方法选取2007年1月-2012年1月南阳市中心医院和广西医科大学第一附属医院110例CIK细胞治疗联合化疗的三阴性乳腺癌患者,选取临床特点相近的病例110例作为对照组行单纯化疗,比较两组患者免疫功能、生存质量、生存时间及安全性。结果CIK细胞联合治疗组患者CD3^＋、CD8^＋、NKT细胞治疗后与对照组相比,细胞百分比明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;CIK细胞联合治疗组患者生存质量比对照组有不同程度的提高,生存时间有延长,差异有统计学意义。结论CIK细胞联合化疗治疗三阴性乳腺癌安全、有效,可延长生存时间,改善患者生存质量。     

CD44+CD24-/low乳腺癌干细胞活性与多药耐药的相关性

BACKGROUND:Tumor stem cells are found to be involved in the recurrence, metastasis and drug resistance of the tumor. OBJECTIVE:To explore the relationship between cell activity and multidrug resistance of CD44⁺CD24^-/low breast cancer stem cells. METHODS: CD44⁺CD24^-/low breast cancer stem cells sorted from multidrug resistant breast cancer cell line MCF-7/ADR were detected as percentage using flow cytometry. P-gp fluorescence intensity of the cell membrane and MDR mRNA expression in sorted cells and MCF-7/ADR were detected using flow cytometry and RT-PCR, respectively. RESULTS AND CONCLUSION:After sorting by flow cytometry, the proportion of CD44⁺CD24^-/low breast cancer stem cells was more than 90%, indicating that the sorted cells could meet the needs of the subsequent experiment. CD44⁺CD24^-/low cell subsets exhibited stronger ability to form microspheres than non- CD44⁺CD24^-/low cell subsets. The P-gp fluorescence intensity and MDR mRNA expression of CD44⁺CD24^-/low cells were significantly higher than those of MFC-7/ADR cell line (P < 0.05). These experimental findings suggest that CD44⁺CD24^-/low breast cancer stem cells sorted from MCF-7/ADR cell lines have a strong ability to form cell microspheres in vitro, and significantly raise the level of P-gp protein and MDR mRNA expression, which may be one of the causes of multidrug resistance.     

长春瑞滨或紫杉醇联合顺铂治疗130晚期乳腺癌的疗效分析

目的探讨长春瑞滨或紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法 130例患者随机分为两组,分别为长春瑞滨联合顺铂组(NP方案组)和紫杉醇联合顺铂(TP方案组),每组患者65例,NP方案组患者给予长春瑞滨50 mg/d,d1、d8;顺铂30 mg/m2,d1-d5。TP方案组患者给予紫杉醇110～140 mg/m2,d2;顺铂30 mg/m2,d1-d5。结果 NP方案总有效率为61.4%(40/65),中位生存期为7.5个月;TP方案总有效率55.4%(36/65),中位生存期7.2个月。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NP方案与TP方案治疗晚期乳腺癌患者疗效相当,都可以作为治疗晚期乳腺癌治疗的临床方案。