体外膜肺氧合用于重度气管狭窄患者气道重建术的效果

先天性气管发育异常、创伤性疤痕狭窄、气管原发性肿瘤或者气管周围肿物压迫、气管切开引起的狭窄、邻近组织放射治疗后的狭窄等,均可导致重度气管狭窄[1].其治疗方法有外科手术切除病变后气道重建;采用钬激光或氩气刀切除气管内肿物;气管支架植入等[2].由于患者重度气管狭窄,不仅清醒局部麻醉下无法耐受纤维支气管镜检查,而且在全麻诱导后存在无法建立有效气道的风险.本院对4例重度气管狭窄患者,在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下完成气道重建术.现总结如下.     

人工流产术患者不同剂量瑞芬太尼复合靶控输注异丙酚的效应

人工流产术麻醉需要起效快,苏醒快.异丙酚起效快,苏醒迅速,但镇痛作用弱,瑞芬太尼是一种超短效阿片类镇痛药,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉适宜于人工流产术[1,2],但瑞芬太尼的适宜剂量有待进一步探讨.     

H-89对坐骨神经结扎大鼠触诱发痛和脊髓背角磷酸化CREB表达的影响

Neuropathicpain(NP)resultingfromvariousetiolo giessharessimilarcharacteristicfeatures :persistentspon taneouspain (burningpain) ,hyperralgesia(exaggeratedpaintonoxiousstimuli)andallodynia(paintoinnocuousstimuli) .NPisanareaoflargelyunmettherapeuticneed .Thecurrentpharmacologicalmainstaysofclinicalmanagementaretricyclicanti depressantsandcertainan ti convulsants ,1buttheseonlyachieveclinicallysignifi cant (greaterthan 5 0 %)painreliefinlessthan 5 0 %ofpatientsandareassociatedwithsub optimalsid…     

紧急气管内支架置入术麻醉处理1例

患者,男性,30岁,因车祸外伤行上下颌骨内固定术后15 d,呼吸困难行气管切开术后3 d入院.患者于15 d前在气管插管全麻下行上下颌骨内固定术,术后恢复良好,但一直咳嗽.     

异丙酚抑制老年患者术毕喉罩替换气管导管时机体反应的药效学

目的 探讨异丙酚抑制老年患者术毕喉罩替换气管导管时机体反应的药效学.方法 择期腹腔镜下拟行胆囊切除术的老年患者20例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～70岁.术毕行喉罩替换气管导管时,根据是否诱发机体反应,采用序贯法调节异丙酚血浆靶浓度,采用概率单位法得出异丙酚抑制喉罩替换气管导管时机体反应的半数有效血浆靶浓度(EC_(50))和95%有效血浆靶浓度(EC_(95))及其95%可信区间(95%CI).结果 异丙酚抑制喉罩替换气管导管时机体反应的EC_(50)(95%CI)为2.79(2.44～3.04)μg/ml;EC_(95)(95%CI)为3.61(3.27～4.78)μg/ml.结论 老年患者术毕靶控输注异丙酚血浆靶浓度3.61 μg/ml可满足喉罩平稳替换气管导管.     

氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用

目的研究氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(L.C)术后镇痛效果的影响。方法择期行L.C的患者50例,随机分成A(氯诺昔康)和B(对照组)两组,A组在切皮前25min予以氯诺昔康8mg静脉注射作为超前镇痛,B组给予等量生理盐水。术后行疼痛评分及不良反应的观察。结果A(氯诺昔康)组术后BCS舒适评分显著高于对照组,两组的不良反应发生率差异无显著性意义。结论氯诺昔康超前镇痛用于L.C术后镇痛效果确切,不良反应少。     

曲马多与芬太尼应用于术后镇痛的观察比较

目的比较曲马多与芬太尼用于术后镇痛的效应和副作用,探讨一种安全有效的术后镇痛方法。方法45例病人分为二组,分别予曲马多1000mg、芬太尼1mg术后静脉持续输注镇痛,采用VAS及Ramsay评分观察镇痛镇静效应及其他副作用。结果曲马多组与芬太尼组相比,镇痛镇静评分、恶心呕吐、尿潴留发生均差异无显著性意义。而曲马多组未出现呼吸抑制,与芬太尼组相比差异有显著性意义。结论曲马多用于术后静脉镇痛效果确切、副作用少。     

多模式超前镇痛用于腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛效果观察

腹腔镜下胆囊切除术（LC）术后约有30％的患者需接受镇痛药来缓解疼痛。传统的单模式止痛方式镇痛效果欠佳且不良反应较多。罗哌卡因和非甾体类镇痛药氯诺昔康具有的药理学特性为LC术后疼痛治疗新模式——超前镇痛提供了新的选择。本文对LC术中应用多模式超前镇痛进行了探讨，报道如下。     

乌司他丁对体外循环下血浆原降钙素水平的影响

心内直视手术中 ,血液与体外循环管道及氧合器等的接触 ,加上手术创伤、心肌细胞缺血再灌注损伤和术中温度变化等都将促发肿瘤坏死因子 (TNF)-α、白细胞介素 (IL) -6、IL -8、IL -10等炎症介质的大量释放 ,以及血浆原降钙素 (PCT)的明显升高。乌司他丁是从健康男性尿液中提取的酸性糖蛋白 ,为广谱酶抑制剂 ,同时可抑制炎症因子的释放。乌司他丁用于体外循环病人后 ,我们观察了围术期患者PCT的动态变化 ,并对其临床意义作一探讨。1.1一般资料选择本院2001～2002年间在中度低温体外循环下行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者20例 ,手术前均…