腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用体会

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫切除术中的麻醉效果及不良反应、并发症等。方法对我科收治的136例择期子宫手术患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA组）与单纯硬膜外麻醉（EA组）,每组68例,观察两组麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、血流动力学变化及不良反应等发生情况。结果 CSEA组麻醉起效时间比EA组快,麻醉阻滞效果优于EA组,镇痛效果更佳,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 CSEA组具有阻滞完善,可持续给药、诱导快、肌松好,对呼吸循环干扰少、不良反应少等优点,其用于子宫切除术麻醉是安全可行的。     

麻醉患者术中尿潴留4例教训分析

麻醉情况下,发生术中尿潴留不但引起血压升高、心率加快和躁动,严重者可导致膀胱破裂等并发症。术前排空膀胱和留置尿管,不仅有助于术中观察尿量,而且可以防止尿潴留。但是,如果疏忽大意,管理不善,判断不准,有无尿管,均可引起术中、术后尿潴留。现将我们几年来麻醉患者发生的术中尿潴留病例报告如下,以引起手术人员,尤其是麻醉医师的注意。     

硬膜外阻滞麻醉并发症的观察及临床分析

目的探讨硬膜外阻滞麻醉并发症的常见原因、处理方法及防治措施。方法回顾性分析硬膜外阻滞麻醉手术患者487例的临床资料,对麻醉后常见并发症发生率进行分析。结果硬膜外阻滞麻醉并发症的发生与麻醉师的技术操作水平及手术患者的耐受能力等多种原因有关。结论严格控制硬膜外阻滞麻醉并发症的发生,可以减少患者住院时间,促进医患关系,提高患者术后生存质量。     

罗哌卡因复合舒芬太尼第一产程潜伏期硬膜外镇痛对产程和母婴的影响

目的观察第一产程潜伏期罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛对产程和母婴的影响。方法选择100例经阴道分娩的单胎足月初产妇,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组,每组各50例：Ⅰ组当产妇进入产程但宫口〈3cm时开始分娩镇痛,Ⅱ组当产妇宫口≥3cm时开始分娩镇痛。两组年龄、身高、体重、妊娠周数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,观察两组产妇各产程所需时间,新生儿Apgar评分,剖宫产数、产钳助产数、及比较镇痛效果。结果两组产妇各产程所需时间、新生儿Apgar评分、剖宫产率、产钳助产率、缩宫素使用情况、产妇的不良反应率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组第一产程（潜伏期）镇痛效果确切,VAS评分明显低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论在第一产程潜伏期（宫口〈3cm）即实施硬膜外分娩镇痛与产程活跃期（宫口≥3cm）施行硬膜外分娩镇痛比较对产程和母婴的影响无明显差别,对母婴安全可靠。     

经鼻清醒盲探插管技术在临床麻醉15例分析

目的：解决一些特殊患者,经口不能插入气管导管,而无法建立呼吸通道实际问题。方法：15例患者经充分表麻后,在清醒状态下,由鼻腔插入相宜导管,当导管到达声门附近时,据导管内呼吸声流,调整位置,插入气管内,快速推注静脉麻醉剂及肌松剂,即达到麻醉状态。结果：全组15例,均经鼻清醒盲探插管获得成功。结论：经鼻清醒盲探插管,解决了经口无法建立通气道的临床实际问题,整个过程在清醒状态下完成,只要操作熟练,正确,几无特异并发症,是一项实用价值很高的技术。     

针对性心理护理在择期手术病人中的辅助作用

目的:探讨心理护理对清醒之手术病人的辅助作用。方法:40例随机分成实验组和对照组实验组针对性做心理护理。结果:通过2种不同方法的护理实验组有效率94%对照组58%。结论:对手术病人,通过针对性的心理护理,可有效的消除病人心理不适,使之配合,更好的保证手术顺利实施。     

整形美容门诊静脉全身麻醉临床路径构建的应用体会

目的:回顾性分析总结整形美容门诊静脉全身麻醉管理的临床路径构建,提高整形美容门诊麻醉的安全性和管理质量,创建科学、合理、有效的管理模式.方法:将2009年1月至2011年2月整形美容门诊病人40例按时间顺序分为对照组20例病人为I组,治疗组(实施麻醉临床路径管理)的病人20例为Ⅱ组,通过对比两组病人在基本责抖、手术麻醉费用、离院时间、术后并发症和满意度等结果,总结该临床路径构建的体会.结论:实施整形美容门诊病人静脉奎身麻醉临床珞径的管理进一步完善了门诊手术麻醉管理的安全性和医疗质量,缩短了诊治流程,减少了相关手术麻醉费用,提高了病人的满意度.     

应用布比卡因腰麻行剖宫产的体会

以布比卡因腰麻试用于剖宫产手术 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 173例中 ,年龄 2 0～ 4 1岁 ,妊高征 18例 ,胎儿宫内窘迫 6 4例。随机分成观察组 90例 ,即给予布比卡因腰麻 ;对照组 83例 ,给予连续硬膜外阻滞。术前均未用药。观察组均在L3～L4 以 7号细针单次法穿刺 ,对照组常规硬膜外穿刺 ,两组均采用国产 0 5 %布比卡因等比重 (1 0 0 5～ 1 0 0 8)溶液 ,腰麻用药剂量为0 2mg/kg ,以 0 2mL/s的速度缓慢推注。两组麻醉后前 1h内快速输入平衡盐液 5 0 0～10 0 0mL。2　结果2 1　阻滞效果阻滞效果评定标准 :优 :病人安…     

手术室护士术前访视探析

手术室是一个比较特殊的一个科室,常常导致患者对手术室产生一定的恐惧心理,从而由此干扰手术和麻醉的实施,甚至影响了手术的顺利进行[1]。所以,手术室护士在术前对手术患者进行术前访视尤为重要。手术室护士对患者进行术前访视,与手术患者面对面的交流,建立起人性化的亲密信任、依赖的良好的护患关系。同时,通过术前访视,了解患者病因,心理和生理状态,手术禁忌等有利于顺利开展手术,使患者在轻松的状态下顺利完成手术显得非常重要,同时也体现出护理以患者为中心,以人为本的现代护理理念。     

脑动脉瘤手术的麻醉处理及脑保护

颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大,是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要病变。脑动脉瘤破裂的发生率约占动脉瘤病变的48％。动脉瘤破裂出血后,可导致一系列继发的功能性和器质性的紊乱,加剧了病情的复杂性。发展快的或出血多的血肿,不仅压迫相临的脑组织,往往还要引起急性颅内压增高和脑疝的发生,使病情迅速恶化,危机病人的生命。患此病的病人需进行手术治疗,而动脉瘤夹闭术是目前治疗脑动脉瘤的最合理的、最有效和最佳的手术方法。