冠状动脉右室瘘误诊为室间隔缺损一例

患者,女性,6岁。因生后三月发现心脏杂音,以先天性心脏病室间隔缺损诊断被收住院。查体:Bp:12.0/9.3kPa(90/70mmHg) (左上肢16.0/10.7kPa(120/80mmHg)(左下肢),胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,未触及震颤,P_2>A_2,周围血管征阴性。心脏像提示肺血增多。主动脉结不小、肺动脉段平直、左右心室增大、心胸比率0.57。心电图:窦性心律,左心室肥厚。超声心动图:     

左侧创伤性膈疝伴心包撕裂伤一例

患者 :男性 ,5 0岁 ,主因被卡车挤伤胸腹部 1h于 2 0 0 3年 3月 1日 18:0 0入院。患者感胸痛、胸憋、气短、腹痛。查体 :脉搏 139次 /min,血压 16 /12 k Pa,呼吸 4 0次 /min,气管向右侧移位 ,左下肺呼吸音低 ,叩诊实音。胸部 X线检查提示 :左侧膈肌升高至肺门处 ,膈肌影像不清 ,左侧 7、8、9侧肋骨骨折。胸腹部 CT检查提示 :胃嵌入胸腔达气管分叉水平 ,纵隔向右侧移位。心电图提示 :ST段下移 ,T波低平。腹腔穿刺 (- )。即于 2 0 0 3年 3月 1日 2 0 :0 0在全身麻醉下行开胸探察术 ,取左侧第七肋间进胸 ,胸内探察可见左侧膈肌从后外侧向中…     

激光加电凝治疗下肢静脉曲张56例临床分析

下肢静脉曲张是临床上常见的疾病之一,最常见的原因是原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢静脉曲张,传统的治疗方法包括大隐静脉高位结扎剥脱术,交通静脉结扎和浅静脉曲张团块切除术以及深静脉瓣膜重建术等。我院于2006年8月至2008年8月应用英国Diomed激光治疗仪治疗下肢静脉曲张56例,疗效满意,现报告如下。     

不停跳冠状动脉搭桥术20例分析

近年来,随着手术操作技术的不断改善和各种类型手术器械的不断改进,不停跳冠状动脉搭桥术（0PCAB）发展迅速,主要是由于避免了体外循环下冠状动脉搭桥术（CABG）的内在缺点,成功地减少了手术并发症,促进了患者的早期康复。我院从2007年7月到2008年9月共完成0PCAB20例,现分析报告如下。     

心脏低温体外循环直视手术72例分析

<正> 我院从1985年12月至1989年6月共施行心脏低温体外循环直视手术72例,男31例,女41例,年龄最小4岁、最大44岁。手术类别:单纯房、室缺修补术50例、单纯PDA直视修补2例、PS直视切开术2例,F_3根治术2例、F_4根治术1例、右室双出口根治术1例右室流出道狭窄1例、主动脉窦瘤破裂修补1例、冠状动脉心腔瘘修补术2例,ASD+VSD+PDA修补术1例,ASD+VSD修补术1例,二尖瓣替换术1例,左房粘液瘤摘除术1例,重度肺动脉高压(Pp/ps>0.75)12例、心功能Ⅲ～Ⅳ级者9例、死亡1例、死亡率1.3％。术前心功能Ⅲ～Ⅳ级者、术前两周服强心利尿     

扩大肺癌手术适应症的探讨

目前肺癌在确诊时大部分病例已属晚期,而且有不少是伴有心脑血管疾患,心肺功能差的老年病人,这类病人中过去有相当一部分被认为是手术禁忌症,或在开胸后仅行探查术。现在由于麻醉、手术操作技术及手术期管理水平的提高,手术适应症有了扩大的可能性,使一些病变较严重的患者有机会得到手术治疗,延长生存期,提高生活质量。     

右侧自发性血气胸术后复张性肺水肿一例

<正>患者男,27岁,主因右侧胸痛、胸憋、气短1d于2011年4月2日入院。查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏64次/min,口唇红润,气管向左侧移位,右侧肋间隙增宽,右侧胸廓饱满,右上叩诊呈鼓音,右下叩诊呈实音,右肺呼吸音消失。胸部X线提示:右侧液气胸,右肺压缩95%。遂在无菌操作下,于右侧锁骨中线第2肋间行胸腔闭式引流术,术中引流出大量气体及血性液体,间     

胸腔扩清术治疗急性脓胸29例分析

我院自 1993年 5月至 2 0 0 2年 1月 ,采取胸腔扩清术治疗急性脓胸 2 9例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 2 5例 ,女性 4例 ,年龄 6～ 5 8岁 ,平均 3 2岁。右侧 18例 ,左侧 11例 ,其中 2 2例有上呼吸道感染和肺部感染史 ,有糖尿病史者 3例 ,就诊时间为发病后 15～ 2 2 d。临床表现呈急性发病过程 ,胸痛 ,胸憋 ,咳嗽 ,气短 ,发热 ,18例伴有感染中毒症状。体检 :体温 3 8～ 3 9℃ ,患侧呼吸动度减弱 ,肋间隙饱满 ,下胸部叩诊浊音 ,呼吸音消失。 X线检查患侧胸腔呈外高内低的致密阴影 ,5例液气胸 ,纵隔向患侧移位。 B超检查患侧胸腔积液且…     

老年冠心病患者非体外循环冠状动脉搭桥术25例

目的 总结25例老年（≥70岁）冠心病患者非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）的临床体会.方法 回顾性分析我院2007年7月至2013年11月经OPCABG治疗的25例老年冠心病患者的临床资料.结果 全组手术均获成功.无手术死亡,无中转体外循环完成手术者,围手术期死亡率0,无围手术期心肌梗死及神经系统并发症.全组应用左乳内动脉（IMA）和大隐静脉（SVG）搭桥77支,平均（3.1±1.0）支,行左乳内动脉与前降支吻合20例（80％）,大隐静脉搭桥24例（96％）,共57支,包括左乳内动脉（IMA）和大隐静脉（SVG）搭桥19例（79％）41支,完全静脉桥5例（20％）16支,其中序贯静脉桥14例（56％）18支.术后低心排综合征3例,应用IABP 1例,术后出现肺部并发症5例,呼吸衰竭2例,开胸止血1例,伤口感染1例.不稳定型心绞痛者,除2例术后无缓解,后经PTCA治疗有所缓解外,大部分手术后完全缓解.心功能不全者术后逐渐得到纠正,心功能Ⅰ～Ⅱ级.术后随访3～60个月,随访期间除1例死于心肌再梗死,1例死于肝癌外,大部分患者生活质量明显改善.结论 老年冠心病患者行OPCABG是一种安全、有效的方法,特别是对一些左主干病变、三支病变、合并心功能及其他重要脏器功能不全患者是一种更具优势的方法.