慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的影响因素分析及血清炎症因子水平变化分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)发生肺部感染的影响因素及血清炎症因子的变化。方法选取2016年3月-2017年3月于医院诊治的COPD患者72例作为研究对象,对患者发生肺部感染的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,同时检测患者血清白细胞介素(IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α、TNF-β)和干扰素(IFN-α、IFN-γ)的水平变化。结果 72例COPD患者中有33例患者发生肺部感染,感染率为45.83%;多因素分析显示,高龄、住院时间长、合并症种类多、滥用抗菌药物和机械性通气是COPD患者发生肺部感染的影响因素;肺部感染患者的IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10指标水平明显高于非感染患者(P均0.05);肺部感染患者的TNF-α、TNF-β、IFN-α、IFN-γ水平变化与非感染患者存在差异(P均0.05)。结论导致COPD患者发生肺部感染的主要影响因素为高龄、较长的住院时间、合并症多于两种、抗菌药物的滥用和机械性通气、感染患者的白细胞介素、肿瘤坏死因子及干扰素水平发生明显变化,对于具备高危因素的COPD患者在抗菌药物使用时应根据微生物监测和药敏试验结果而进行选择,减少机械通气的时间和次数,临床检测上述血清因子指标水平对肺部感染的诊断和治疗有一定的指导价值。     

神经生长因子联合牙髓干细胞可促进大鼠种植体周围骨结合

目的 研究神经生长因子（NGF）联合牙髓干细胞（DPSCs）调节种植体周围骨结合的作用及机制。方法 培养SD大鼠的DPSCs并随机分3组,每组实验重复4次。对照组：不含药物的培养基处理;NFG组：含有NGF的培养基处理;NFG+K252a组：含有NGF及TrkA拮抗剂+K252a的培养基处理。成骨诱导后检测钙结节,Western blot检测RUNT相关转录因子2（RUNX2）、骨钙素（OCN）的表达量。SD大鼠建立股骨种植模型并分为对照组、DPSCs组、DPSCs+NGF组、DPSCs+K252a组、DPSCs+NGF+K252a组,8只/组。干预4周后进行种植体周围骨组织的micro-CT检查及HE染色并采用Western blot检测RUNX2、OCN表达量。结果 NGF组DPSCs的钙结节数目及RUNX2、OCN的表达水平均高于对照组（P<0.05）;NGF+K252a组DPSCs的钙结节数目及RUNX2、OCN的表达水平均低于NGF组（P<0.05）。DPSCs组及DPSCs+NGF组大鼠种植体周围骨组织的骨矿密度（BMD）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数量（Tb.N）及RUNX2、OCN的表达水平均明显高于对照组（P<0.05）且DPSCs+NGF组种植体周围骨组织的BMD、Tb.Th、Tb.N及RUNX2、OCN的表达水平高于DPSCs组（P<0.05）;DPSCs+K252a组种植体周围骨组织的BMD、Tb.Th、Tb.N及RUNX2、OCN的表达水平与DPSCs组无显著差异（P>0.05）;DPSCs+NGF+K252a组种植体周围骨组织的BMD、Tb.Th、Tb.N及RUNX2、OCN的表达水平均明显低于DPSCs+NGF组（P<0.05）。结论 NGF联合DPSCs能够促进大鼠种植体周围骨结合,NGF通过TrkA促进DPSCs成骨分化是可能的分子机制。     

根管治疗后高嵌体与纤维桩核冠修复后牙牙体缺损的临床疗效观察

  目的  对比观察高嵌体和纤维桩修复磨牙重度缺损的临床疗效。  方法  选择2017年1月—2018年12月在蚌埠医学院第一附属医院根管治疗后磨牙余留2~3个轴壁的患者为研究对象。共58例患者60颗患牙。随机分为高嵌体组(30颗)和桩核冠组(30颗)。采用改良USPHS对修复体的折断脱落、基牙的保存情况、边缘适应性、邻接关系和牙龈健康状况在术后6个月和12个月进行临床评估。  结果  6个月观察期内,桩核冠组和高嵌体组在牙体完整性和修复体完整性上均为100%,边缘适应性、邻接关系和牙龈健康状况上,桩核冠和高嵌体达A级分别为90%以上和95%以上,2组评分差异无统计学意义,12个月的观察随访里,2组评价指标比较差异均无统计学意义,2组修复体在修复体完整性和牙龈健康状况上各增加1例,其中桩核冠组较高嵌体组发生不良数量多且程度严重。  结论  在修复磨牙严重缺损修复中,使用全瓷高嵌体修复在邻接关系、牙龈健康状况较桩核冠修复更具优势。临床上在牙体大面积缺损修复上值得推广应用。      

PDCA结合参与式教学模式在口腔修复实践教学中的应用

  目的  基于目前传统口腔修复学实践教学的缺点及不足,采用一种新的教学方法,将PDCA[P(plan)计划,D(do)实施,C(check)检查,A(action)]和参与式教学模式相结合,由教师和学生共同参与课堂教学质量管理,在教学板块循环应用,探讨其教学效果。  方法  选取2017级口腔医学本科专业大三学生99名,按照随机数表字法分为2组,观察组49人,对照组50人。观察组学生选用PDCA与参与式教学的方式进行授课教学,对照组学生使用传统教学手段对其进行授课。在期末时对比2组学生的理论知识以及操作能力的掌握程度,并给学生发放问卷,让学生对于本学期的授课方式进行主观的评价,对本学期课程的掌握程度进行评价。  结果  2组理论分数分别为:观察组(81.35±5.21)分、对照组(76.86±6.33)分;操作成绩为:观察组(83.73±6.87)分、对照组(77.69±5.29)分,比较差异均具有统计学意义(均P＜0.01);问卷调查中,观察组在师生互动、学习兴趣调动、创新思维能力、查阅文献能力这4个方面的评价好于对照组,差异有统计学意义(χ2=21.881、16.412、58.394、29.952,均P＜0.05);2组在课堂纪律表现方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  PDCA联合参与式教学手段在课堂中的效果十分明显,可以在口腔修复学这门学科中推广使用,增加学生对于理论知识的记忆能力以及提高学生动手操作能力。      

金属嵌体冠在低龈距磨牙残冠修复中的应用

  目的  探索金属嵌体冠在龈距不足的磨牙保存修复中的应用效果。  方法  选择2015年1月—2020年5月在蚌埠医学院第一附属医院口腔科就诊的患者作为研究对象,纳入龈距为1~3 mm的磨牙残冠患者50例,共计50颗患牙,包括男性28例28颗患牙,女性22例22颗患牙,年龄为18~60岁,平均年龄为42岁。所有患者进行完善的根管治疗,然后进行牙体预备,利用髓腔固位,制作纯钛金属嵌体冠。于修复体粘接后1、6、12、18个月时复查,参考美国公共卫生署对牙科修复体的评价标准,观察修复体有无松动脱落、修复体或牙体有无折裂、修复体边缘密合性、有无继发龋、牙龈情况、有无食物嵌塞等情况并记录。  结果  50例患者均未失访,随访1个月时各项观察指标均无异常,随访期内无牙体或修复体折裂发生,第5、9、16个月分别出现嵌体冠脱落病例。此外,6个月复查时出现1例边缘不密合、2例牙龈炎,其中1例牙龈炎伴发食物嵌塞;12个月时累计出现2例边缘不密合,其中1例边缘不密合伴发继发龋,3例牙龈炎,其中2例牙龈炎伴发食物嵌塞;18个月时累计出现3例边缘不密合,3例边缘不密合均伴发继发龋,4例牙龈炎,其中2例牙龈炎伴发食物嵌塞。  结论  金属嵌体冠在龈距不足的磨牙修复中应用效果满意。      

运动神经元病精神障碍

运动神经元病精神障碍山东省临沂市１４６医院内二科（２７６００３）王常欣，禚洪云，田瑞雪运动神经元病（ＭＮＤ）是一种影响上、下运动神经元的慢性变性疾病，也可累及中抠神经系统。１９８６年以来我院收治２０４例，伴有精神障碍的１６例，占７．８％，现报告如下。...     

针对性护理对重度烧伤伴并发症患者负性情绪及生活质量的影响

目的 分析针对性护理对重度烧伤伴并发症患者负性情绪及生活质量的影响。方法 选取邯郸钢 铁集团有限责任公司职工医院2020年6月-2022年9月收治的104例重度烧伤伴并发症患者为研究对象,依据 随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。对照组行常规护理干预,观察组实施针对性护理干预,比较 两组负性情绪、生活质量及护理满意度。结果 两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对 照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组护理后躯体功能、社会关系、心理功能、一般健康状况评分均 高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度高于对照组,差异 有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重度烧伤伴并发症发生的患者实施针对性护理干预可减轻其抑郁焦虑 情绪,提升生活质量,促进护理满意度的提高。     

Forsus矫治器和SGTB矫治器治疗青少年安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床疗效对比

目的分析Forsus矫治器与SGTE矫治器在青少年安氏Ⅱ类错跆畸形中的疗效。方法选择2016年7月至2017年12月我院收治的11~13岁安氏II类错移畸形下颌后缩患者48例,随机平均分为两组。A组使用Forsus矫治器,B组使用SGTB矫治器,记录两组的骨性指标、上下颌中切牙指标。结果与T0时相比,两组T1、T2时的Co-Go、Co-Gn、SNB、Pg-FHp、B-FHp升高,ANB降低(P均<0.05);T1、T2时,A组的Co Gn、SNB均高于E组(P<0.05)。T1、T2时,两组的LI-MPA、U1-PP、Ul-SN均高于TO时(FV0.05);T0、T1、T2时,两组的LI-MPA、U1-PP、U-SN比较差异无统计学意义(P>0.05).结论安氏II类错粘畸形双期矫治期间,Forsus矫治器促下颌生长效果较SGTB矫治器更明显,但二者均有优势和不足,临床应根据实际情况进行选择。     

不同拥挤度下正畸模型手工测量和数字化测量的可靠性评价研究

  目的  评估不同拥挤程度下牙颌模型数字化测量的可靠性、准确性,以明确数字化模型测量在口腔正畸临床工作中的应用前景。  方法  选取2020年9月—2021年9月在蚌埠医学院第一附属医院口腔正畸科就诊患者30副正畸石膏记存模型,并扫描石膏模型获得30副数字化模型。依据拥挤度的大小划分为轻度(拥挤度≤4 mm)、中度(4 mm < 拥挤度≤8 mm)和重度拥挤组(拥挤度>8 mm),每组各10副模型。石膏模型用游标卡尺测量相关参数,数字化模型用相应软件测量,比较2种测量方法在测量相关参数时所得结果之间存在的差异。  结果  轻度拥挤组中,7个测量值之间的差异有统计学意义(P < 0.05): 14、36、44、46牙位的牙冠宽度、上颌牙弓前段长度、下颌牙弓后段长度、腭穹高度;中度拥挤组中,9个测量值之间的差异有统计学意义(P < 0.05): 16、26、36、45、46牙位的牙冠宽度、上颌牙弓前段长度、下颌牙弓中段长度、覆合、测量时间;重度拥挤组中,10个测量值之间的差异有统计学意义(P < 0.05): 15、13、12、11、23、43牙位的牙冠宽度、上颌牙弓后段宽度、下颌牙弓中段长度、覆合、测量时间,但以上结果所存在的差异均 < 1 mm。  结论  牙列的拥挤程度虽对数字化模型的测量结果具有一定的影响,但并不影响临床正畸方案制定,数字化模型测量可替代传统的手工测量方法在临床上应用。