9例大面积烧伤合并吸入性气道损伤患者下呼吸道感染的预防与控制

目的：探讨9例大面积烧伤合并吸入性气道损伤患者下呼吸道感染的预防与控制措施。方法调查9例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的下呼吸道分泌物培养的病原菌细菌谱及耐药情况。结果共检出下呼吸道病原菌2种,共38株,其中鲍曼不动杆菌37株,占97．36％（37／38）;嗜麦芽假单胞菌1株,占2．64％（1／38）。鲍曼不动杆菌耐药率达到75．59％,对替加环素、米诺环素敏感性90％以上。经过严格实施感染预防与控制,合理使用抗菌药物等综合措施后取得了良好的疗效,鲍曼不动杆菌检出率明显下降。结论本文患者的下呼吸道病原菌以鲍曼不动杆菌最常见,虽然鲍曼不动杆菌感染率及耐药率高,但可以通过有效的消毒隔离、严格的下呼吸道医院感染预防措施及合理应用抗菌药物等方法,使鲍曼不动杆菌的检出率明显下降。     

院前急救对急性毒鼠强中毒的作用

目的 探讨院前急救对急性毒鼠强中毒患者预后的影响。方法 回顾性分析405例毒鼠强中毒患者的抢救及预后资料，并分为院前急救组与直接后送组，采用χ^2检验，对两组患者的病死率和后遗症发生率进行比较。结果 院前急救组院前病死率、总病死率均低于直接后送组（2．98％vs8．82％，5．97％vs15．19％），差异具有统计学意义（χ^2=6．19，P〈0．05；χ^2=9．08，P〈0．01）；两组间院中病死率及继发病死率（2．49％vs5．39％，0.50％vs0．98％），差异无统计学意义（χ^2=2．25，P〉0．1；χ^2=3．21，P〉0．05）；院前急救组后遗症发生率低于直接后送组（0．50％vs3．43％），差异具有统计学意义（χ^2=4．53，P〈0．05）。结论 在群体性毒鼠强中毒发生时，积极的院前急救是降低病死率、后遗症发生率的有效措施，应大力提倡和发展院前急救系统。     

基层医院急诊建设及管理的探讨

本文探讨基层医院急诊建设、急诊管理及急救人才培养策略。从不同方面阐述了基层医院急诊科目前存在的诸多问题：如没有固定编制,开展工作以“完全依赖型”为主,劳动强度大、待遇低、纠纷多、易受暴力威胁,职称晋升困难,人员流动性大等。针对这些问题,提出了切实可行的解决办法：基层医院建立“支援型”急诊科,以现代急诊医学新的“三环理论”指导急诊日常工作,积极开展院前急救,加强院内急救力量,建立急诊重症监护病房,千方百计拓展和延伸急诊服务,方便患者;建立健全规章制度,严格落实,确保安全;加强人才培养,提高职业素质,建设全科医学模式急诊科,提高抢救成功率,增加社会效益。为基层医院急诊建设及管理提供经验。