枳实消痞丸不同剂型治疗功能性消化不良的临床研究

[目的]了解功能性消化不良（FD）的临床分型及枳实消痞丸方不同剂型治疗FD的临床疗效。[方法]以西沙必利作为对照，运用枳实消痞丸3种剂型（饮片、合煎冲剂、分煎冲剂）治疗FD患者，并观察该方对患者迷走神经张力、血浆胃动素（MOT）水平及食管收缩功能的影响。[结果]各剂型组总有效率与西沙必利组相比差异无统计学意义（P〉0．05），但不良反应少见；各组药物均能显著减少治疗后各症状出现的百分比。该方能显著提高患者迷走神经张力及血浆MOT水平（P〈0．01，P〈0．05），改善食管收缩功能；其3种剂型间的疗效亦未见显著差别。[结论]枳实消痞丸方能明显改善FD患者的临床症状，提高患者迷走神经张力及血浆MOT水平，改善食管下括约肌收缩功能。     

至真方调控Hedgehog信号通路对HCT-8/VCR多药耐药的影响

[目的]探讨至真方含药血清对人大肠癌耐长春新碱细胞株HCT-8/VCR多药耐药性的逆转作用,及对Hedgehog信号通路中Smo、Gli1表达的影响。[方法]CCK-8法测定细胞多药耐药性及存活率;Real-time PCR及Western blot分别从基因及蛋白水平检测P-gp和Hedgehog信号通路中Smo、Gli1的表达。[结果]至真方含药血清作用24h、48h后,HCT-8/VCR生存率明显降低;至真方含药血清作用24h后,HCT-8/VCR细胞P-gp(P-Glycoprotein)、Smo、Gli1基因及蛋白表达均降低,与阴性对照组相比差异有统计学意义(P0.05),与阳性对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。[结论]至真方对HCT-8/VCR的逆转作用可能与其抑制Hedgehog信号通路,下调该通路相关蛋白表达进而下调P-gp表达,增加HCT-8/VCR对化疗药物的敏感性有关。     

至真方调控M2巨噬细胞来源外泌体逆转大肠癌细胞耐药的机制研究

目的:探讨至真方通过调控M2巨噬细胞来源的外泌体逆转大肠癌细胞耐药的机制。方法:采取差异超速离心法分别提取M2巨噬细胞来源的外泌体以及100μg/mL至真方醇提物预处理的M2型巨噬细胞来源的外泌体;用透射电子显微镜观察外泌体的形态,Western blot鉴定外泌体的标志蛋白;通过共培养体系将HCT116细胞分为3组:对照组(HCT116+PBS)、M2型巨噬细胞来源的外泌体与HCT116细胞共培养组(HCT116+M2-Exo)、至真方醇提物预处理的外泌体与HCT116细胞共培养组(HCT116+M2-Exo-ZZF),使用CCK-8检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测耐药蛋白、凋亡蛋白表达。结果:M2型巨噬细胞在体外成功诱导(P<0.01),分离并鉴定了外泌体。M2型巨噬细胞来源的外泌体与HCT116细胞共培养后,肿瘤细胞增殖率增强(P<0.01)、凋亡率减少(P<0.01);使用至真方醇提物预处理后,肿瘤细胞增殖率减弱(P<0.05)、凋亡率增加(P<0.01),并且耐药蛋白ABCB1、ABCG2的相对表达量均下调(P<0.05),同时凋亡抑制蛋白Bcl-2表达下调(P<0.05)、促凋亡蛋白Bax表达上调(P<0.01)。结论:至真方醇提物能够干预M2型巨噬细胞外泌体,使肿瘤细胞增殖减弱,促进肿瘤细胞凋亡并影响耐药蛋白表达从而降低结肠癌HCT116细胞对5-Fu的耐药性。     

张镜人痰瘀同治临床经验

张镜人教授为全国名老中医、内科学家，沪上悬壶70余载，论治内科杂病十分重视“痰”与“瘀”在疾病过程中的作用，临床上活血化瘀与祛痰通络相结合，在治疗疑难杂症中屡起沉疴，今就张镜人“痰瘀同治”的经验整理如下。     

高脂血症中医辨治探讨

从中医学角度论述高血脂的病理实质是血中伏痰，而疾浊之成则因于脏腑功能失调。疾瘀互结是高脂血症发展的必然结果，经脉受累是高脂血症变证的枢纽。提出以理气化痰祛瘀为主，配合合理调养的综合治疗原则。     

高脂血症中医辨治探讨

从中医学角度论述高血脂的病理实质是血中伏痰，而痰浊之成则因于脏腑功能失调。痰瘀互结是高脂血症发展的必然结果，经脉受累是高脂血症变证的枢纽。提出以理气化痰祛瘀为主，配合合理调养的综合治疗原则。     

调气活血中药治疗萎缩性胃炎的疗效评价及其对胃黏膜血流的影响

目的：观察调气活血中药治疗萎缩性胃炎（CAG）伴肠化生的疗效及其对胃黏膜血流的影响。方法：将93例CAG伴肠化生患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予调气活血方加减,对照组予参芍胃安颗粒。评价治疗前后临床症状及病理隋况的改善,同时随机选择每组患者各30例,检测并比较治疗前后胃黏膜血流情况。结果：临床症状总有效率,治疗组为87．0％,对照组为80．9％;病理情况总有效率,治疗组为71．7％,对照组为74．5％。组间临床及病理疗效比较均无显著性差异（P〉0．05）。两组患者治疗后胃窦大弯、小弯、前壁、后壁黏膜血流较治疗前均有明显增加,其差异均具有统计学意义（P〈0．01）,而两组患者治疗后其胃黏膜血流无明显差异（P〉0．05）。结论：以调气活血立法的参芍胃安颗粒和调气活血方加减都能有效改善CAG病理、缓解其症状,提示调气活血中药改善CAG患者胃黏膜血流可能是其取效的重要机制之一。     

乐胃煎对大鼠胃癌前病变胃粘膜异型性的影响*

目的：观察乐胃煎对大鼠胃癌前病变（GPL）胃粘膜异型性的影响。方法：100g/L甲基硝基亚硝基胍饮用液自由饮用24周,建立大鼠GPL模型。应用乐胃煎治疗12周后处死,运用自动图像分析系统检测胃粘膜结构异型指数（ISA）、腺体形状指数（IGF）、体外周形状因子（GSF）及核腺比值指数（ING）变化。结果：乐胃煎组大鼠中、重度异型增生及肿瘤发生率明显低于模型组（P＜0．05）,与维甲酸组差异无显著性意义(P＞0．05）。乐胃煎组大鼠上述各形态参数值均明显低于模型组（P＜0．01）。维甲酸组各指标与模型组比较差异亦有极显著性意义（P＜0．01）。乐胃煎对GSF、IGF的改善优于维甲酸（P＜0．01）。结论：乐胃煎能有效改善GPL大鼠胃粘膜的异型性,从而阻断胃癌前病变的进一步发展。     

幼猪实验性急性心肌梗死的舌血流与舌色变化

目的 :研究幼猪急性心肌梗死 (AMI)前后舌血流灌注量 (PU)与舌色变化的关系。方法 :对1 6头幼猪采用闭胸式改良中孔合金珠法造成 AMI,运用激光多普勒血流仪分别在 AMI前后定时测定舌血流灌注量 (PU) ,相应观察舌色的变化。结果 :AMI后 ,舌色大部分转为紫暗色 ,舌 PU较AMI前明显降低 (P<0 .0 1 ) ,舌色紫暗程度与舌 PU呈负相关 (P<0 .0 1 )。结论 :实验幼猪 AMI后舌色改变与舌血流灌注量密切相关。紫暗舌的形成与舌 PU降低有关。舌色紫暗程度越重 ,舌 PU降低越明显 ,为中医辨证和活血化瘀治疗 AMI提供了客观依据     

Clinical Studies on Functional Dyspepsia Treated with Different Dosage-Form of Zhishi Xiaopi Pill Recipe (枳实消痞丸方)

Ｄｙｓｐｅｐｓｉａｒｅｆｅｒｓｔｏｐａｉｎｏｒｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔｆｏ ｃｕｓｅｄｉｎｔｈｅｅｐｉｇａｓｔｒｉｕｍ，ｗｈｉｃｈｗａｓｒｅｐｏｒｔｅｄｔｏｏｃｃｕｒｉｎｍｏｒｅｔｈａｎ 1 0 %ｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄｎｅａｒｌｙｈａｌｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｇａｓ ｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ（ＧＩ）ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ（1）．Ａｌｍｏｓｔｈａｌｆｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｙｓｐｅｐｓｉａｗｈｏｈａｖｅｎｏｄｅｆｉ ｎｉｔｅｏｒｇａｎｉ…