成人特发性肺含铁血黄素沉着症合并肺动脉高压1例并文献分析

本文回顾分析1例在首都医科大学宣武医院急诊科确诊的成人特发性肺含铁血黄素沉着症患者的临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗及转归等资料,并复习相关文献。探讨成人特发性肺含铁血黄素沉着症的发病数量、临床表现及治疗方法。成人特发性肺含铁血黄素沉着症临床表现缺乏特异性,诊断需要与其他原因引起的弥漫性肺泡出血相鉴别;同时呼吁相关专科建立全国性的疾病数据库,以更好地进行临床和基础研究。     

手足口病患儿并发脑干脑炎早期高危因素探讨

目的分析手足口病并脑干脑炎(手足口危重症)患儿的早期高危因素,避免滥用人血免疫丙种球蛋白(丙球)及时识别危重症患儿,早期干预,提高救治水平,降低病死率和致残率。方法 370例重症手足口病患儿全部为住院病例,均符合手足口病重症病例诊断标准,分为观察组(机械通气组)和对照组(非机械通气组),回顾性分析2组患儿的年龄、性别及发病早期的神经系统表现、呼吸、心率、血压、热峰、白细胞、血糖、免疫球蛋白的干预,采用2χ检验。结果观察组与对照组比较,患儿的居住地、神经系统症状、丙球的早期干预比较具有显著性差异,患儿年龄、性别,发病早期血压、呼吸、心率、血糖、白细胞2组比较无显著差异。结论农村患儿、发热伴无明显诱因呕吐、惊颤及早期无丙球干预均是高危因素,应引起医师及家属高度重视。     

左后乳头肌起源室性心律失常在三维心腔内超声引导下的导管消融研究

目的:采用三维心腔内超声技术引导下,探讨起源于左心室后乳头肌的室性期前收缩和室性心动过速的电生理特征,并探讨导管消融的有效性和安全性。方法:纳入2016年7月—2020年6月收治的36例左后乳头肌起源的室性心律失常病例,常规采用三维心腔内超声技术,完成电生理标测和射频消融。统计和分析心电图和腔内电图的特征,随访12个月观察导管消融的有效性。结果:36例的体表心电图（ECG）QRS波具有相同的特征:均为右束支阻滞图形,平均时程（147±10） ms, QRS波起始段斜率较大。Ⅰ导联呈Rs型,下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）主波以负向为主,aVR导联呈特征性的qR型,aVL导联则以正向为主。胸前导联V₁～V₃主波为正,而V₅、V₆导联可见到较深的S波。36例均成功完成标测和消融,有效消融靶点电位具有类似的特征。随访12个月无原发心律失常发作。结论:左后乳头肌起源的室性心律失常具有相似体表和腔内心电图特征。应用三维心腔内超声技术可以直视下明确定位,导管消融能够有效安全地终止该类室性心律失常发作。     

华法林钠片在健康受试者生物等效性试验中的安全性分析

目的 探讨健康受试者参加华法林钠片生物等效性试验的安全性。方法 收集2017—2020在首都医科大学宣武医院开展的4项随机、开放、四周期、交叉对照设计的华法林钠片生物等效性（BE）试验中188例受试者,比较空腹与餐后给药所发生不良事件（TEAEs）的差异及TEAEs与性别和年龄的相关性。结果 4个试验中共报告了116例次TEAEs,与试验药物相关的TEAEs 29例次,均属于轻度,主要为凝血功能指标异常（14例次）和肝功能指标异常（10例次）。餐后给药试验中肝功能指标异常的发生例次多于空腹给药试验（8：2）,与试验药物具有相关性的TEAEs发生率出现随年龄增加而增高的趋势。结论 健康受试者参加BE试验单次口服华法林钠片的安全性良好,与试验药物相关的不良事件多与华法林的药理机制有关,年龄是不良事件发生类型和发生率的潜在影响因素。     

高尿酸血症药物治疗进展

高尿酸血症(HUA)是一种以血尿酸水平升高为主要表现的代谢性疾病,长期高尿酸血症会导致尿酸盐沉积于关节、肾脏而出现痛风、肾脏损害等。药物降尿酸是目前主要的治疗方法。本文介绍了依照发病机制降尿酸药物的4个类别,分别为抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、同时抑制尿酸生成促进排泄及促进尿酸溶解药物,并对传统及新型降尿酸药物进行了比较及探讨,以期为该类药物的进一步研发提供参考。     

S100 A4对子宫内膜癌细胞顺铂化疗敏感性影响分析

目的分析靶向沉默S100A4基因对子宫内膜癌细胞顺铂化疗敏感性的影响。方法病毒转染子宫内膜癌KLE细胞株并获得稳定细胞株;聚合酶链反应检测转染后子宫内膜癌细胞中S100A4 mRNA的表达;Western blot印迹法检测转染后子宫内膜癌细胞中S100A4蛋白的表达水平;CCK8法检测转染后子宫内膜癌细胞的增殖变化。结果阴性对照组、shRNA干扰实验组、过表达实验组3组之间光密度值两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴性对照组、shRNA干扰实验组、过表达实验组的S100A4相对表达水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。空白对照组、shRNA干扰实验组的S100A4蛋白表达水平明显低于阴性对照组,过表达实验组的S100A4蛋白表达水平明显高于阴性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。空白对照组、阴性对照组、shRNA干扰实验组、过表达实验组的IC50值两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论靶向沉默S100A4基因可抑制肿瘤细胞增殖,促进细胞凋亡,增强子宫内膜癌细胞对顺铂的敏感性。     

柠檬色明串珠菌致尿毒症患者肺部感染一例

<正>患者,男,22岁,汉族,因"尿检异常10余年,恶心、呕吐1周"于2019年11月6日入院。患者10年前因发热、尿检异常诊断为慢性肾小球肾炎,自诉经中药治疗后"痊愈",后未规律随诊。1周前出现恶心、呕吐,伴夜间不能平卧,偶有咳嗽,无咳痰及发热,就诊于我院门诊,以"尿毒症"收入院。入院后患者间断咳嗽、无痰,体温37.4℃,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。血常规:WBC计数8.24×10⁹/L（括号内为正常值范围,以下相同,4.00～10.00×10⁹/L）,     

丹参多酚酸盐联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧化应激的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseaes,COPD)急性加重期氧化应激的影响。方法:将慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者200例随机分为4组各50例,对照组(A组)给予常规治疗;布地奈德组(B组)在常规治疗基础上吸入布地奈德混悬液,8 mg/d;丹参多酚酸盐组(C组)在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐200 mg静脉滴注,1次/d;丹参多酚酸盐联合布地奈德组(D组)在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐200 mg静脉滴注,1次/d,吸入布地奈德混悬液,8 mg/d。治疗10天后观察各组患者血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化酯(GSH-Px)变化情况。结果:B、C、D组患者血清中MDA含量低于A组(P0.05),GSH-Px、SOD含量高于A组(P0.05),其中D组最明显(P0.01)。结论:丹参多酚酸盐联合布地奈德能降低COPD急性加重期患者MDA水平,提高GSH-Px、SOD含量。     

药物临床试验中健康受试者依非韦伦相关皮疹分析及文献回顾

目的探讨依非韦伦(EFV)在药物临床试验中致健康受试者皮疹的发生情况。方法对首都医科大学宣武医院药学部Ⅰ期临床研究中心2020年11月及2021年10月开展的2项以EFV为酶诱导剂的临床试验中, 健康受试者EFV相关皮疹的发生情况进行回顾性分析。检索国内外相关数据库, 收集以健康受试者为研究对象、以EFV为研究药物或酶诱导剂的研究文献, 回顾文献中报道的EFV相关皮疹病例资料, 并与本院2项临床试验中的数据汇总, 进行描述性统计分析。结果 2项临床试验共纳入40例健康受试者, 5例(12.5%)发生EFV相关皮疹。从服药至出现皮疹的时间平均为8 d;皮疹首发症状均为皮肤瘙痒, 出现部位主要为四肢和背部, 主要形态为斑丘疹, 无伴随其他症状及实验室检查异常。4例受试者退出试验, 给予抗过敏及对症治疗5～7 d后皮疹消退;1例因皮疹较轻, 给予炉甘石洗剂外用, 继续参加试验, 皮疹于17 d后(停用EFV 5 d)消退。检索到18篇以健康受试者为研究对象、以EFV为研究药物或酶诱导剂的文献。汇总后, 18篇文献及本院研究共包括健康受试者403例, 19例发生皮疹, 皮疹发生率为4.7%。按...     

自尊和心理控制源在老年慢性心力衰竭患者治疗期望和自我感受负担间的中介效应研究

目的 探讨自尊和心理控制源在老年慢性心力衰竭患者治疗期望和自我感受负担间是否存在中介效应.方法 选取2019年6月至2020年5月就诊于合肥市第一人民医院的140例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象.应用Herth期望量表(HHI)、自我感受负担量表(SPBS)、自尊量表(SES)和多维度健康心理控制源量表(MHLC)进行调查.采用Spearman和多元回归方法分析自尊和心理控制源在老年慢性心力衰竭患者治疗期望和自我感受负担间的中介效应.结果 不同人口统计学特征间患者HHI和SPBS评分差异有统计学意义(P<0.05).根据Spearman相关性分析结果,140例老年慢性心力衰竭患者HHI得分与SES得分、MHLC得分均呈正相关(r=0.479、0.578,P均<0.05),SPBS评分与SES得分、MHLC得分均呈负相关(r=-0.462、-0.714,P均<0.05);自尊和心理控制源在治疗期望和自我感受负担之间起中介效应,中介效应为(0.620×-0.114)/-1.016=6.95％和(-0.114×1.215)/-1.016=13.63％.自尊和心理控制源可以通过影响治疗期望来作用于自我感受负担.结论 在进行老年慢性心力衰竭患者疾病管理时,不仅需要关注患者自尊水平,还应该促进积极心理控制源应对策略,提高治疗期望水平,从而减轻患者的自我感受负担.