微创经皮肾镜取石术与ESWL治疗上尿路结石的临床疗效及探讨

[目的]探讨微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutanephrolithotomy,MPCNL)和体外震波碎石(extracoporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗上尿路结石的疗效。[方法]选择我院自2009年12月～2010年6月收治的上尿路结石患者311例,随机分为观察组和对照组,观察组(MPCNL组)156例,对照组(ESWL组)155例,观察组患者在B超引导下经腰背部穿刺建立F16经皮肾通道,经F16皮肾通道将结石击碎取出;对照组采取体外震波碎石(ESWL)治疗,对两组的临床疗效进行对比分析。[结果]观察组患者156例中一期取石成功143例,占91.67%,二期取石成功12例,占7.69%,穿刺失败改开放手术1例;对照组患者155例ESWL治疗,一期结石成功123例,结石清除率为79.35%,二期结石32例,结石清除率为20.65%;MPCNL组累计并发症发生15例,发生率为9.62%,ESWL组并发症发生32例,发生率为20.65%,MPCNL组与对照组相比较,发生率明显降低(P﹤0.05)。[结论]MPCNL治疗上尿路结石较ESWL创伤小,并发症发生率低,临床疗效满意,值得推广和应用。     

尿道下裂带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗体会

自 1 994年 7月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我院采用阴囊纵隔带蒂皮瓣行先天性尿道下裂成形术 2 6例 ,取得满意效果 ,现把我们的体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 6例 ,年龄 2～ 1 6岁 ,平均 4 6岁。其中阴茎型 6例 ,阴茎阴囊型 2 0例。1 2　手术方法 :阴茎下曲明显 ,考虑一次手术难以成功者 ,先行阴茎下曲矫正 ,待 3个月后再来院行二期尿道成形术。若考虑行一期阴茎下曲矫正 +尿道成形术成功率高者 ,则行一期尿道成形术。一期尿道成形术采用阴囊纵隔皮瓣皮管法 ,二期尿道成形术采用阴囊纵隔皮瓣皮条法。1 2 1　阴茎下曲矫…     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病15例体会

目的探讨后腹腔镜在治疗肾上腺疾病中的应用。方法对2004年4月-2009年6月开展的15例后腹腔镜肾上腺手术进行回顾分析。15例中5例为皮质醇腺瘤,9例为醛固酮腺瘤,1例为嗜铬细胞瘤。结果15例手术均获成功。手术时间60～190min,平均120min;失血量30～200ml,平均75ml,术中及术后均未输血。术后住院时间6～9天,平均7天,术中出现腹膜破裂2例,术后出现皮下气肿2例。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点,已成为治疗肾上腺疾病的首选治疗方法。     

经皮肾穿刺引流在梗阻性肾病导致急性肾功能衰竭的临床意义

目的探讨梗阻性肾病导致肾功能衰竭患者行经皮肾穿刺引流缓解肾功能衰竭临床价值。方法经CT检查,实验室检查证实为梗阻性肾功能衰竭,行梗阻肾经皮肾穿刺引流尿液或脓尿。结果梗阻性肾病导致急性肾功能衰竭,行经皮肾穿刺引流尿液,经治疗后,肾功能衰竭得到明显改善。结论梗阻性肾病导致肾功能衰竭,经行经皮肾穿刺引流尿液,减轻了肾功能的损害,为后续治疗梗阻性肾病,提供了宝贵的时间,是安全、有效的对症治疗方法,值得临床推广应用。     

上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全92例分析

目的 探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全的诊治方法.方法 对92例上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全患者的临床资料进行总结分析.结果 92例患者相关处理后获得较好疗效,肾功能大部分得到明显改善.结论 对于上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全患者,选择适当的治疗方法,可获得良好的疗效.     

经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术治疗复杂输尿管上段结石疗效比较

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗伴患侧肾中重度积水的复杂输尿管上段结石疗效.方法:伴患侧中重度肾积水、复杂输尿管上段结石63例,对30例行MPCNL治疗,33例行URL治疗.结果:MPCNL术成功率96.6%(29/30),手术后1周内结石清除率86.2%(25/29),术后1个月结石清除率为96.5%(28/29);URL术成功率78.8%(26/33),URL手术后 1周内结石清除率19.2%(5/26),术后1个月结石清除率为76.9%(20/26).结论:MPCNL治疗伴患侧肾中重度积水、复杂输尿管上段结石取石成功率高,结石残留率低,URL成功率较低,结石残留率高,MPCNL明显优于URL,有条件医院应作为首选.     

Duckett术治疗尿道下裂37例分析

目的：探讨提高Duckett术一期修复先天性尿道下裂的疗效措施。方法：分析采用Duckett术一期修复尿道下裂37例,其中4例联合应用Duplay术。结果：28例（75.6%）一期治愈,7例出现尿瘘,其中2例自愈,5例经尿瘘修补术后痊愈,2例尿道狭窄经扩张后痊愈。结论：Duckett术一期修复尿道下裂,适用于大部分类型的尿道下裂,娴熟的手术技巧是提高疗效的关键。     

应用双极电凝行包皮环切术

包茎或包皮过长行包皮切除方法很多 ,较常用的方法是包皮环切术 ,而手术时止血及术后拆线、术后伤口的愈合情况 ,都是目前行包皮环切术较难处理的问题。笔者应用双极电凝对传统的包皮环切术进行改进行包皮环切术 34例 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　一般资料本组病例年龄 3～ 35岁 ,平均 1 6岁。包茎 1 0例 ,均包含较多包皮垢。包皮过长 2 4例 ,包皮与龟头多处粘连 3例 ,并龟头包皮炎 2例。2　方法手术前先在预定切除的包皮外板上用龙胆紫划线 ,常规消毒后 ,行阴茎根部神经阻滞麻醉。于阴茎腹侧正中包皮钳夹一直血管钳 ,背侧包皮对称钳夹两…     

输尿管结石继发病理改变90例手术方法选择

[摘要] 目的：探讨输尿管结石继发性病理改变手术方法的选择。方法 回顾分析有继发性病理改变输尿管结石，且进行输尿管镜钬激光碎石（URL）或经皮肾镜钬激光碎石（MPCNL）90例。结果 90例中，输尿管镜钬激光碎石68例，成功59例，5例中转开放手术治愈，2例结石残留再次URL后成功，2例术后发生输尿管炎性瘢痕狭窄行输尿管吻合术治愈；22例行MPCNL术，成功19例，1例中转开放手术成功，2例结石移位改URL治愈。结论 继发性病理改变的中下段输尿管结石输尿管镜钬激光碎石治疗效果较好，上段输尿管结石有继发性病理改变采取经皮肾镜钬激光碎石效果好，腔镜取石困难时应及时中转开放手术。     

经输尿管镜行输尿管结石超声弹道碎石取石620例

目的：探讨经输尿管镜行输尿管结石超声弹道碎石取石治疗输尿管结石的临床疗效.方法：应用瑞士第4代EMS超声弹道碎石取石系统,配合在CT片预定位,行输尿管镜超声弹道碎石取石治疗输尿管结石620例（653侧）,对手术用时、结石取净率、手术并发症等临床资料进行总结分析.结果：620例输尿管结石患者中634侧成功行1期取净结石,结石清除率97.09％（634/653）.5侧结石部分上移,未能完全一次取净结石;14侧因结石远端狭窄、弯曲、息肉等,未能进镜,改经皮肾穿刺取石.发生并发症14例,发生率2.25％（14/620）,无腹腔脏器损伤、大出血等并发症.结论：经输尿管镜行输尿管结石超声弹道碎石取石治疗输尿管结石,手术操作简单,创伤小,并发症少,安全,取石率高,疗效确切,术后恢复快.