Palindrome导管晚期功能不良影响因素分析

目的:探讨Palindrome导管晚期功能不良的影响因素。方法:对我院使用Palindrome导管的维持性血液透析患者53例进行回顾性分析。记录置管时患者的年龄、性别、原发病、置管部位、管尖位置、临时导管留置时间、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),记录出现导管晚期功能不良前1月内透析期间低血压发生次数、最近3次透析超滤率,记录导管带管时间、晚期导管功能不良出现的时间。用Cox风险回归分析导管晚期功能不良的影响因素。结果:单因素Cox回归分析显示原发病、置管部位、临时导管留置时间、低血压发生次数、Hct、超滤率与导管晚期功能不良相关,差异有统计学意义(P<0.05);而年龄、性别、管尖位置,Hb、Plt、Alb、TC、PT、APTT等因素与导管晚期功能不良无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示置管部位、Hct、超滤率是导管晚期功能不良的独立影响因素,相对危险度分别为2.310、1.254、1.623,差异有统计学意义(P<0.05);Hct、超滤率越高,导管晚期功能不良的发生率越高。结论:置管部位、Hct、超滤率是Palindrome导管晚期功能不良的独立影响因素,应优先选择右侧颈内静脉为置管部位、维持合适的Hct值、减少超滤率以降低导管晚期功能不良的发生率。     

不同透析方式对维持性血透患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨不同透析方式对维持性血透患者细胞免疫功能的影响,寻找有效改善维持性血透患者细胞免疫功能的血液净化方式。方法:60例维持性血透的患者随机分为3组,分别接受血液透析(HD)、高通量透析(HFHD)、血液透析滤过(HDF)治疗。检测3组患者透析前、透析后4h、24h、48h外周血CD4+、CD8+、CD25+(mIL-2R)、CD4+/CD8+及血清IL-2、sIL-2R的变化;另设健康对照组,检测透析前各组各项指标数值。结果:HD、HFHD、HDF3组患者透析前CD4+、CD25+、CD4+/CD8+、IL-2较正常对照组下降,sIL-2R显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+差异无统计学意义(P>0.05)。与透析前比较,HD组患者透析后4hCD4+、CD25+、CD4+/CD8+、IL-2升高,sIL-2R降低,差异有统计学意义(P<0.05),透析后24h、48h以上各指标与透析前比较差异无统计学意义(P>0.05),透析后各时间点与透析前比较,CD8+差异无统计学意义(P>0.05)。HFHD组、HDF组患者透析后4h、24h、48hCD4+、CD25+、CD4+/CD8+、IL-2较透析前升高,sIL-2R降低,差异有统计学意义(P<0.05),透析后各时间点与透析前比较,CD8+差异无统计学意义(P>0.05)。与HD组相应时间点比较,HFHD组、HDF组透析后4h、24h、48hCD4+、CD25+、CD4+/CD8+、IL-2升高,sIL-2R降低,透析后4h无统计学意义(P>0.05),24h、48h的差异有统计学意义(P<0.05),CD+8差异无统计学意义(P>0.05)。与HFHD组相应时间点比较,HDF组透析后4h、24h、48hCD4+、CD25+、CD4+/CD8+、IL-2升高,透析后4h、24h差异无统计学意义,透析后48h的差异有统计学意义(P<0.05),CD+8差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HD可短暂改善MHD患者的细胞免疫功能,HFHD、HDF可持续改善MHD患者的细胞免疫功能,以HDF疗效更佳。     

血液透析患者甲状旁腺功能亢进术后1年各相关血液指标达标情况的调查分析

目的：探讨血液透析患者甲状旁腺功能亢进术后1年内各相关血液指标的达标情况,为深入的研究提供一定的依据。方法本院于2010年10月~2013年10月对收治的56例血液透析患者甲状旁腺功能亢进术后1年内的血红蛋白、钙磷代谢、白蛋白、血脂、甲状旁腺激素等指标进行检测并研究,观察患者各项指标的达标情况。结果血红蛋白达标36例,总达标率为64.3%;钙磷代谢达标30例,总达标率为53.6%;白蛋白达标26例,总达标率为46.4%;血脂达标30例,总达标率为53.6%;甲状旁腺激素达标36例,总达标率为64.3%。结论分析血液透析患者甲状旁腺功能亢进术后1年内的血红蛋白、钙磷代谢、白蛋白、血脂、甲状旁腺激素等指标的达标情况可以很好地了解患者的身体恢复情况,从而制订更合理的治疗方案。     

祖师麻膏药质量标准的提高研究

目的提高祖师麻膏药的质量标准。方法采用薄层色谱法对祖师麻膏药中祖师麻甲素和7-羟基香豆素进行定性鉴别。采用高效液相色谱法对祖师麻膏药中祖师麻甲素和7-羟基香豆素进行含量测定,色谱柱为Agilent Eclipse Plus C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液(15∶85,V/V),流速为1 m L/min,检测波长为327 nm,柱温为30℃。结果样品中检出祖师麻甲素和7-羟基香豆素的特征斑点,图谱斑点清晰、专属性强,阴性对照无干扰。祖师麻甲素和7-羟基香豆素分别在0.180~1.800μg和0.100~1.00μg范围内与其峰面积呈良好线性关系(r=0.999 1,r=0.999 2),平均加样回收率分别为98.99%、101.48%,RSD分别为1.43%、1.32%(n=9)。结论所建立的提高标准方法简便准确,专属性强,可用于该制剂的质量控制。     

NO、ET-1及ADMA与血液透析高血压的相关性研究

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、及不对称二甲基精氨酸（ADMA）与血液透析高血压的相关性。方法检测MHD患者血透前后NO、ET-1及ADMA水平,与血透前后的MAP进行相关性分析。结果 MHD组MAP明显高于健康对照组（P〈0.01）,透析高血压发生率为28.3%。MHD患者血透后NO水平显著下降。按血透前后MAP变化分组后,血压升高组透析后ET-1水平较透前显著升高,而血压平稳组ET-1水平也较透前略有升高,但差别无统计学意义,2组透后NO水平均下降,ADMA水平变化均不显著。χ2检验结果显示,血液透析前后ET-1水平的变化对MAP的变化有影响作用（P〈0.05）,血液透析前后ET-1水平变化与MAP变化有相关性,呈正相关（r=0.434,P〈0.01）,多元线性回归方程为y=1.722＋0.297x（回归系数经t检验,P=〈0.05）。结论 （1）MHD患者血液透析高血压的发生率较高。（2）透析后ET-1水平升高可能是引发血液透析高血压的重要因素。（3）虽然透析后NO的浓度下降,但对MAP的影响不大,因此,可能不是引起透析后血压变化的重要因素。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗类风湿性关节炎相关肾损害43例临床分析

目的研究来氟米特（LEF）治疗风湿性关节炎相关肾损害的疗效和安全性。方法排除药物等继发因素,经临床及肾活检确诊与类风湿性关节炎本身相关的肾损害患者43例,随机分为实验组24例（来氟米特＋糖皮质激素）和对照组19例（糖皮质激素）。观察治疗12周后两组相关生化指标、疗效和不良反应,并进行评价。结果治疗12周后实验组、对照组疗效比较：实验组完全缓解8例（33.33%）,显效4例（16.67%）,有效5例（20.83%）,无效7例（29.17%）,总有效17例（70.83%）;对照组完全缓解2例（10.53%）,显效4例（21.05%）,有效3例（15.79%）,无效10例（52.63%）,总有效9例（47.37%）。实验组与对照组比较,总有效率有显著性差异（P〈0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗类风湿性关节炎相关肾损害近期降尿蛋白疗效显著,肾功能稳定,具有较好的耐受性及安全性。     

优先治疗和普遍预防两种方案在肾移植术后巨细胞病毒感染中的疗效比较

目的 对比分析优先治疗和普遍预防两种方案在预防和治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染中的疗效.方法 将64例肾移植受者随机分为优先治疗组(31例)和普遍预防组(33例).两组受者肾移植术后均接受14 d预防CMV感染的基础治疗(静脉滴注更昔洛韦250 mg/d).随后,普遍预防组受者继续口服更昔洛韦至术后90 d.优先治疗组中的高危受者继续口服更昔洛韦,直至术后90d;中危受者中仅CMV pp65抗原阳性受者静脉滴注更昔洛韦,至CMV pp65抗原转阴后停药,低危受者在基础治疗后不再使用更昔洛韦.研究期为6个月,此期间监测两组受者血清CMV pp65抗原和CMV DNA,以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能和排斥反应发生情况.结果 普遍预防组15例(45.5%)出现CMV抗原血症,有5例(15.2%)的CMV DNA负荷量持续升高,其中3例(9.1%)发展成为CMV病.优先治疗组13例(41.9%)出现CMV抗原血症,有4例(12.9%)的CMV DNA负荷量持续升高,其中2例(6.5%)发展为CMV病.普遍预防组和优先治疗组急性排斥反应发生率分别为9.1%(3/33)和9.7%(3/31);其他感染总的发生率分别为15.2%(5/33)和19.4%(6/31),差异均无统计学意义(P>0.05).两组受者移植6个月时的存活率分别为97%和100%,其血肌酐的差异也无统计学意义(P>0.05).结论 根据受者CMV感染的风险状态采取优先治疗方案能有效预防和治疗肾移植术后CMV感染,其效果与普遍预防方案相当.     

持续非卧床腹膜透析患者腹膜炎的临床分析

目的：通过分析影响持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者发生腹膜炎的因素,为腹膜炎的防治制定合理的方案。方法：调查2005年2月1日～2009年10月31日行CAPD患者的临床资料,以单因素方差分析及COX回归法分析影响患者发生腹膜炎的因素。结果：105例患者中有35例发生53次腹膜炎。致病菌中革兰阳性菌多见。术后1月内培养出的致病菌均是球菌类,而术后1月后杆菌类占43.5%。在导致腹膜炎的原因中,操作因素及消化道因素占67.9%。糖尿病患者腹膜炎发生率为36.8%,非糖尿病患者腹膜炎发生率为32.6%。白蛋白浓度下降与患者发生腹膜炎相关（P〈0.01）。结论：腹膜透析相关性腹膜炎最常见的细菌仍是球菌类。术后早期发生的腹膜炎均是球菌类,可能与早期操作不熟练相关;术后1月后杆菌类比例迅速增加,可能为消化道因素增多所致。相对于非糖尿病患者,糖尿病腹膜透析患者腹膜炎的发生率高,无腹膜炎生存时间短。白蛋白浓度降低为腹膜炎发生的高危因素。     

面制食品中十二烷基苯磺酸钠的测定

目的建立面制食品中十二烷基苯磺酸钠检测方法。方法样品经50％乙醇在pH8～9时，50℃浸渍超声提取，采用亚甲蓝紫外分光光度法测定。结果面制食品中十二烷基苯磺酸钠线性范围在0-200mg／kg，相关系数r=0．9993，回收率在95．5％-101．8％，最低检出浓度10mg／kg。结论该方法具有快速、简便、准确等优点，适用于面制食品中十二烷基苯磺酸钠的测定。     

膜式血浆置换的初步临床应用

对 3例格林巴利综合征、2例重症肌无力、1例多发性骨髓瘤采用金宝AK -10血透机为分离设备、置换器为费森尤斯的P1S及P2 S、面积为 0 .2 5～ 0 .5m2 ,置换液为 4%白蛋白复方林格氏液作血浆置换治疗。结果 3例格林巴利综合征的症状得到缓解、重症肌无力的危象得到控制、骨髓瘤病人情况亦好转 ;主要副反应为低血压 (4/ 10 )、破膜 (1/ 10 )未见漏血、溶血、发热、寒战、过敏反应。认为血浆置换可以治疗某些难治性疾病尤其是产生自身抗体的、在病情危急时采用可迅速缓解病情、但此法的疗效为一过性 ,而且价格昂贵 ,限制了它的使用