不同类型糖尿病患者腹部脂肪分布特点及其与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨不同类型糖尿病患者腹部脂肪在不同年龄及性别的分布情况,分析其与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法2010年1月—2011年1月北京大学航天临床医学院内分泌科收治的1型糖尿病(T1DM)79例和2型糖尿病(T2DM)77例,比较不同年龄和性别中腹腔内脂肪含量(VA)、腹壁脂肪含量(SA)、VA/ SA、体重指数(BMI)。分析 HOMA-IR 与 VA、SA、VA/ SA、BMI、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和年龄的相关性。结果 T1DM 和 T2DM 患者均存在 IR。 T1DM 10~、20~岁组女性 SA 高于男性,VA/ SA 低于男性(P <0．01);同性别组中,VA/ SA 随年龄增长而增高,男性组不同年龄 VA/ SA 比较差异有统计学意义(P <0．05)。T2DM 患者同年龄组比较,45~、55~65岁组男性 VA/ SA 高于女性(P <0．01)。 T1DM HOMA-IR 未发现与腹部脂肪含量及其他临床指标存在相关性(P >0．05);T2DM HOMA-IR 与 VA 和 TG 相关(r =0.259,P =0.026;r =0.378,P =0.001)。结论 T1DM 和 T2DM 糖尿病 HOMA-IR 相关因素不同,评估腹部脂肪含量可对不同年龄及性别糖尿病患者的临床治疗提供参考。     

无症状受试者呼气相空气潴留与年龄及吸烟的相关性调查

目的探讨无症状受试者呼气相空气潴留(air trapping,AT)分布情况,初步分析AT与年龄及吸烟的关系。方法对64例无肺部疾病、呼吸道病史且无呼吸道症状的受试者行肺部呼气相CT扫描,对CT图像上的AT进行定量,分析AT与年龄及吸烟的关系。结果 64例中AT的总发生率为46.88%(30/64),在不同年龄组发生率差异无统计学意义(P>0.05),吸烟组发生率要高于非吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。烟龄>30年者与≤30年者相比,AT的发生率更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无症状受试者AT发生率为46.88%,且与年龄关系不大,但与吸烟密切相关,烟龄>30年者更容易出现AT。     

慢性肾脏病透析患者继发转移性钙化的临床相关因素

目的 分析慢性肾病透析后继发性甲状旁腺功能亢进性骨病患者转移性钙化的临床相关因素。方法 回顾性分析36例临床确诊为终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进性骨病合并转移性钙化患者的资料,透析时间<10年者19例（短期透析组）,透析时间≥10年者17例（长期透析组）。计算并比较两组患者转移性钙化发生率,采用简单相关分析检验转移性钙化与透析时间、血钙、血磷、钙磷乘积和血全段甲状旁腺素（iPTH）的相关性。绘制ROC曲线评价透析时间、血钙、血磷、血iPTH预测转移性钙化的效能。结果 短期透析组软组织钙化15.26%(29/190)]和血管钙化发生率[22.11%(42/190)]均低于长期透析组[22.35%(38/170)、31.76%(54/170),P均<0.05]。软组织钙化数、血管钙化数及钙化总数短期透析组中与透析时间呈正相关(r=0.49、0.40、0.53,P均<0.05),长期透析组中与透析时间无相关性(P>0.05),两组中软组织钙化数、血管钙化数及钙化总数与血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH均无明显相关性(P均>0.05)。透析时间和血iPTH预测转移性钙化效能较高,ROC曲线下面积(AUC)为0.97和0.88(P均<0.05),血钙和血磷预测转移性钙化效能较低,AUC分别为0.67和0.48(P均>0.05)。结论 终末期肾病患者中透析时间是影响继发性甲状旁腺功能亢进性骨病转移性钙化重要因素。     

同龄组1型糖尿病患者与正常人腹部脂肪分布的CT对比研究

目的：通过与正常人腹部脂肪分布特点相比较,研究1型糖尿病患者腹部脂肪分布的特点。方法：将研究对象分为两组,病例组为1型糖尿病30例,对照组为健康体检者15例,且两组间年龄匹配。分析1型糖尿病及对照组腹部脂肪含量（TA）、腹腔脂肪含量（VA）、腹壁脂肪含量（SA）、VA/SA、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、胆固醇（Tch）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的差异性。结果：1型糖尿病与对照组间TA、VA、SA、VA/SA有显著性差异;BMI、TG、HDL、Tch、LDL无显著性差异。结论：利用CT技术测量腹部脂肪含量,方法简便可靠;1型糖尿病患者腹部脂肪含量与正常人相比更低,并且差异有统计学意义,这对临床制订治疗方案具有一定的指导作用。     

难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的影像诊断价值

目的：探讨难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的影像诊断价值。材料和方法：回顾性分析48例难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的多部位的X线图像,包括四肢、头、骨盆、脊柱,其中5例患者同时进行了腰椎、四肢的CT检查,1例患者同时进行腰椎MR检查。结果：X线：骨质疏松48例,骨膜下骨吸收36例,软骨下骨吸收2例,纤维囊性骨炎2例,骨硬化15例,转移性钙化34例,泌尿系结石4例,病理骨折与畸形8例。CT：骨质疏松5例,骨膜下骨吸收5例,纤维囊性骨炎2例,骨硬化4例,转移性钙化5例,病理骨折2例。MR：腰椎T1WI和T2WI表现为普遍性骨质信号减低,腰椎棘突膨胀性纤维囊性骨炎。结论：X线对难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病具有较高的诊断价值,可以作为临床评估患者病情发展严重程度的常规检查方法,而CT、MR可以作为疑难病例鉴别诊断的重要检查方法。     

不典型椎管内神经鞘瘤MRI影像学表现

目的 探讨不典型椎管内神经鞘瘤的MRI影像学表现，提高对该疾病的诊断率。方法 选择34例经手术病理诊断证实的不典型椎管内神经鞘瘤患者，其中男性19例，女性15例；年龄18～83岁，平均年龄50.9岁(标准差16.7岁)；肿瘤单发28例，多发6例；平均直径2.5 cm(标准差1.3 cm)。分析患者临床、病理诊断及MRI诊断资料，观察肿瘤的数目、发病部位、大小、形态、生长方式、信号特点、囊性变、出血及强化方式。结果 椎管内神经鞘瘤单发者被误诊为脊膜瘤者10例，室管膜瘤9例，血管瘤7例，神经源性肿瘤1例，骶管囊肿1例；多发者被误诊为神经纤维瘤病5例，1例被误诊为室管膜瘤。不典型神经鞘瘤位于髓内者3例，髓外硬膜下者14例，椎管内者14例，硬膜外者1例，椎管内及皮下者1例，髓外硬膜下及椎管内者1例；单发者有28例，多发者有6例；MRI快速自旋回波T₁加权成像(T₁WI)、快速自选回波T₂加权成像(T₂WI)信号多样，以T₁低信号、T₂高信号为主，增强扫描以不均匀明...     

多排螺旋CT评价1型糖尿病患者腹部脂肪分布

目的 应用多排螺旋CT探讨1型糖尿病患者腹部脂肪含量分布情况,并分析其与临床指标的相关性。方法 回顾性分析79例1型糖尿病患者临床资料,对所有患者均进行多排螺旋CT检查并行腹部脂肪含量测定。将1型糖尿病患者按不同年龄和性别进行分组,应用t检验和方差分析比较各组中腹腔内脂肪含量(VA)、腹壁下脂肪含量(SA)、VA/SA的差异性。应用Pearson相关分析分析1型糖尿病患者VA、SA、VA/SA与体质量指数(BMI)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及年龄的相关性。结果 ①各年龄组中女性SA、VA大于男性,VA/SA小于男性,而仅有10~20岁、21~30岁组中男、女性SA、VA/SA的差异有统计学意义(P均<0.05)。男性VA/SA随年龄增长逐渐增长,差异有统计学意义(F=4.67,P<0.05)。②SA与BMI呈正相关(r=0.54,P<0.01);VA与BMI、TG、LDL-C呈正相关(r=0.56、0.41、0.21,P均<0.05);VA/SA与年龄成正相关(r=0.28,P<0.05)。结论 应用多排螺旋CT测量腹部脂肪含量简单可行;1型糖尿病患者腹部脂肪分布在不同年龄、性别组中存在差异;糖尿病患者腹部脂肪含量与临床指标也存在一定的相关性。     

创伤性脑损伤后认知障碍的MRI研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后可有一系列并发症发生,认知障碍是最常见、最持久的并发症之一。目前关于TBI后认知障碍的临床诊断大多停留在应用神经心理学的方法,缺乏认知障碍发生的客观结构改变证据,从而影响了TBI后认知障碍的早期诊断、治疗方案确定及预后评价。近年来,随着影像技术尤其是磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)新序列的研发,多种新兴、无创MRI新序列可以清晰显示全脑的微细结构并可构建出脑网络结构。笔者通过阅读大量文献总结了各种MRI新技术在评价TBI后认知障碍发生的研究进展。