玻璃体切割联合消毒空气填充术治疗特发性黄斑裂孔疗效的Meta分析

目的系统评价玻璃体切割手术联合空气填充治疗特发性黄斑裂孔的疗效。方法利用计算机检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网及万方数据库,搜集玻璃体切割手术联合空气填充与全氟丙烷(C3F8)填充治疗特发性黄斑裂孔的相关文献。采用Cochrane系统评价的方法,由两位评价者独立进行文献检索、筛选、质量评价及数据提取。从选取的文献中提取手术时间、术后俯卧时间、裂孔闭合率及术后最佳矫正视力。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,以评价玻璃体切割手术联合空气填充治疗特发性黄斑裂孔的治疗效果。采用均数差(MD)及其95%置信区间(CI)表示计量资料的效应量。各文献研究间的异质性采用Q和I²检验。如P<0.05或I²>50%则认为异质性较大,采用随机效应模型进行分析;反之,采用固定效应模型。结果在各数据库初步检索到文献84篇。去除重复、内容不相符或者主要结局指标不完善及数据不能提取的文献,最终本研究纳入文献6篇。其中,1篇为英文文献,5篇为中文文献。6篇文献共纳入505只眼。其中,消毒空气组255只眼,C3F8组250只眼。3篇文献在随机分配序列生成中被评为高风险,其余纳入文献均为低风险,高风险文献进行Minors评分均为合格。纳入文献在随访偏倚、报告偏倚及其他偏倚中均被评为低风险。消毒空气组手术时间低于C3F8组。各研究间患者的手术时间组间异质性较小(I²=0)。经固定效应模型分析,两组患者手术时间的比较,差异有统计学意义(MD=-6.34,95%CI:-8.98~-3.71,P<0.05)。各研究间患者的裂孔闭合率组间异质性较小(I²=0)。经固定效应模型分析,两组患者裂孔闭合率的比较,差异无统计学意义(MD=0.91,95%CI:0.45~1.83,P>0.05)。消毒空气组患者的俯卧时间低于C3F8组。各研究间患者的俯卧时间组间异质性较大(I²=99%)。经随机效应模型分析,两组患者术后俯卧时间的比较,差异有统计学意义(MD=-18.90,95%CI:-24.78~-13.01,P<0.05)。各研究间患者的术后最佳矫正视力组间异质性较大(I²=66%)。经随机效应模型分析,两组患者术后最佳矫正视力的比较,差异无统计学意义(MD=0.00,95%CI:-0.16~0.16,P>0.05)。结论玻璃体切割手术联合空气填充治疗特发性黄斑裂孔在减少手术时间及术后俯卧位时间方面的效果较好。     

小儿肾病、乙肝患者血清CaM与抗CaM自身抗体的测定研究

目的研究小儿疾病患者血清中CaM含量和抗CaM自身抗体阳性检出水，探讨CaM及抗CaM抗体与临床小儿疾病的关系。方法优化实验反应条件，建立检测CaM和抗CaM抗体的ELISA测定方法，并将其初步应用于临床小儿疾病患者血清CaM和抗CaM自身抗体水平测定。结果优化后的ELISA对CaM和抗CaM自身抗体的实验结果特异、敏感、可靠。在CaM浓度为39w／ml-2500ng/ml范围内，该法对CaM的测定具有良好的线性关系，相关系数（r）大于0．99。临床研究结果表明，各类小儿肾脏疾病血清CaM含量与抗CaM自身抗体均处在与正常对照组相同的水平。但在小儿乙型肝炎患者血清中，两者水平均显著高于正常对照组。25例被检者中分别有5例CaM水平升高，有6例为抗CaM自身抗体阳性，其中有5例为二者水平同时升高。结论小儿在感染乙型肝炎病毒的发病过程中，即伴有一定程度的CaM和抗CaM自身抗体水平升高，据此推测抗CaM抗体在继发引起小儿自身免疫性肝损害的过程中可能起一定作用。     

医用冰毯用于中枢性高热患者的临床观察

医用冰毯用于２１例中枢性高热患者，应用４ｈ后体温平均降至３７℃，降温幅度最大为４．３℃，最小为０．１℃，平均降温１．５℃。２１例患者治疗前后体温经配对ｔ检验，有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。     

视网膜动脉硬化与缺血性脑卒中的关系及激光扫描眼镜检测的临床价值

目的探讨视网膜动脉硬化改变与缺血性脑卒中的关系及激光扫描眼镜检测的临床价值。方法选取2018年10月至2019年5月于宁波市鄞州人民医院就诊的缺血性脑卒中患者63例（117眼）,无缺血性脑卒中病史的住院患者62例（115眼）。采用欧堡Daytona激光扫描检眼镜行免散瞳视网膜血管照相。分析传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分及视网膜中央动脉等效直径（CRAE）是否为缺血性脑卒中的独立危险因素;比较视网膜动脉硬化总评分与传统视网膜动脉硬化评分评价缺血性脑卒的诊断效能;比较联合视网膜动脉硬化评估指标（视网膜动脉硬化总评分与CRAE）与其各个指标单独评价缺血性脑卒中的诊断效能。结果两组患者在吸烟史、高血压病史、糖尿病史、收缩压、舒张压、FPG、TC、TG、HDL、LDL、传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分及CRAE方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而在性别、年龄及酗酒史方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;散点图显示美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和视网膜动脉硬化总评分（r2=0.011）及CRAE（r2=0.004）均无明显线性关系;校正高血压、糖尿病史、高脂血症及其他危险因素（吸烟史、收缩压、舒张压、TC、FPG、HDL、LDL）前后,结果显示传统视网膜动脉硬化评分、视网膜硬化总评分及CRAE均与缺血性脑卒中相关（均P＜0.05）;采用传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分、CRAE及视网膜动脉硬化总评分联合CRAE评估缺血性脑卒中发作风险的AUC（95%CI）分别为0.567（95%CI：0.494~0.641）、0.597（95%CI：0.524~0.670）、0.774（95%CI：0.715~0.832）及0.897（95%CI：0.859~0.935）,最佳参数值分别为1.50（灵敏度0.923,特异度0.191）、10.50（灵敏度0.735,特异度0.435）、10.08（灵敏度0.730,特异度0.692）及0.04（灵敏度0.709,特异度0.913）。结论缺血性脑卒中患者的视网膜动脉硬化程度较严重,提示视网膜动脉硬化与缺血性脑卒中具有一定相关性。相比单个视网膜动脉硬化的评估指标,联合视网膜动脉硬化总评分及CRAE的变化对缺血性脑卒中高危人群筛查更具临床价值。     

98株阴沟肠杆菌的药敏结果分析

目的调查本院临床分离的阴沟肠杆菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法常规培养分离细菌,采用VITEK-32系统鉴定细菌。K—B纸片琼脂扩散法测定细菌对抗菌药物的敏感性。结果阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢克罗、阿莫西林／克拉维酸的耐药率分别高达95．92％、94．90％、90．82％;对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢三嗪、复方新诺明、氨曲南的耐药率分别为31．63％、39．80％、31．63％、40．82％、37．76％、34．69％;对头抱哌酮／舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、氧氟沙星较为敏感,耐药率分别为4．08％、1．02％、13．2％、18．37％。结论阴沟肠杆菌已呈现出多重耐药性,因此临床应有效地合理地选择使用抗菌药物。     

煤矿工人营养方便食品的研究

<正> 煤矿工人,长期从事井下作业。矿井内外温差大,工作时间长,劳动强度大,作业环境中的粉尘、噪音、有害气体、高温潮湿等不良因素侵袭着工人的健康,加之,饮食卫生条件往往受到一定限制。因而,感冒、支气管炎、关节炎、腰腿痛、慢性胃炎、植物神经紊乱、煤矽肺等,常为矿工的多发病。建立合理营养和饮食是保证矿工身体健康,提高劳动生产效能的重要措施。本文仅对我们初步研制的矿工营养方便食品,通过试验,观察食用前后工人营养水平的改变,从而评价其营养效果。     

肝病患者血小板参数和凝血指标观察

肝脏是合成多种凝血因子场所,肝病患者随病程的迁延肝细胞受损加重,导致肝功能异常,各种凝血因子合成障碍会发生不同程度出血,现将283例肝炎病毒感染者凝血因子、血小板参数结果分析如下。     

内镜下经筛蝶入路视神经减压术的应用解剖

目的 研究内镜下经筛蝶入路视神经减压术的相关解剖以及在手术中的意义.方法 手术显微镜下解剖福尔马林固定的成人尸头视神经管标本15例(30侧),观察视神经管的解剖特点和毗邻关系,并根据鼻内镜入路测定相关参数.结果 ①视神经颈内动脉三角(optic carotid triangle,OCT)与视神经、眼动脉、海绵窦和颈内动脉关系恒定,OCT出现率为66.7%.②鼻小柱基底前缘到视神经管眶口、管中部和颅口内侧缘的距离分别为(72.79±5.40)mm、(75.85±5.10)mm和(79.34±4.95)mm,仰角分别为(39.45±3.68)°、(37.30±4.24)°和(35.45±4.16)°.③视神经内侧壁眶口、管中部和颅口的鞘膜厚度分别为(0.70±0.18)mm、(0.51±0.15)mm和(0.49±0.22)mm,眶口与管中部、颅口差异有统计学意义(P＜0.01);④视神经管眶口、管中部和颅口内侧缘离颅正中矢状面的旁开距分别为1/2(12.69±2.73)mm、1/2(19.61±3.47)mm和1/2(25.79±3.23)mm.结论 OCT是内镜下经筛蝶入路视神经减压术首选的解剖定位标志,减压关键在视神经眶口,从视神经内侧壁与上壁交界处切开鞘膜安全且容易操作.